牙齿遇到冷热酸甜刺激时会出现疼痛，原因包括刷牙方式不正确、牙周炎及过度牙齿磨耗等，上述问题均可导致牙釉质流失。如果出现牙龈萎缩、牙本质或牙骨质暴露，一定要至正规医院口腔科检查，根据具体情况实施不同的治疗。 如果牙齿存在龋洞的缺损，龋齿达到牙本质层，出现对冷热酸甜敏感和疼痛，应进行充填治疗。术后涂脱敏剂或使用抗过敏牙膏，症状可逐渐缓解，同时应避免不良刺激，如刷牙时尽可能用温水。如果夜间出现疼痛影响睡眠，或出现明显的自发疼痛，则应进行杀神经治疗，即牙齿根管治疗。口腔溃疡周围如果有尖锐牙尖，需要进行不良修复体的拆除或修整，建议尽快至口腔科行专科检查和治疗。

较多疾病可以导致牙龈增生，常见原因有药物性牙龈增生，多见于口服特殊药物人群，如高血压患者口服硝苯地平、肾移植患者口服环孢素，以及抗癫痫药物如苯妥英钠。牙龈增生与不良口腔卫生习惯也相关，如口呼吸或特殊时期，如女性妊娠期激素水平、饮食习惯改变，易发生牙龈增生，俗称妊娠期龈炎。青少年也容易出现牙龈增生，称为青春期龈炎，以下前牙唇侧牙龈炎症性肿胀为主要表现，青少年时期组织生长旺盛，易忽视口腔卫生习惯，以及口呼吸、内分泌改变等诸多因素，会使牙龈对局部刺激敏感性增加，易导致牙龈瘤。 牙龈增生较轻者，一般去除局部刺激后会明显改善，而药物性牙龈增生需更换药物。如果牙龈增生明显，可通过手术切除；用口呼吸者应改正不良习惯，改正后部分牙龈增生会停止甚至出现萎缩。妊娠期、青春期牙龈增生，部分患者会随妊娠期、青春期结束而恢复正常，无需过度担心。

肥大性龈炎最常见的病因主要有以下几点： 1、局部刺激：最常见的龈炎刺激有细菌堆积、菌斑、牙石或食物嵌塞，医源性因素也可导致，如不良修复体、充填体或口腔矫正也会造成肥大性龈炎； 2、口呼吸：最常见的是睡觉时嘴闭不上，此时会造成鼻腔通气不畅，患者靠口呼吸，嘴中失去正常抗菌能力，会造成牙龈增生、肥大、发炎； 3、咬合异常：儿童牙齿排列不齐或咬东西过深，称为深覆(牙合)，可造成肥大性龈炎。

牙龈炎症的检查，主要是通过观察牙龈质地是否出现肿胀、颜色是否变化，同时检查口腔的清洁情况。如果有牙龈红肿的情况，但牙医拍摄X光片并未发现骨组织丧失，可诊断为牙龈炎。 如果患者出现口臭和牙齿松动等问题，X片检查中发现存在牙槽骨吸收情况，说明牙龈炎已经发展为牙周炎。牙龈炎和牙周炎的患者，均需进行序列治疗。

牙疼、牙齿松动多数由牙周炎引起，牙周炎主要因口腔卫生较差，残留食物残渣和细菌形成牙菌斑导致。牙菌斑可进一步形成牙结石，在牙结石的温床上，细菌会分解食物残渣，释放毒素，使牙龈产生炎症，出现牙龈红肿甚至出血。随病情发展，牙槽骨不断吸收，牙周溢脓，会出现牙齿松动、牙缝增大、牙龈萎缩甚至脱落等问题。 牙周炎的发生是不可逆的，是成年人牙齿缺失的主要病因，与全身健康密切相关。2017年第四次全国口腔流行病学调查报告中，牙龈出血的检出率高达84.4%，牙结石检出率高达96.7%，患牙周炎或牙龈炎的人群逐渐增多。日常生活中应做好预防牙周炎的工作，从而达到牙周健康的目的，主要措施包括长期口腔卫生维护、定期口腔专科检查、及时洁治牙齿。

边缘性龈炎又称慢性龈缘炎、单纯性龈炎，病损位于龈乳头和游离龈，属常见牙龈疾病，主要由局部刺激性因素引起，如菌斑、牙石、食物嵌塞和不良修复体等。一般病损局限于游离龈和龈乳头，严重时可波及附着龈，以下颌前牙区最为显著。 该病主要临床表现为牙龈色泽变化，正常牙龈呈粉红色，龈缘炎患者牙龈边缘会变为深红或暗红色。龈乳头会变圆钝、肥大，当附着龈水肿时表面点彩消失，出现光滑发亮的表象。牙龈可以变得松软、脆弱、缺乏弹性。正常龈沟深度不超过2mm，当牙龈炎症、增生时，龈沟加深达2mm以上，形成假性牙周袋，探诊出血。 当患牙龈炎时，轻触或探诊时均可出血，如刷牙、啃苹果时可发生明显出血，探诊出血是诊断牙龈有无炎症的重要依据。但慢性龈缘炎也可能无自发性出血，部分患者偶感牙龈局部痒、肿胀等不适，伴有口臭。

乳牙脱落后恒牙长出，在3-5年内由于牙齿发育不完善，牙根未完全发育，故称年轻恒牙。因为恒牙不可再生，所以恒牙外伤后应及时就医处理。 年轻恒牙脱落后应马上捡起，完全脱落者可手持牙冠部分，避免接触牙根部，将牙齿用饮用水、牛奶、生理盐水等溶液冲洗，再将其放入牙槽窝内，或将脱出的牙齿保存于以上溶液中，避免干燥保存，及时到医院就诊，治疗越及时预后越好。如不能及时就诊，对于牙震荡、牙釉质折、牙本质折，可延迟到第二天治疗，一般不影响预后。 如果牙外伤导致牙齿折断，出现松动、疼痛明显、不能进食等症状，可用清水清洗口腔，去除血污及杂质，医生会在保住患牙的同时，尽量让恒牙发育完整。治疗的过程、时间、周期，需根据不同情况而定。较轻的年轻恒牙外伤，可一次性完成治疗。较严重的外伤，需多次治疗甚至需进行3年追踪，才能完成治疗。

患者出现刷牙出血的情况，应先寻找原因。首先应进行洗牙，去除牙齿周围刺激因素，之后进行牙龈周围的冲洗、上药，从而改善牙龈出血状况。如果是牙周炎导致，则需进行龈下洁治术、咬合调整、根面平整等牙周支持治疗。如果刷牙出血是因牙齿龋坏所致牙龈脓包，需根据情况对患牙进行充填、根管治疗或拔除。如因口腔内不良修复体导致出血，应及时去除不良修复体。 此外应进行血常规检查，排除全身疾病，如糖尿病、血友病、血小板减少性紫癜等，此类疾病也可导致刷牙出血现象，应在内科医生指导下进行药物治疗。

边缘性龈炎的治疗主要分为以下几步： 1、去除病因：较为重要，由于边缘性龈炎无牙周组织破坏，因此清除局部刺激因素，如牙结石、食物嵌塞、不良修复体以后，建议定期实施牙龈洁治术即洗牙，彻底清除菌斑等刺激因素； 2、药物治疗：如果炎症比较重，可以配合局部药物治疗，临床最常使用的是1%-3%的过氧化氢溶液冲洗龈沟，在龈沟内使用碘制剂，必要时可使用抗菌类漱口水含漱，如氯己定漱口水； 3、疗效维护：治疗开始后应该按照医生指导的刷牙方式，及时控制菌斑，持之以恒保持口腔卫生，6-12个月定期复查和进行牙齿洁治，才能够巩固疗效，防止复发。

牙床萎缩主要因龈缘部位存在异物，长期无法得到清理，病菌滋生导致不良刺激。此外，随年龄增长，牙床也会产生轻度萎缩。如果有过牙科手术史，可能留有牙龈萎缩的并发症。保持清洁是减缓牙龈萎缩的最有效方式，故定期洁牙至关重要。 炎性的牙龈萎缩，具体表现为牙龈肿胀、疼痛及刷牙出血。老年人牙龈萎缩表现为外露牙根对冷热以及酸性水果异常敏感，从而妨碍进食，降低生活品质。90%的成年人患牙周病，始发多见牙龈炎，而牙龈炎除了偶尔刷牙时出血并无过多症状，易被忽视。 大多数牙周病进展缓慢，严重时才可出现口腔异味、牙周反复红肿、牙松动、牙齿缝隙增大、牙齿稀疏等情况。如果活动假牙安置较差，不易清理食物残渣，也会造成牙周组织环境欠佳，出现牙龈萎缩。各种原因引发咬合力增加，也会使牙齿出现异常挪动，从而造成不可逆的牙龈萎缩。