其实多囊卵巢综合征在妇科疾病里面是比较难治的一个疾病，虽然它对人的生命没有威胁，但是它对她的生育还是有影响的。像多囊卵巢综合征它最常见的表现就是月经异常、月经稀发，或者不规则阴道流血，多毛、肥胖、不孕以及黑棘皮症，这是它最常见的症状。针对这些症状，中医调理方法我们叫辨证论治，就显的很重要。当然首先对于一个肥胖的多囊卵巢综合征患者，那么她的减肥就显得很重要了。当然我在这里说的减肥并不是要患者去吃减肥药这些，这些是不可取的，就是要患者适当的运动加适当的饮食的控制。在这个基础上面，我们再配合中医中药的辨证论治来进行调理。我们大家知道一个月经周期可以分为四个期，分为月经期、卵泡期、排卵期、黄体期，我们中医的辨证论治，也可以针对这四个期分别使用不同的药物。根据我的临床经验，我往往从月经的第五天开始给患者使用药物。那么卵泡期我们就使用促卵泡汤，排卵期使用促排汤，黄体期实验促黄体生成汤。当然每个不同的方剂根据不同的病人，我们都要进行辨证论治，因为这个方剂并不是一成不变的，不同的病人有个体的差异，在辨证论治的基础上面往往是能够达到很好的效果。

宫外孕腹腔镜手术当中一定要切除输卵管，对于这个问题我们要辨证的来看。对于一个输卵管妊娠的患者，如果她是急诊手术，进入医院进入手术室。如果术中探查或者生命体征已经不平稳，或者出现了休克的表现，腹腔镜探查虽然出血很多，腹腔内出血很大，输卵管破口很大难以修复的这种情况，针对抢救患者生命的前提，应该是选择切除患侧输卵管。如果手术当中探查发现腹腔内出血少，仅仅是输卵管妊娠流产，或者输卵管妊娠破裂，破口很小。针对这种情况，如果患者也强烈的保留生育能力的要求，也可以尽量给她做保守性手术，给她保留患侧输卵管，保留患者的生育能力。

宫外孕腹腔镜手术后的注意事项主要有这一些。第一点，饮食要注意，手术后六个小时之内我们是禁食禁饮，六个小时以后可以开始适当的喝流质，喝汤喝水这些。那么如果患者肛门排气以后，可以吃点粥、稀饭、米粉、面条之类的，如果解大便以后我们就可以普食。这是饮食方面的注意事项。第二条就是怎么样促进胃肠功能的蠕动，一般鼓励患者六个小时以后是要适当翻身，而手术后六个小时之内我们是要去枕平卧，六个小时以后适当地翻身，适当的下床活动，促进胃肠功能的恢复。当然我们也可以适当的给患者口服一些四磨汤口服液，促进胃肠功能的恢复。第三点，虽然腹腔镜手术伤口很小，所谓的钥匙孔手术切口很小，但是也要预防感染，注意观察伤口有没有渗血，有没有渗液以及她伤口的恢复情况。第四条，往往宫外孕患者有阴道流血的这种症状，那针对这种情况，我们可以适当做预防感染处理。第五条，因为是宫外孕术后的患者，我们大家知道滋养细胞的活力活性是很强的，那术后的最重要的决策的要点就是人绒毛膜促性腺激素的下降情况。如果术后接触的这个血液下降情况不理想或者反而上升，那就不排除有持续性异位妊娠的可能，那可能要适当的使用甲氨蝶呤，严重的或者要第二次手术。血HCG下降情况很理想或者降到了5U/L以下，那我们就考虑这个手术就是成功的。

宫颈炎什么药物效果好，针对这一个问题也要辨证的来看，如果患者没有白带异常的改变，也没有外阴的瘙痒，没有特殊的不适，只是轻微的宫颈糜烂，也不一定去使用药物治疗。如果患者有白带异常的改变，或者有外阴瘙痒，或者有同房出血、接触性出血等等这些症状，最好还是到医院就诊，等医生检查以后再决定进一步的诊治方案。如果确定为宫颈炎，可以辨证地使用一些药物。也可以使用一些西药，可以阴道局部用药，也可以使用一些中成药，阴道局部用药效果也可以。还有一些患者也可以适当口服一些药物，或者辨证使用中药，这些治疗方法都是可以的。当然它的前提都是必须到医院就诊，根据患者的情况再决定使用药物或者使用何种药物。

子宫内膜息肉有哪些症状？针对这一个病变，近年随着宫腔镜的普及，发现的患者也是越来越多，它最常见的症状表现在以下几个方面，第一条就是月经量很多，有些患者可能就是以月经量过多而来就诊。第二条经期也长，经期长超过了正常的时间七天以上。第三条就是长期的反复的不规则阴道流血。第四条还有些患者表现为排卵期出血。第五条还有少量的患者可能没有上述的这些症状，但是她的盆腔B超检查发现宫腔内有稍高回声的表现。我就给大家举一个例吧，我曾经有一个患者，是一个产后才一年的患者，产后一年月经复潮以后，连续四年反复的不规则阴道流血，就没有彻底干净过。因为她住的地方比较偏僻，所以就平常就是到小小的镇医院去看一下就一直没有明确诊断，每次都是吃一些止血的药物，也没有得到明显的改善。后面到了三甲医院来了，我给她做了一个盆腔四维彩超，提示宫腔里面有稍强回声的改变。然后后面我给她做了一个相关的宫腔镜的手术，就发现宫腔多发性的子宫内膜息肉，我给她在手术当中把子宫内膜息肉全部予以摘除，术后患者预后很好，脸色恢复也很红润。

现在因为宫腔镜技术的普遍，以及往往患者月经量减少的这种症状而前来就诊而发现病变。它最常见的原因，第一个，往往患者有宫腔手术操作史，比如患者以前有人流手术史、上环取环手术史，或者做个黏膜下子宫肌瘤的手术史，或者有其他一些宫腔的操作的手术。这些导致术后患者术后恢复不好，疤痕形成导致宫腔粘连。还有一部分患者虽然没有宫腔手术操作史，但有些患者临床发现也有宫腔粘连的病变存在，究其原因主要是子宫内膜炎的存在，引起的宫腔粘连。宫腔粘连的治疗首选的治疗方案肯定是宫腔镜手术。根据粘连的程度，我们在临床上面分轻中重，当然国际上面还有其他的分类的方法，根据不同的粘连程度给予不同的评分。在宫腔镜手术的过程当中，有些粘连必须要使用电刀电切，绝大部分使用冷刀。宫腔粘连分离手术以后，有些患者必须要上环或者上宫腔水囊。还有一些手术后必须要使用激素方面的药物来促进子宫内膜的生长，当然这都是西医方面的治疗方法。在中医方面我们也有一些特色，根据患者的情况进行辨证论治宫腔粘连，我们从中医的病因病机来讲，主要是肾虚血瘀的一个状态。针对肾虚血瘀的这一个病情，往往采用补肾活血的方法，然后配合西医的治疗方案，往往患者能够取到事半功倍的效果。

在宫外孕里面最常见的类型就是输卵管妊娠。因为输卵管妊娠在宫外孕占的比例占到95%，所以我们今天主要讲为什么会得输卵管妊娠。最常见的原因是输卵管炎，输卵管炎我们分为输卵管黏膜炎以及输卵管周围炎，如果有过淋球菌或者衣原体感染的，容易导致输卵管黏膜炎，而如果是由于流产后或者其他的病原体感染后所导致的炎症，往往造成的是输卵管周围炎。这是一种最常见的原因。第二种，就是输卵管曾经有过妊娠或者有手术史，输卵管曾经有过妊娠就是说可能本来就得过输卵管妊娠，再次输卵管妊娠的几率就是比较大。还有一些可能做过输卵管方面的手术，譬如做过修复整形，因为不孕症做过修复整形或者做过一些其他方面的卵巢肿瘤的手术，影响到了输卵管周围的功能的改变，这是一种类型。第三种原因是输卵管功能的异常或者它的发育异常，正常的输卵管长度是8-14cm，有些输卵管可能特别长或者管壁特别厚，所以就出现一些先天性的发育不良的类型。还有一些输卵管功能的异常，输卵管功能的异常往往就可能跟雌孕激素的受体的调节有关系。还有一种类型可能跟生殖辅助技术有关系，还有一些可能带环受孕，跟避孕有关系，或者口服避孕药失败。还有一些其他的原因，可能跟子宫肌瘤、卵巢肿瘤压迫输卵管而导致输卵管妊娠有关系。

宫外孕一般多久能够发现首先要从它的症状来讲：第一点，临床症状来讲往往就有停经史，当然也有10%-20%左右的人可能没有停经史，以为身上不规则的阴道流血，就是月经来潮，往往是要有停经史的，也有极少部分人没有停经史。第二点，最常见的症状就是下腹痛，在输卵管妊娠流产或者破裂之前，它可以表现为一侧下腹部隐痛或者有酸胀感，在她流产或者破裂之时，她往往就有突然的一侧下腹部撕裂一样的疼痛。如果在撕裂样疼痛流产或者破裂之中出血很多，她可能子宫直肠窝积聚的血液比较多，可能还伴随了肛门坠胀感。第三点，最常见的症状就是阴道流血，病人都会有少量的阴道流血，所以停经、腹痛、阴道流血，这是宫外孕最常见的三大症状。从体重方面讲，她有些可能要下腹有压痛、反跳痛或者肌紧张，如果内出血比较多的可能还有生命体征的改变。在盆腔检查方面来讲，子宫有压痛，反跳痛，宫颈可能有抬举痛、摇摆痛，附件区可能能够摸到混合性的包块，子宫的大小可能是正常或者稍大一点点，这是盆腔的检查。还可以结合一些辅助检查，最常见的辅助检查就是B超，如果通过阴道超声的检查，选取信息超过两天，宫腔里面仍然没有看到孕囊，就要考虑异位妊娠的可能。还有些阴道后穹窿的穿刺术，如果盆腔抽到了不凝固的血液，往往说明她已经有内出血了，宫外孕的诊断也是明确的。当然这里面最主要的一个检测方法，首先是妊免试验和血HCG的测定以及孕酮水平的测定，这里面还有最重要一点就是腹腔镜是诊断异位妊娠的金标准。常规的异位妊娠往往在6-8周左右发现，如果是输卵管间质部妊娠可能要达到12或者16周左右，但是也有少量的病人可能停经天数还只有28天或者30天，她可能早期就有下腹隐痛，也有很多随着我们B超技术的提高，也有些很早期我们就诊断了。这就是宫外孕的一个诊断，以及大概多久时间能发现。

宫外孕是指受精卵种植于子宫体腔以外着床发育的，我们习惯称为宫外孕，书面语言要称为异位妊娠。异位妊娠常规按照受精卵种植部位的不同，分为很多种类型，其中最常见的类型就是输卵管妊娠，其他的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。这些年以来，通过宫腔镜技术的发展或者B超技术发展的壮大，在近年来又发现有另外一种异位妊娠逐年呈上升趋势，就是说随着剖宫产率的增高，现在发现了很多剖宫产部位疤痕妊娠，我们习称为剖宫产疤痕妊娠，这个已经逐渐发现的越来越多。另外我们还有一种异位妊娠叫做子宫残角妊娠，是因为子宫的畸形中而导致的，这个妊娠的部位着床在子宫残角，现在也把它归结于特殊类型的异位妊娠。那么上面就是我们讲的宫外孕的概念，以及宫外孕常见的类型。

流产导致这个内膜薄怎么办，这个问题我们首先讲讲它的原因吧，有一部分者可能是完全自然流产成功，就是说不需要经过手术，有一部分患者可能自然流产不全需要清宫。清宫往往带来很多副作用，因为毕竟存在子宫内膜的损伤，有一部分患者就或多或少的出现了宫腔粘连这种病变。宫腔粘连这个病变是很麻烦的，就是我们的宫腔因为内膜受损出现了疤痕样的改变，就需要在宫腔镜直视下有些还必须在B超引导下或者腹腔镜的辅助下进行宫腔粘连的手术。宫腔粘连手术当中可能用到冷刀或者电刀，宫腔粘连分离以后，有些患者需要上环，有些患者需要上宫腔水囊，当然术后还需要服用雌孕激素药物来促进子宫内膜的生长。当然有些患者可能因为一些女性方面的疾病，或者因为可能子宫方面还有子宫肌瘤等等这些器质性的病变，也许她手术后不能使用激素方面的药物，那我们也可以通过吃中药补肾活血的中药，或者人胎盘片等等这些药物来促进她的子宫内膜的生长。还有一部分原因，子宫内膜薄有些是本身内分泌激素的原因，可能雌激素水平低，导致子宫内膜内膜薄，所以会出现一些这样的情况。出现这些情况，我们也可以通过一些饮食，比如经常喝豆浆等等，这些食疗也可以慢慢的去改善，当然主要还是一个药物方面的治疗。