张柏银医生线上门诊_湖南省脑科医院_临床麻醉科 - 有来医生

联合麻醉和复合麻醉一样吗

联合麻醉和复合麻醉不一样，联合麻醉是两种以上的麻醉方法，复合麻醉是两种以上的麻醉药物。联合麻醉比复合麻醉的定义更宽。联合麻醉可能是单纯的神经阻滞或者麻一只手、一侧下肢，还有俗称的半麻，从腰以下或者是肚脐以下，这种半麻加上全身麻醉就是联合麻醉。复合麻醉就是两种以上的麻醉药物共同作用，一般是指全麻的一个比较窄小范畴，应该说联合麻醉是包含复合麻醉的。这个概念其实很容易让人产生歧义，或者是难搞清，会混淆，常规的比如在门诊做检查、诊疗、短小的手术，一般做复合麻醉就达到目的。如果在手术室内做大型的手术，比如小孩子先心病，做开胸手术，或者做心脏移植，还有做肝脏移植，还有做那些普外科大型手术，一般采用联合麻醉。既让手术患者在术中很长时间能够保证麻醉深度，可能在术后相对有些并发症的药物，使用能量下降，它们优势可以达到互补，缺点可以抵消。

吸入麻醉几分钟就能麻醉

吸入麻醉传统最早期是用乙醚麻醉，乙醚麻醉很难在几分钟见效，都是几十分钟才能够麻醉，早期麻醉剂效果不好。现在最新、最好的麻醉剂也要在专用的设施情况下，开到最大吸入浓度，平均1分钟左右才会失去知觉。只要不是密闭专用的用品，应该要几分钟时间，时间与使用环境是不是完全密闭，也就是说是不是在这个过程中全部在张口用力吸麻醉剂，有很大关系，所以精准时间比较难说，但是如果用专用器具，平均1分钟左右可以达到麻醉目的。

吸入麻醉药品有哪些

吸入麻醉药品，最早最普通的应该是乙醚。再就是氟烷，氟烷早期用的特别好，因为没有异味的，并且带一点点水果味，所以用于小孩麻醉。后面发现对人体副作用相当大以后，出现了安氟醚，再就是异氟醚。到现在为止，这些基本上都淘汰了，现在用的最多的就是七氟醚和地氟醚。这两种是大医院里面常规使用的，这种药的优点如下：1、对人体呼吸道刺激比较小；2、相对使用起来比较方便；3、对一些特殊疾病，不但没有害处，还有一定辅助减轻这些疾病的副作用。

吸入麻醉对孕妇的影响

如果怀孕准备要终止妊娠，那么吸入麻醉可以正常使用。所有的孕妇不管是否是自然分娩，吸入麻醉可以用于分娩镇痛，还有剖宫产实行全麻，用吸入麻醉也是安全的。因为它的原理就是怎么样吸进去的化学形态，基本上是这个原型又呼出来，所以对人体的伤害是非常非常小的。孕妇因为是一个特殊群体，是正常人，医院里又称为病人是因为她的生理变化了，就是比如一个孕妇，本身她循环血量，在没做妈妈之前只有4L，怀孕以后会增加50%-60%，对心脏、肺、肝、肾这些重要脏器，产生了很大的压力。所以对孕妇的麻醉使用，首先考虑心肺功能的状态。结合这个状态合理使用，相对而言，就是不能以孕妇体重或者质量作为使用麻醉药的单位，要和正常普通人有所区别。在大医院里面，有经验的麻醉医师能够很好解决这个问题。

吸入麻醉药后的表现

吸入麻醉药让一般人产生很多联想，比如在外面时被一个人用手帕把口鼻捂了一下什么都不知道了，还有的人抽了一支烟，吹了一口以后就没有感觉了。在现有条件下，最好的麻醉剂也没有这么好的效果。经常做动物实验，给患者临床做吸入麻醉，应该说现在用的最好的麻醉剂，专业用语就是七氟烷和地氟烷，也需要在专用的麻醉面罩和麻醉回路情况下，1分钟左右才没有知觉。所以吸入麻醉的感觉，有的吸入麻醉剂有很大异味，但也有如七氟烷基本上没有异味，吸入时真的是没有感觉。但是如果不用专用器具，很难达到完全没有知觉这种状态。所以还是要保持高度警醒，对外来的诱惑产生精神上防备。

复合麻醉的优点

复合麻醉就是两种以上的药物联合使用，优点是有的手术镇静和镇痛，复合麻醉镇痛的强度要大一点，就把镇痛药排在优先。但有时镇痛不是很强，就需要比较适中的镇静药。全麻用药主要目的如下：1、镇痛：镇痛有不同的药；2、镇静：患者术中对外界的刺激没有反应。这两大任务就是不同药物共同作用，结合手术时长，结合患者年龄和体重、体质，选择不同药物，达到在手术完成同时，能够最短时间恢复正常感觉或知觉。

复合麻醉和全麻的区别

复合麻醉和全麻是一个大小概念的问题，全麻应该是包含复合麻醉的，也就是全麻定义很宽。全身麻醉就是作用中枢、人体感觉，这种麻醉可以笼统地称为全麻。复合麻醉是全麻的一种，复合麻醉就是两种以上麻醉药共同作用于人体。全麻里面有可能需要打断呼吸，比如气管插管，可能要保留自主呼吸，还有可能就是只需要强度不强的，叫做MAC麻醉，国外用的比较多，是复合麻醉。复合麻醉可能需要全麻插管，也可能不需要，只是全麻的一种，它的范畴比全麻要窄一点。

吸入麻醉药对脑血流的影响

吸入麻醉对脑血流是有影响的，比如人吸入麻醉以后，首先通过肺，再到心脏左心室，通过主动脉把这个药带到大脑里面去。它通过对人体循环系统产生作用以后，使大脑供血增加或是减少。因为不同麻醉药物在这一方面有不同差别，但是在正常使用范围之内，对大脑正常功能、机能没有影响。吸入麻醉药，吸进去以后，经常会使血压有一定下降，血压下降以后对大脑整体供血会相对下降。但是大脑有很好的自身调节功能，血压下降以后，会通过其他机制补充血氧供应相对不足的情况，保证大脑正常血氧供应。

吸入麻醉对肺有要求吗

吸入麻醉对肺肯定是有要求的，比如肺部有感染，有支气管的一些炎症，还有支气管哮喘之类的。那么麻醉剂就要选择七氟烷这种吸入麻醉剂，支气管炎、支气管的一些疾患，可以正常使用。对肺部有炎症，建议暂缓使用，因为炎症要做手术肯定是急诊的，或者是要需要救命的手术，可以通过其它麻醉方式来完成这个手术。正常健康人，肺部没有问题，使用麻醉应该是没有影响的。医务人员会对准备做手术的患者，做常规呼吸系统就是肺部影像学检查，通过这些影像学资料来判定肺状态，觉得能够使用，就会按医疗指南流程去正规使用。患者自己要注意，抽烟的人最好是把烟戒掉。另外，如果有慢性炎症急性发作以及一些急性炎症，最好通过治疗以后再接受这种麻醉。

复合麻醉深度变浅的指标

最浅显的指标就是感知，就是在手术中间麻醉状态下，患者没有感知，也就是说什么做什么是没有记忆的。如果在术中听到了医务人员谈话，知道他们在做什么事情，就是变浅了，比如刚刚进入手术状态时，什么都不知道，在中途或是后期手术结束之前，就知道他们在做什么了，这应该就变浅了。作为医务人员，可以通过深度监测仪器，通过患者一些生理指标，及时发现并且会及时加药。可能有少数人在同等药物浓度或给药强度下，短时间内可以知晓，这与个体差异有关系。一样的体重，一样的年龄，给一样的药，麻醉效果是不一样的。麻醉大夫和其它临床大夫会及时补充需要麻醉的药，让患者安全舒适地度过诊疗过程。

正在加载