张雪花的科普
双相情感障碍的分型
张雪花
副主任医师
中西医结合抑郁症诊疗中心
一般医院使用ICD-11进行诊断,在ICD-11中将双相情感障碍分为两个大的亚型,具体如下: 1、双相Ⅰ型:只有一次或多次躁狂发作或者混合发作,其中又有重度抑郁发作,这是临床上最常见的情感障碍类型; 2、双相Ⅱ型:是指有明显的抑郁发作,同时中间有一次或多次轻度躁狂发作,但无严重的躁狂发作。 双相Ⅰ型和双相Ⅱ型是根据躁狂发作情况进行区别,双相Ⅱ型中没有严重的躁狂发作,只有轻度躁狂发作,二者的抑郁没有差别。
13.13万
426
2021-05-24
社交焦虑障碍症可以治好吗
张雪花
副主任医师
中西医结合抑郁症诊疗中心
社交焦虑障碍症可以治好,主要用心理治疗和药物治疗。目前认知行为治疗消除患者对恐惧对象与焦虑反应直接的调节性联系,帮助患者对抗回避反应,并且在过程中改变患者直接不合理的认知。药物治疗需要用抗抑郁药治疗,抗抑郁药有很多种类,目前有SSRI类、SNRI类,疗效相对比较确切。 在社交过程中患者会出现焦虑情绪,可以适当用苯二氮䓬类药物,控制患者焦虑、恐惧情绪。但是这类药物不能够长期使用,只在焦虑、恐惧情绪非常严重,严重到患者不敢尝试改变自己的行为时才使用。另外,还可以用β受体阻滞剂,在患者出现焦虑情绪、有震颤时,这类药物对震颤有效果。
8.45万
321
2021-05-24
精神分裂症看什么科
张雪花
副主任医师
中西医结合抑郁症诊疗中心
精神分裂症属于精神疾病范畴,应该至精神科就诊。但是每个医院的设置不同,若医院没有设置精神科,将精神科与心理科安排在一起,则可以到心理科就诊。 部分医院的精神科设置为成人精神科男、成人精神科女、躯体疾病男、躯体疾病女。精神疾病患者伴有严重躯体疾病的情况下,可就诊躯体疾病男、躯体疾病女。此外,中西医结合抑郁症科专门针对情绪障碍,如抑郁、焦虑、双相情感障碍,可就诊于中西医结合抑郁症科。
13.03万
224
2021-05-24
精神分裂症怎么减药
张雪花
副主任医师
中西医结合抑郁症诊疗中心
精神分裂症患者应该根据病情恢复程度减药,急性期治疗需要将药物调整到能控制住患者病情的剂量,只要患者能够接受,需要在该剂量的基础上维持治疗。在巩固期如果没有严重不良反应,剂量尽量与急性期治疗的剂量相当,需要6个月。 在维持期可以考虑逐渐减量,在减量过程中需要根据患者病情的稳定程度,决定减药的速度及所减的药物种类。减药速度一般是在急性期或者巩固期1/3的剂量开始减,留下2/3继续起到疗效。但是,一定要避免患者病情复发,如果有复发迹象,则不能继续再减药。另外,在春天和夏天可以考虑不减量,到冬天病情不容易波动时可以考虑减药。
7.97万
335
2021-05-24
双相情感障碍怎么治疗
张雪花
副主任医师
中西医结合抑郁症诊疗中心
双相情感障碍需要选择药物、心理和物理治疗相结合的治疗方式。双相情感障碍中有躁狂相或抑郁相,在躁狂相时以药物治疗为主,特殊情况下可以选择电抽搐治疗。药物选择以心境稳定剂为主,目前比较公认的心境稳定剂主要包括碳酸锂和卡马西平、丙戊酸盐,或其它抗癫痫药物,如拉莫三嗪、加巴喷丁等,第二代抗精神病药物如喹硫平、奥氮平、利培酮、氯氮平等,也具有一定的心境稳定作用。 目前随机对照研究证明,碳酸锂治疗抑郁相平均有效率在76%。若单用碳酸锂治疗未获得较好疗效,病情恶化,甚至有加重的情况下,可以尝试碳酸锂与抗抑郁药物联合使用。联合使用抗抑郁药物时一定要注意患者病情,如患者转向躁狂相,抗抑郁药需减量或不再加量。患者在抑郁严重时,如出现自伤或自杀的情况,首选电抽搐治疗。
8.03万
24
2021-05-24
抑郁症如何治疗好
张雪花
副主任医师
中西医结合抑郁症诊疗中心
抑郁症的治愈需要根据患者病情分析,评估患者生病的原因中生物性因素、心理因素和社会因素,采用药物治疗生物性因素,心理因素采用心理治疗,治疗过程中还有物理治疗来帮助患者。 药物治疗中有多种抗抑郁剂可以选择,心理治疗中有认知行为治疗、人际关系治疗、家庭治疗,都能够很好地帮助患者,让患者学会改变社会中能够改变的因素,不能够改变的因素需要先接纳。
9.70万
48
2021-05-24
精神分裂症要注意什么
张雪花
副主任医师
中西医结合抑郁症诊疗中心
精神分裂症患者有以下注意事项: 1、按医嘱系统规范使用药物,不能擅自停药或者减药,因为患者本人对自己的病情没有正确评估,对药物的药理作用没有系统学习,所以擅自停药会出现许多反应; 2、生活规律,并不是按部就班,必须在11点钟或10点钟睡觉、早晨6点钟或7点钟起床,这个规律是相对规律,尽量不熬夜,尽量不找夜班工作; 3、尽自己所能恢复正常生活,多学习生活技能,因为假如有多项技能,会觉得生活中有更多的掌控感,学习如何做决策,解决生活中的问题,处理与周围同事、朋友、家人之间的关系,而且有自己的生活技能,在应激状态下一般不会出现过激情绪或者过激行为。
10.87万
42
2021-05-24
精神分裂症要治疗多久才能好
张雪花
副主任医师
中西医结合抑郁症诊疗中心
精神分裂症患者的药物治疗分为急性期治疗、巩固期治疗及维持期治疗。 急性期治疗一般是4-6周,主要是为了尽快控制症状,去除症状残留。巩固期治疗一般至少6个月,是为了防止病情复燃。维持期治疗在首次发病时一般需要维持2-3年,如果有多次复发或者残留症状比较显著,建议长期坚持吃药。长期坚持吃药并不是认为患者还是严重的精神障碍患者,而是为了让病情控制得更好,尽量不复发,在没有疾病影响的情况下正常生活和工作。
11.72万
487
2021-05-24
重度抑郁症的诊断标准
张雪花
副主任医师
中西医结合抑郁症诊疗中心
抑郁症有三条核心症状,具体如下: 1、心境低落; 2、兴趣或愉快感丧失; 3、导致劳累增加或活动减少的精力减退。 抑郁症还有七条附加症状: 1、注意力的降低; 2、自我评价和自信的降低; 3、自罪观念和无价值感; 4、认为前途暗淡悲观; 5、自伤或自杀的一些观念和行为; 6、睡眠障碍; 7、食欲下降。 假如患者有三条核心症状,且具备至少四条附加症状,社会工作和生活功能都受到严重损害,则达到重度抑郁症的诊断标准。
9.56万
224
2021-05-24
精神分裂幻听是怎么回事
张雪花
副主任医师
中西医结合抑郁症诊疗中心
幻听为精神分裂症的一个症状,表现为患者听到并不存在的声音,这些声音可以是言语性,如评论、赞扬、辱骂、斥责或命令等,也可以是非言语性,如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声等,其中言语性幻听最常见。 幻听的声音可以直接与患者对话,也可以是以患者作为第三者听到他人对话。幻听的内容通常与患者有关,且经常对患者不利,如对患者的言行评头论足,议论患者或者命令患者做危险的事情等。患者常对幻听感到痛苦或者不安,并且表现出自言自语、对空谩骂、拒食拒饮、自伤、自杀或者伤人毁物等行为。
13.83万
166
2021-05-24