检查输卵管是否堵塞，主要针对不孕病人，进行输卵管通畅检查。临床上往往用输卵管通液术，或用输卵管碘油造影判断输卵管管腔是否通畅以及宫腔是否正常，输卵管与周围是否粘连。通过这样的手段判断病人输卵管是否堵塞。在这样的操作过程中，患者不会疼得很厉害，不要担心。因为在检查过程中，如果不通畅，医生会进行评估，不会强力推注射液，所以在该情况下，一般患者不会很疼。在推液过程中，有可能输卵管痉挛或输卵管不通，会有胀痛感觉，但患者可以忍受。

月经推迟十多天没来，首先我们要问病史是不是有性生活史，根据患者的年龄和有没有性生活史，这是我们要关注的一个重要问题。如果有性生活史，我们要做相关的检查，要排除有没有妊娠，那就是做绒毛膜促性腺激素测定，如果有妊娠就按妊娠处理，如果没有妊娠，我们要做相关激素水平的测定，然后再作进一步的处理。月经推迟十多天不是说严重，而是要把问题搞清楚。第一个是不是跟妊娠有关系，另外是不是属于女性内分泌功能紊乱导致的这样的情况，所以我们一定要把病史问清楚，并作相关的检查。

闭经近期症状最主要的是围绝经期综合征，即更年期综合征。近期表现主要是潮热、出汗、烦躁、心慌、失眠以及睡眠不好。远期表现会引起泌尿生殖道系统方面的问题，容易出现反复的阴道炎症，或阴道干涩、性交困难。还有泌尿系感染，反复尿痛、尿急以及骨质疏松，出现心脑血管方面的病变或冠心病、动脉硬化等。绝经后的症状表现除了近期和远期症状以外，还要做相关检查，如激素水平测定、骨密度测定，还有其他相关甲状腺功能方面的检查，内分泌器官方面的检查。

很多女性在排卵期时确实有感觉下腹坠胀，在临床上面经常碰到有下腹坠胀感的女性到门诊进行咨询或就诊。对于排卵期下腹坠胀的情况，首先要了解月经正常经期大概是3-7天，月经过后是子宫内膜的增生期，在女性激素如雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素的条件下，由卵泡慢慢发育，成为成熟卵泡。如果一个月经周期是28天，排卵期基本上是在月经中期，即在月经的第14天左右，这时可能进行排卵。成熟卵泡一般为20mm左右，最大的卵泡可以达到23mm，如果到了排卵期已经达到成熟卵泡，在卵巢里面会破裂，卵泡里面有很多卵泡液体，会有张力破裂时会有胀疼的感觉，该胀痛感觉不是很严重，一般能够接受。在排卵期时如果出现以上情况，要适当注意休息，饮食方面要注意不要吃太刺激的东西，冷、热的东西都要注意。另外也要注意如果疼的很厉害，必须到医院来检查有无炎症，有没有其他原因导致的疼痛。排卵期的疼痛能够忍受、能够接受。

有子宫脱垂的病人来到医院，检查如下： 1、作为医生，首先要患者平卧在检查台上在用力即在咳嗽的情况下，判断患者子宫脱垂的程度，进行子宫脱垂的分度。这针对子宫脱垂的病人是最关键的步骤，要判断明确子宫脱垂分度情况； 2、该肿物已经脱出阴道口外，如果子宫脱垂较严重，要看其有无溃疡、感染，溃疡面积以及有无其他病变。要判断的第二个方面的问题即有无溃疡的问题； 3、要判断患者宫颈长度，看宫颈脱出以后患者宫颈的长度如何，特别要关注患者宫颈有没有做癌前期病变的检查，即常规TCT、HPV的检查，以上是要判断患者的宫颈情况； 4、看患者有无阴道前壁或阴道后壁膨出，判断患者有无阴道前后壁的膨出，有无直肠膨出等相关检查一定要做； 5、患者的尿道走行问题也要进行评估。 一定要对患者做全面的妇科检查，判断子宫脱垂的分度，包括患者其他方面的相关指标。

对于闭经的患者，闭经后又来月经的原因首先要了解年龄到底是生育期年龄，还是绝经后年龄阶段。尤其是绝经后的女性，没有来月经又出现阴道流血，特别要警惕有没有子宫内膜癌的可能。在这种情况下一定要去医院进行检查，这是应该特别引起高度重视的问题。有可能绝经以后，有萎缩性阴道炎症，还有子宫内膜息肉、宫颈息肉或宫颈炎症，子宫肌瘤可能都会导致出血的情况。所以绝经以后又出现阴道流血，一定要到医院进行检查，特别是要强调做诊刮，进行病理诊断，排除子宫内膜病变。

在临床上经常碰到病人拿着子宫内膜息肉的B超报告单到医院来就诊，或部分病人可能出现不规则阴道流血到医院就诊。对于子宫内膜息肉，首先要根据B超的情况，判断子宫内膜有无息肉样改变以及息肉大小。临床上如果息肉为1cm以下，可以进行保守治疗，即通过药物治疗。或等患者来一次月经以后再进行评估，看子宫息肉是否随着子宫内膜脱落而脱落，可以进行类似的等待观察，对于小的息肉可以动态观察。如果息肉1-1.5cm，这种情况需要做手术。手术是在宫腔镜的指导下，进行息肉摘除，或用宫腔镜电切将息肉切除。但无论如何，把标本切下来以后一定要送病理检查，来诊断到底情况如何，有无非典型性增生，有无子宫内膜其他病变，病理检查是最关键的方面。如果针对以上情况，病理诊断明确以后，还要进行后续治疗，可能要孕激素进行月经的后半期的调整，月经周期调整往往是用3个月的时间。以上是子宫内膜息肉的处理，要根据息肉大小来进行不同处理。

对于输卵管堵塞一定要判断输卵管堵塞在哪个部位，该问题非常重要。输卵管堵塞是在输卵管间质部、峡部还是伞端等。做输卵管造影时能够客观反映输卵管堵塞部位。只要把输卵管堵塞部位弄清楚以后，才能够进行下一步操作，处理问题。如果远端堵塞，一般在腹腔镜下进行手术。根据患者堵塞的情况，是否伞端有粘连，如果有粘连，在腹腔镜下面可以分解粘连，或进行输卵管造口术，将输卵管进行通畅处理。如果输卵管堵塞部位在间质部，该情况单纯凭腹腔镜解决不了问题，可以根据具体情况，在宫腹镜、腔镜联合下进行手术，但往往输卵管间质部堵塞成功率相对较小。输卵管堵塞如输卵管积水或伞端堵塞，在该情况下往往建议患者做结扎或切除，有利于辅助生殖的成功。

多囊卵巢综合征的治疗要进行全面管理。在临床上面多囊卵巢综合征的诊断方面，实际上很多患者是疑似多囊卵巢综合征。针对多囊卵巢综合征的患者，治疗具体如下： 1、全身管理非常重要，针对不同个体如看患者是否肥胖，对于肥胖病人一定要进行减肥，这是非常重要的事情，要控制饮食、增强运动，进行全身全面的管理是非常重要的； 2、针对不同情况，如病人是否有生育要求、病人年龄情况，如果有生育要求，要进行月经调理，可以进行人工周期治疗，或用孕激素的后半周期治疗。如果有生育要求，还要进行促排卵治疗，帮助患者准备怀孕； 3、如果患者性激素高，要进行降性激素治疗，这是药物治疗； 4、可以根据患者血糖情况，或根据患者的肥胖情况，可以加用二甲双胍进行治疗，还可以采取中药调理等。 不同人群、不同个体，采取不同方式。

如果出现盆腔粘连，首先要了解患者盆腔粘连的病因及情况，看有无自觉症状。另外要考虑患者年龄，有无生育要求等。引起盆腔粘连的原因比较多，最常见的是盆腔炎性疾病，如输卵管炎症和周围发生粘连，还有其他炎症或病毒感染导致的盆腔炎性疾病后遗症。还有其他原因导致盆腔粘连，结核性疾病可以导致盆腔粘连。子宫内膜异位症往往也可以导致盆腔粘连，以上为诱因方面问题。要了解盆腔粘连的患者有无自觉症状，有没有肚子痛的情况，还要了解患者有无生育要求，有生育要求的病人要先判断其输卵管是否通畅，输卵管跟周围是否发生粘连。如果输卵管发生粘连，会影响输卵管的通畅会导致不孕。该类病人可以考虑进行输卵管造影，了解输卵管情况，再做腹腔镜手术。还有其他辅助治疗如中药治疗，包括中药灌肠、理疗等，进行巩固治疗。如果没有其他症状，单纯盆腔粘连没有必要做特殊的其他处理。若为盆腔粘连，除做手术外并没有药物或其他方法能够把粘连分解。