吴向阳的科普
关节置换后遗症
吴向阳
副主任医师
骨关节科
关节置换的后遗症比较多,如下:
1、髋关节置换:
(1)最常见的是关节脱位,由于活动的时候不小心或者关节过于松弛,有时候发生人工关节脱位;
(2)感染,关节置换发生感染以后后果是灾难性的,需要很长时间的治疗才能彻底治愈;
(3)深静脉栓塞、假体松动;
2、膝关节置换:并发症相对少一点,但是最怕的是发生术后感染,另外就是术后关节功能恢复不全。如果是人工关节置换以后发生感染,往往需要取出假体进行旷置,等待第二次甚至第三次手术。如果是关节置换以后发生假体松动,翻修的难度非常大;其他的并发症主要是深静脉栓塞、关节功能恢复不全等,但是只要在术后认真护理,可以尽量的避免关节置换手术后的并发症。
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关节翻修是什么意思
吴向阳
副主任医师
骨关节科
关节翻修是人工关节置换手术后,关节出现问题,不能正常使用,取出人工假体,安装新的人工假体,让患者重新使用正常的关节。一般来说,最常见的关节翻修主要是髋关节、膝关节和踝关节。
1、髋关节翻修:如果使用生物型的假体,翻修的难度相对要容易一些;如果使用的非生物型关节,翻修起来难度要大一些,损伤相对也会多一些;
2、膝关节翻修:膝关节的翻修最主要的问题是骨量减少,不能重新安装以前一样的假体,需要特制的关节重新进行翻修。
相对来说,踝关节、肩关节和肘关节这些关节的翻修目前临床上做得比较少,以后这些情况会慢慢出现多一些。
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严重的肩关节习惯性脱位可以治好吗
吴向阳
副主任医师
骨关节科
严重的肩关节脱位一般能治好。在日常生活中,我们经常见到年轻人发生肩关节脱位,有的能够自行复位,但是复位不久后又会发生脱位。如果是反复发作的经常脱位,通过物理治疗、康复训练不能完全恢复的患者,可以考虑手术治疗。手术治疗的方式有很多种,患者到医院以后,通过医生全面的检查,根据脱位的方向、肌肉损伤的情况,确定一个比较好的手术方案,治疗以后能够完全恢复。因为经常性的肩关节脱位危害很大的,比如在驾驶的时候如果突然发生了肩关节脱位,就会造成很多危害。另外,高空作业的工作人员在高空作业的时候,如果突然发生肩关节脱位,也会造成事故。所以经常的反复的习惯性的肩关节脱位,应及时进行手术治疗比较好。
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髋关节脱位后腿能动吗
吴向阳
副主任医师
骨关节科
关节脱位以后有一个体征表现就是活动困难,但是不是完全不能动。髋关节脱位以后在小范围内有一定的活动度,叫做弹性固定,但是它的活动范围明显受到限制,所以我们认为关节脱位以后不能动。由于活动的时候合并有剧烈的疼痛,所以说医生不建议病人在脱位以后再去活动患肢,尽量给予制动,给予有效的夹板或者支具给予固定,同时拨打120,到医院就诊。通过检查,医生会尽快的复位,复位后就能够自由活动。
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髋关节翻修术后多久能下地
吴向阳
副主任医师
骨关节科
根据我们的临床经验,髋关节翻修手术后病人第二天就可以下地,开始扶助行器开始行走。髋关节翻修是一个复杂的问题,因为翻修的难度不同。有一种是生物型的关节,是通过假体与人直接粘合在一起的,在翻修的过程中间,只要取出假体就能安装新的假体,手术损伤小,出血也不多,术后能够很快进行负重;有一些病人在关节置换的时候选择的是非生物假体,是通过骨水泥和人体粘在一起,比如说股骨柄通过水泥凝固以后取出来非常困难,有的甚至需要在股骨上开窗,股骨切开一条缝才能够把假体取出来,病人的损伤比较大,术后要求病人卧床休息两周以上,才开始逐渐的在床上进行关节功能的训练,有些体质好的病人也可以提前的下地。总体来说,关节翻修以后的病人是越早下地越好。
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髋关节脱位后果严重吗
吴向阳
副主任医师
骨关节科
髋关节脱位后果是否严重,应根据脱位的人群而定。一般来说,髋关节脱位没有造成韧带、关节囊和骨质损伤,通过手法复位,病人能够完全恢复。但是关节脱位的时候不可避免的合并有其他损伤,包括股骨头骨折、髋臼骨折、韧带损伤或者血管损伤。如果造成了旋股内和旋股外动脉的损伤,有时候可能导致股骨头坏死。对于髋关节脱位合并粗隆骨折、股骨颈骨折,这类脱位需要手术治疗,通过手术切开复位或者骨折内固定来处理,但是大部分关节脱位通过手法复位能够很好恢复的。
生活中年轻人的关节脱位一般愈合比较良好,老年人的髋关节脱位后果比较严重,因为多合并有骨质疏松。在脱位的时候往往合并有其他损伤,这样后果就比较严重,所以希望大家在日常生活中注意防止摔倒,避免关节脱位。
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肩关节疾病患者注意什么
吴向阳
副主任医师
骨关节科
肩关节损伤要注意的事项较多,如下:
1、如果韧带的损伤,早期主要是治疗、制动。在治疗的过程中间,需要在专业人员的指导下进行肩关节的功能训练,但是并不是每个人都适合;
2、如果是肱骨头骨折或者外髁颈骨折,这类患者在损伤以后有一个比较长的制动时间,在制动的过程中也要加强进行肌肉训练。治疗的原则是动静结合,不能随意的过早负重或者大范围的活动。医生有的时候会给病人安装一个外展支架,患者戴着外展支架以后可以在一定的范围内进行功能训练。
总体来说,患者要遵医嘱执行,骨折的患者相对活动要控制的多一些,而韧带损伤的患者,医生会鼓励患者去做一些必要的功能训练。
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膝盖痛怎么治疗
吴向阳
副主任医师
骨关节科
膝盖疼有各种各样的原因,但是在临床上总体来说,分成三个方面来治疗:
1、早期保守治疗:包括药物治疗、物理治疗和其他一些辅助治疗;
2、关节镜微创治疗:当保守治疗没有效果的时候,可以考虑进一步的检查,进行关节镜的微创治疗,比如关节镜下的关节清理、滑膜切除、软骨修复、韧带重建等,通过关节镜下的微小损伤来进行手术,解决病人的病痛;
3、手术治疗:当所有的微创治疗、保守治疗没有效果的时候,病人的关节疼痛就属于一种比较严重的情况,对病人的生活、工作影响非常大。在这种情况下,医生会考虑手术治疗。手术治疗包括有很多方式,最常见、最直接的就是截骨矫形,还有关节置换或者单髁置换等手术方式。
所有的治疗方法都不能说完全能解决问题,还要在平常日常生活中注意保护关节,避免造成严重的后果。
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关节置换有年龄限制吗
吴向阳
副主任医师
骨关节科
关节置换基本上是没有年龄限制的,但是在医学界有一个约定俗成的看法,认为关节置换的年龄越迟越好。一般来说,髋关节的置换如果推迟到60岁以后,就可以尽量的避免二次翻修。随着社会发展,有些疾病的发生越来越早,而且交通事故造成一些关节的毁损,在年轻人中也有部分人出现了需要关节置换的情况。为了保证病人的生活质量,有的病人也在年龄比较小的时候进行了关节置换,比如20多岁做了人工髋关节置换。膝关节和其他关节都主张到60岁以后再行关节置换,但是医学没有一个确定的年限,如果是真正的需要,年龄它不是问题,我们还为90多岁的患者进行过关节置换,所以年龄不是关节置换的主要条件。
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人工膝关节置换怎么做
吴向阳
副主任医师
骨关节科
人工膝关节置换常见的有两种手术方式,一种是关节置换,一种是关节单髁置换。关节置换的方式有几种,一种是固定平台或者旋转平台,另外一些肿瘤疾病进行根治后需要加长柄的,所以手术方式相对来说比较复杂,要根据患者的情况来决定最佳的方案。单髁置换只要患病变的一侧,尽量保证关节的功能,所以是一个比较好的方法。关节置换的方式和手术的过程,在网上也找到手术视频,如果大家有这方面的兴趣,可以去查找这方面的过程。大致的膝关节置换,是从正中切口显露股骨髁和胫骨平台,确定力线以后截骨,冲洗了髓腔,安装关节假体进行缝合,一般的手术时间就1个小时左右。
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