邢祖忠医生线上门诊_湖南省脑科医院_心血管内科 - 有来医生

ST段抬高型心肌梗死表现

心肌梗死最常见的分几类，其中，最多见的就是ST段抬高的心肌梗死，当然，还有非ST段抬高心肌梗死。ST段抬高的心肌梗死临床表现，像胸痛，心梗的胸痛症状基本上都差不多，还有就是憋气，伴有呼吸困难，因为抬高的心梗，临床叫透壁心梗，不是末梢的一个循环或者心内膜下心梗，它就可能是血管比较粗大，支配心肌的范围比较广。所以第一个，胸痛症状很典型，一般是三四分钟以上，含服药物，类似于硝酸甘油，没什么好转，休息以后也没有缓解。第二个，心梗以后，范围比较大引起心功能的改变，引起心律失常的也会有。

心跳一分钟多少正常

正常的心率标准一般是60-100次/分；但是有一些特殊情况，像平常有时候情绪比较高兴，偶尔活动了以后，可以到一百多次，但是一般都是有原因的，要具体分析。我们要求病人做平板运动试验的时候，就会给他制定一个目标心率，就心率会超过100次/分，但是一旦停下运动以后，他自身有一个很强的免疫跟应激能力，就会自动恢复正常。还有一部分病人是跟药物有关，很多高血压通过药物以后，血压也会到达50多次，这种情况，基本上是因为控制血压需要，所以降到50次/分，其实也没问题的。

心肌梗死危险期表现

心肌梗死是一个比较严重的心梗，它的死亡率比较高，虽然在目前这种很规范的药物、器械，微创、机械治疗，但是离开这个世界的因为心梗，还有40%左右。它最危险的表现是心梗以后就是心衰，心脏一衰竭以后，他可能就去得比较快。第二个，恶性的心律失常，一个是很快的房颤、室颤，第二个是很慢的三度房室传导阻滞，心跳很慢。严重一点，我们也碰到过心脏破裂，瓣膜脱落、室壁瘤，在心梗里面是比较严重的几个类型，也是比较棘手的，心梗以后还同时有栓塞。

心肌梗死注意事项

心梗的大部分病人都是以前有冠心病的病史，所以他一般会常备一些药物，会备一些硝酸甘油、救心丸，发生心梗以后，作为患者来讲，只是觉得自己很难受、胸痛、憋气，这个时候，自己会测测血压，心率就会有体现，就很快的含服硝酸甘油，隔五分钟还可以重复含一次；剩下来的时间就要去求助别人，最简单的办法就是打120，这种情况要去看急诊，有120的接送，时间就是生命，你抓得越早，就给自己机会。120打了以后，你要家人的陪伴，要家属去给你帮助，自己千万不能费力，一定要注意，这是我们院前能够做得到的，到了医院以后，还有很多的要去求助医生，医生会有很多的方案。

高血压病人能不能坐飞机

高血压的患者要去坐飞机，第一个就是看高血压的病人有没有相应的一些并发症，包括中风，心脏、肾脏问题，要是有相关的并发症很严重，患者其它的功能评估严重，建议还是不要尝试坐飞机。高血压又分1、2、3级，一般1级、2级之下，应该是没问题，要是3级以上，他的收缩压在180mmHg以上，就是没控制很好。我也有很多熟人，病人找我，有些是出差，大部分老人都去旅游，像这种情况，航空公司有它的规定，上了年纪以后，有病史的时候，需要出具医生的一些正式证明，就是诊断你当时的疾病是什么样，建议能不能坐飞机，我也出过这种证明。所以要是血压3级以上，建议还是要把血压控制到2级以下，当然，正常是更好的，坐飞机可能相对安全。

心肌梗死是怎么引起的

引起心肌梗死最根本的原因如下：第一个，就是动脉粥样硬化，在血管里面有斑块，这个斑块就跟下水道结的痂子一样，它跟我们的管壁是完全两种结构，不稳定、容易脱，脱离直接的结果就是随着我们的血流往前面流，前面也会有一些斑块。所以一坨子往前面流的时候，前面的管道越来越细，从大到细会堵塞远端的血管，到了心脏就是心梗。第二个，就在我们冠状动脉斑块脱落的地方，人体马上会启动凝血机制，大量的血小板聚集会形成血栓，这就是心梗的两个最根本的原因。但是还有诱因，很多人也听到过，跟别人吵架，发生矛盾，情绪激动发生心梗，这个是诱因；冬、春天的这种病人很多，天气寒冷的刺激也是很主要的原因。

心肌梗死需要做支架吗

现在很多人一说心梗，就谈到支架，是不是支架，一做就会解决所有的问题。心梗就是血管不通了，其实正规的方案第一个就是在急性期，时间越早越好，首先是考虑药物溶栓，要是有做介入的这种医院资质，当然首选做支架；但是很多的病例来到医院，已经错过了这个时期，临床接下来就有几个办法，第一个是药物保守，第二个在药物保守以后，等到斑块稳定，择期考虑做造影。也不一定所有的心梗的病例都会要去做支架的，因为有些心梗可能开不通，梗塞的不是大的血管，是小血管，所以做支架可能性不大，但是大部分现在可以考虑做。还有就是病情比较急，又有糖尿病，又有三支病变，像这种情况是不太积极推荐去做支架，建议冠脉搭桥。所以心梗以后有四个选择，一个是溶栓，第二个是支架，第三个是搭桥，第四个是保守。

心口疼是什么病

心口疼痛这个话题比较广泛，心内科最多的最危重病人就是胸痛，胸痛最急的也比较多见就是心肌梗塞，这是出现频率最高的；第二个，作为医务人员来讲，接触比较多，但是老百姓接触比较少，就像肺动脉的梗塞、栓塞；第三，现在也出现比较多就是主动脉夹层，当然心口痛，平常也比较多见，但是不会太多的危险生命，像反流性食管炎、肋间神经痛、心包炎，甚至于胆囊炎，还有一些外伤也有胸痛的症状。因此重点要首先关注心脏问题，心脏主要是心梗、心绞痛，心梗是冠心病的一个比较严重的类型，所以要进行筛选，包括一些抽血的化验、心电图、病史采集，重点会鉴别心梗，还有主动脉夹层、肺栓塞。

脚水肿怎么治疗

脚肿的范围比较广泛，最常见的有几个原因。第一个是心脏，第二个是肾脏，第三个是肝脏，这是最常见的引起脚肿的情况。当然，心血管的药物也会引起脚肿；还有就是内分泌，甲状腺功能减退也会引起脚肿；像静脉血栓，会直接导致脚肿，所以脚肿要分什么情况，一个一个找准原因和对症治疗。一般来讲，心脏的情况，肯定要纠正心功能不全；肾脏原因，要解决肾脏的问题；肝脏有可能蛋白低，要补充蛋白、恢复肝功能。静脉血栓两边是不对称的脚肿，心脏问题引起的脚肿。除了脚肿以外，患者全身性也会有相应的表现，所以要针对每一个病因进行治疗。

降血压药有哪些

降血压的药最主要的有大概这么几种：1、最常用的就是钙离子拮抗剂，常规用的地平之类的，像氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平、尼伐地平、硝苯地平；2、血管紧张素转化酶抑制剂，就是ACEI，即普利这一类，像依那普利、贝那普利、福辛普利。第二、第三代就是沙坦这一块，像缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦之类；3、利尿剂，老年人有时候很难控制这一些顽固性高血压，利尿剂必须使用，它是一线用药，像噻嗪类、螺内酯，还有速尿之类的；4、临床用的比较多的就是β受体阻滞剂，像美托洛尔、比索洛尔，普萘洛尔之类的；5、α受体阻断剂，用的比较少，像哌唑嗪、特拉唑嗪等，一般除非是医治难治性高血压使用，这是口服的降压药，另外还有静脉的，像乌拉地尔、硝普钠，还有硝酸酯类等也有降血压的作用。

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