结核性胸膜炎是临床常见胸膜炎症性疾病，住院期间护理方面需要注意督促患者按时服药、清淡饮食，避免食用刺激性辛辣食物，加强营养。患者胸腔闭式引流管需要注意保护，避免引流管脱出或固定部位发生感染。因结核性胸膜炎是一种消耗性疾病，患者出院后需要注意以下几点： 1、需要加强营养，多食容易消化营养丰富食物、新鲜蔬菜水果及蛋白质含量丰富食物，包括鸡、鸭、鱼、肉、蛋等，平时需要注意休息，避免熬夜及过度操劳，特别注意预防感冒以免病情进展； 2、需要保持居住环境清洁安静，房屋通风透气，定期消毒，个人物品需隔离使用。尽量将痰吐至卫生纸，将带痰纸焚烧掉，或将痰吐至含84消毒液的痰杯内，最后进行消毒处理； 3、必须保持呼吸道通畅，长期卧床患者一定及时翻身，避免压疮及下肢深静脉血栓发生，条件允许时可以适当运动，避免在人群流动性大的环境中活动，避免在吸烟人群中逗留，忌烟酒。

肺结核具有一定传染性，痰涂片或痰培养阳性排菌患者传染性较大。痰涂片或痰培养阴性患者传染性不明，因为患者取痰方式错误、痰量太少或放置时间过长导致痰标本不达标等不可控因素可能造成检查出现假阴性，因此必须连续查痰3次以上，结合肺部病变情况由专业医生给予诊断。诊断为肺结核后应立即服药、联合用药，不能中断，坚持服药6个月以上，通常服用2周后传染性会明显减弱，服药期间定期复查痰涂片和胸片，按时返回定点医院复诊，由医生调整治疗方案，耐药结核患者需要治疗18-24个月以上。 肺结核患者无法坚持规律服药者体内结核菌会反复繁殖导致疾病迁延不愈，形成慢性排菌，容易产生耐药。演变成耐药肺结核患者治疗费用高、治疗周期长、药物毒副反应大、治疗难度大，增加患者痛苦，甚至将自身耐药菌传染给亲人及朋友导致更多家庭不幸，所以首次发现肺结核时应把握机会规范治疗，尽早发现、尽早隔离、尽早治疗。

结核性胸膜炎抗结核治疗一般需要1年左右时间，具体疗效与是否耐药、血药浓度是否达标及个人生活习惯等因素均存在密切关系。结核性胸膜炎为结核杆菌侵入胸膜或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症，临床主要表现为发热、咳嗽伴患侧胸痛、气急等。治疗通常与结核病相同，需根据患者情况，抗结核治疗需要联合、早期、适量、规律、全程，通常需要3-4种药物联合使用，同时抗结核药物存在一定肝损、肾损、尿酸升高等常见不良反应，规律服药期间应定期复查血常规、尿常规、肝肾功能等，发现明显异常或出现明显不适时应及时就诊。急性感染期控制后可以转持续巩固治疗，而巩固治疗对于结核性胸膜炎通常为4-7个月，但将胸水排净抗结核治疗一般为6-9个月。 结核病是结核杆菌引起的慢性传染病，但结核性胸膜炎通常无传染性，若不能按时按量服药可能使病情严重导致疗程延长。因此建议患者积极配合医生治疗，按时、按量、遵医嘱服用药物，治疗期间避免抽烟喝酒、饮食清淡、注意放松心情，避免熬夜，保证充足睡眠提高自身抵抗力。

耐多药结核指患者感染结核分枝杆菌至少对异烟肼、利福平两种抗结核药物耐药。耐多药肺结核患者治疗需要联合使用4-5种确定有效的抗结核药物，药物剂量根据患者体重确定，分为强化期和巩固期两个阶段。目前我国建议疗程前2个月住院治疗，以观察药物不良反应，出院后在社区医生督导下继续完成余下疗程。治疗期间每月复查血常规、尿常规、肝肾功能及痰培养、胸部影像学、心电图等检查，观察用药有效性和安全性。 由于耐多药肺结核患者对异烟肼和利福平耐药，需要使用有效一线抗结核药物和二线抗结核药物，世界卫生组织将耐药结核治疗药物分为A、B、C三组，A组为首选药物，包括左氧氟沙星或莫西沙星、贝达喹啉、利奈唑胺；B组为必选药物，包括氯法齐明和环丝氨酸；C组药物包括乙胺丁醇、德拉玛尼、吡嗪酰胺、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠。方案组成需要A+B组4-5种药物，由于各种原因A、B组药物不能组成有效方案时需要C组药物进行补充。树立治疗信心、严格遵从医生医嘱、积极配合治疗、坚持完成全部疗程，耐多药肺结核多数可以治愈。

肺结核纤维化钙化是肺结核趋于痊愈标志，不需要治疗，对于机体本身无任何影响，肺结核局部病灶中央常具有干酪样坏死组织或空洞，经过治疗后疾病转归为纤维化和钙化进而痊愈。前者由成纤维细胞增殖分泌，纤维覆盖病灶形成纤维化组织，或钙磷沉积导致病灶钙化而痊愈，二者为肺结核痊愈方式之一。 若肺结核引起肺部组织过度纤维化，治疗纤维化药物如吡非尼酮会延缓肺纤维化进程，此时建议患者住院治疗。

肺结核传染性较强，尤其是处于活动期肺结核。痰检结果阳性患者传染性较强，痰检结果阴性患者传染性相对较弱。活动性肺结核患者中只有30%左右患者痰菌阳性，70%以上肺结核患者痰菌阴性，肺结核主要通过空气、飞沫、呼吸道传播，一般不会通过血液和消化道传播。 及时规范抗结核治疗能够减少传染性，即使传染性较强的肺结核患者规律抗结核治疗2周以上效果良好，传染性会较大幅度下降。免疫力低下如婴幼儿、老年人、艾滋患者、长期使用免疫抑制剂肿瘤患者更容易被感染，免疫力正常人群一般不容易被感染。

结核性胸膜炎是临床常见胸膜炎症性疾病，及时进行积极抗结核治疗，配合合理饮食及增强免疫力治疗可以完全治愈，甚至可以无任何后遗症。若治疗不及时，发病时胸腔积液遗留纤维蛋白在胸膜沉积会导致肺活动度减低、呼吸不畅出现后遗症，常见胸膜肥厚、胸膜增生、胸膜粘连甚至钙化，以上情况可以导致肺扩张度减低引起限制性呼吸功能障碍。 患者出现胸闷、胸痛、呼吸困难等不适，严重者需要进行手术，将增生肥厚胸膜剥离能够改善肺扩张度、改善肺功能，部分结核性胸膜炎患者可并发化脓性胸腔积液导致胸腔积脓。一般结核性胸膜炎导致的胸膜增厚或胸膜钙化对于患者肺功能影响较小，不需要特殊处理，但部分患者可能基础肺功能较差，若出现明显胸膜肥厚甚至胸膜钙化可能导致限制性通气功能障碍，可能会加重患者胸闷、呼吸困难症状。

结核菌素试验又称PPD皮试，指通过皮内注射结核菌素并根据注射部位皮肤状况诊断结核杆菌感染所致四型超敏反应的皮内试验，测试结果通过硬结直径反映： 1、受试者部位无红晕、硬结为阴性，受试者部位有针眼大小红点或稍有红肿，硬结直径＜5mm为阴性； 2、受试者部位红晕及硬结直径为5-9mm为一般阳性； 3、受试者部位红晕及硬结直径为10-14mm为中度阳性； 4、受试者部位红晕及硬结直径≥15mm为强阳性； 5、局部出现水疱、坏死、双圈或淋巴管炎等之一者无论硬结大小均为强阳性。 结核菌素试验结果包括以下几点： 1、阳性表示曾经感染过结核菌但未发病； 2、曾经感染过结核病； 3、接种过卡介苗； 4、目前正在患结核病。 阴性提示没有结核菌感染但仍要排除部分情况，如结核菌感染后需4-8周变态反应才能充分建立，因此在变态反应前期结核菌素试验可为阴性；应用糖皮质激素等免疫抑制剂者、营养不良、麻疹、百日咳患者结核菌素试验反应可以暂时消失；严重结核病和各种危重患者对结核病菌素试验没有反应；其它淋巴免疫系统缺陷例如白血病、结节病患者和老年人结核菌素试验反应常为阴性，因此结核皮试结果弱阳性是否治疗需要根据临床症状和其它相应检查进行综合判断。

肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染性疾病，治疗期间医生会建议患者避免吸烟。肺结核可以引起低热、咳嗽、乏力、消瘦等症状，该病程较长，通常至少服药半年以上才可以治愈。 患者不能吸烟，因为烟中含有害、有毒物质，烟雾同样具有较多伤害呼吸道气体，包括尼古丁，尼古丁能够影响肺功能，咳嗽、咳痰症状会加重，不利于肺结核治疗。肺结核患者不仅需要注意戒烟，同时注意避免进食刺激性食物。

肺结核可以影响生育，男性患者若治疗不及时可能导致虚弱和营养不良，从而不能进行性生活，性生活时容易将肺结核传染给性伴侣，因此会影响正常生育。若女性患者在抗结核治疗过程中怀孕，抗结核药物对胎儿具有影响会引起胎儿畸形等，因此不建议怀孕。 怀孕过程中发现肺结核建议终止妊娠，肺结核未经过治疗结核会持续进展导致重症肺结核，对孕妇和胎儿本身均具有影响。若治疗肺结核药物对胎儿会产生影响，医生都会建议其母亲终止妊娠，盆腔结核可能导致不孕不育。