肺上有痰的问题相对比较广泛。从气道开始，整个呼吸道有问题都可以引起咳嗽、咳痰，比如鼻炎、鼻窦炎的患者鼻腔里面的分泌物流到咽后壁，刺激咽后壁之后可以出现咳嗽、咳痰。咽部的疾病，如咽炎、扁桃体炎或咽喉部的结核、咽部的肿瘤有时候合并细菌的感染也可以导致咳嗽、咳痰，在咽及向下发展，影响到气管、支气管，出现相应的病变，如急性或者慢性支气管炎都可以引起咳嗽、咳痰。肺部的疾病很多，如肺部炎症的肺炎、肺部感染、肺部的支气管炎、肺结核、肺部的肿瘤等原因都可以引起咳嗽、咳痰。除了呼吸系统有病变可以引起咳嗽、咳痰之外，其他器官的病变也可以相应的引起咳嗽、咳痰，比如心脏病出现心衰，引起肺水肿，也可以出现咳嗽、咳痰。不明原因引起咳嗽、咳痰，如有些人长期吃一些降压药，像依那普利等药物也可以引起咳嗽、咳痰的症状。胃食道反流病等胃部疾病导致胃压增高、反流，可能引起咳嗽、咳痰。

肺结核的传染途径常规有三种，第一种是呼吸道传染，结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说笑或者呼吸的时候将结核杆菌传播到空中，与空气中飞沫和尘埃相结合飘浮在空中，当健康人群吸入这些尘埃或者含有结核杆菌的飞沫之后，沉积到肺泡，可以引起肺结核。如果家中有结核病人或者亲朋戚友、同事患有结核，预防结核的方法为减少与结核患者密切接触的机会，佩戴口罩，说话的时候尽量保持1米的距离，房间一定要通风，以减少环境中的结核杆菌菌量。 第二种是消化道传染，饮用不健康的、不合格的含有结核杆菌的牛奶，牛奶进入肠道、胃道之后可以引起胃肠结核，从而导致腹胀、腹痛、腹泻或者便秘交替出现，甚至可以出现结核性腹膜炎、肠结核、肠系膜淋巴结核等消化系统的结核。 第三种是血行传染，孕妇患有结核自己不知道，通过胎盘的方式传染给婴儿，这种方式传播肺结核的几率比较小，但是孕妇一般在怀孕期间一定要常规进行体检，排除结核，曾经患有结核的病人要高度重视，备孕之前一定要做好常规的复查手段，确定自己是健康人群或者有能力、有条件怀孕的时候才能够怀孕，切不可冒失怀孕，否则妈妈伤心、新生儿不健康。

高度考虑耐药的人群如下：1、已经进行5-6个月的结核治疗，初治失败的人群考虑有耐药的可能；2、复治痰阳的病人考虑有耐药的可能，即病人以前得过结核，几年之后又得了结核，而且痰找抗酸杆菌是阳性；3、部分患者终身进行痰菌都是阳性，即终身带菌，这种病人要高度警示存在耐药的可能；4、初治失败、痰菌阳性的病人要高度考虑耐药的可能。考虑自己存在耐药可能的人群建议及时到专门的结核医疗机构进行进一步的细菌学、分子学或者基因方面的检查，确定有无耐药或者是哪一种类型的耐药，防止延误治疗，得到更加及时、广泛的治疗，毕竟耐药结核治疗是一个比较复杂的过程，所以医生、患者都要高度重视。

肺部小结节如果通过动态观察一年后消失了，一般考虑结节良性的可能性大。良性结节的原因如下：1、肺部感染：肺部感染引起的炎性结节消失后一般不会复发，除非新发其他的肺部感染；2、结核：结核引起的肺部结节消失之后，如果营养、休息各方面都比较注意，复发率较小；3、肺部其他疾病。肺部结节一年后消失，只要患者生活、饮食各方面都注意动态复查，复发的几率相对比较小。如果肺部的良性结节比较大，又没有彻底消失或者只是局部缩小，首先要确定结节形成的病因，如矽肺、尘肺等因素造成的结节终身不会消失，属于良性结节，需要动态观察。如果肺结节是其他问题引起，如肺部肿瘤、肺部结节病或者转移性的身体其他疾病，要引起高度重视，到医院进行咨询和检查。总之，肺部结节一年后消失多考虑良性结节，一般复发的几率相对较小。

肺部有阴影首先要看阴影的大小、形态、位置，患者有无咳嗽、咳痰、发热、消瘦等症状。病人常常带着一张胸片就医，询问肺上有病灶该怎么处理，具体方法如下：1、肺部的阴影有很多种原因可以造成，只要肺部有疾病，常规都在肺上显示相对的阴影，如果阴影病灶的阴影小于3mm，可以动态观察；2、如果只是胸片发现肺上有阴影，应该做CT检查进一步明确阴影的性质；3、如果CT检查发现肺部阴影，首先要区分是良性病变，还是恶性病变，这是最重要的，如果是良性病变，医生会建议患者进行相应的检查，比如抽血、验痰、做结核皮试或者做气管镜，如果是恶性病变，可能患者需要进行的检查会更多、更广泛一点。总之，肺部有阴影千万不可以麻痹大意，患者一定要定期复查，听询医生或者专业人士的建议，进一步明确病因，以保证及时治疗、不耽误病情。

我是怎么得结核病的，很多患者很在意这个问题，就医的时候说家里没有人得过结核，自己怎么得了结核或者有的患者说自己没有任何症状，也没有咳嗽、发烧，为什么体查显示有结核。引发结核的原因包括外部原因和内在原因：1、外部原因：中国是个结核的大国，很多健康人群也是结核的感染者，即已经感染结核；2、内部条件：结核感染者要成为结核病人需要一定的条件，当自身机体抵抗力下降的时候可以发展为结核病人，过度的劳累、过度的悲伤或者生活没有规律是造成免疫力下降的重要原因，另外大的胃部手术或者胃肠手术、外伤等重大创伤可以引起抵抗力下降，长期服用激素的病人，如做了肾移植、类风湿、结缔组织病、系统性红斑狼疮的病人本身抵抗力下降，也容易感染结核，糖尿病患者自我感觉比较好，但免疫力是下降的，比健康人得结核的几率高10倍。所以以上人群要高度重视，一旦出现呼吸道相应的症状或者拍片子发现问题，要及时去医院就医，尽早确诊。

耐药结核就是机体感染结核杆菌之后，这些结核杆菌对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等结核药耐药。耐药结核有很多种类型，具体如下：1、单耐药结核：只对一种结核药耐药，比如对异烟肼耐药就叫单耐药，对利福平耐药就叫耐利福平类；2、多耐药结核：对两种或者两种以上的结核药同时耐药，但是要排除异烟肼和利福平同时耐药的情况，比如异烟肼和链霉素同时耐药叫多耐药，异烟肼和乙胺丁醇同时耐药叫多耐药，异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、阿米卡星同时耐药也叫多耐药：3、耐多药结核：至少具备一个条件就是异烟肼和利福平同时耐药，如对异烟肼、利福平耐药是耐多药或者在对异烟肼、利福平耐药的基础上，合并乙胺丁醇或者其他任何一种药物耐药也叫耐多药；4、泛耐药结核：对异烟肼、利福平耐药的基础上，即在耐多药的基础上，同时合并氟喹诺酮类左氧氟沙星、莫西沙星和注射剂阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素的任何一种药物耐药，即四种药物耐药，异烟肼、利福平加氟喹诺酮类加注射剂同时耐药称为泛耐药。相对而言，耐多药结核和泛耐药结核属于国家重大疾病和难治性疾病，治愈率到目前为止分别为55%、22%，所以这两种耐药结核为患者带来沉重的经济和家庭负担。

一般耐药结核分为两种，一种叫原发性耐药，一种叫继发性耐药。原发性耐药就是患者初次得结核感染的结核菌株就是耐药菌株。获得性耐药也就是继发性耐药，形成的原因往往包括两个方面，一个是患者，一个是医者，具体如下：1、患者：首先是患者服药不规律、停停打打，觉得病情较差就吃药，觉得病情转好就把药停了，对于一般的结核患者，明确的治疗原则是早期、足量、全程、规律，很多患者做不到全程，吃药停停打打，其次患者服用结核药短斤少两，例如有些患者因为经济的问题，医生要求服用三片药物，患者为了省钱仅服用两片药物，造成结核药物服用剂量不足，同时患者吃药不及时、不规律，也是形成耐药的原因；2、医源性：包括患者由于自身机体对药物过敏或者对药物有副作用，导致A药不能吃、B药也不能吃，造成整个治疗方案达不到足量、全程、联合的效果，这也是导致耐药的常见原因。以上是形成耐药的常见原因。

肺结核是由于肺部感染结核分枝杆菌而发生的一种疾病，一般形成肺结核的原因，第一是患者的抵抗力下降，第二是感染结核杆菌。健康人群与结核病人密切接触，结核病人通过咳嗽、打喷嚏、呼吸或者是大声谈笑可以把结核杆菌传染到空气中，结核杆菌与空气中的尘埃、飞沫结合在一起，健康的人吸入这种飞沫之后沉积到肺部，进而出现肺结核，发为肺结核病。感染结核杆菌到发生肺结核病，中间需要一段时间，期间是否发为结核病取决于健康人的免疫力，免疫力低下的时候可以成为结核病人。一般感染结核病之后患者会出现咳嗽、咳血、潮热、盗汗、体重消瘦、饮食下降等症状，有些女患者可以出现月经失调等症状。结核病的传染途径包括常规性的呼吸道传染方式，第二个传染途径是消化道。当健康人饮入含有结核杆菌的牛奶或者其他食物之后，可以沉积到胃黏膜引起传染。另外一种结核的传播方式相对较少，就是携带结核杆菌的孕妇传染给新生儿。

肺部有结节常规发生在体检的过程中，首先要看结节是胸片发现的，还是CT发现的。其次要判断结节的大小、形态和位置。如果是小于3mm的结节，一般很难确诊，建议间隔3个月左右复查CT，期间进行动态的观察，注意是否存在咳嗽、发热、盗汗、消瘦等相应症状。如果结节呈渐进性增大，要及时就医。结节的性质包括良性结节、恶性结节。良性结节一般见于常规的炎症、结核、肺部真菌感染、肺部有结节病或者有尘肺接触史。如果结节呈渐进性增大，倍增时间很快，需引起高度重视，去专门的医疗机构或者呼吸专科就诊，排除肿瘤、肺部结节病或者转移性肺癌等情况。