罗俊的科普
小儿斜视如何正确矫正
罗俊
副主任医师
眼科
小儿斜视矫正方式只有手术治疗和保守治疗两种,其中保守治疗包括戴眼镜、三棱镜,以及视功能训练等。另外,手术治疗主要用于以下几种情况:
1、先天性斜视:先天性斜视包括先天性内斜视和外斜视,建议患者尽量在2岁左右完成手术治疗,因该两类斜视对视功能影响比较大;
2、麻痹性斜视:麻痹性斜视有病因,故一定要先明确病因诊断,在经过保守治疗半年以上若无好转,也需要手术治疗;
3、间歇性斜视:间歇性外斜视比较常见,一定要根据其发生频率、斜度以及对视功能影响,考虑是否手术,比如患者发生频繁,孩子年龄偏大,斜视度也较大,甚至影响视功能,则肯定需要手术治疗;
4、调节性斜视:调节性斜视与远视孩子较多,戴眼镜之后就可以不斜视,此类儿童无需要做手术,但如果通过戴眼睛依 然不能矫正,又或者通过眼镜只能矫正一部分,则此非调节性或部分调节性内斜视,也需要手术矫正。
此外,隐斜视类型比较不容易被家长发现,但大童可能会存在视疲劳或者是有重影现象,此时患者可先通过保守治疗,比如戴眼镜、三棱镜,甚至进行视功能训练,如果上述方法依然无效,才考虑手术矫正。
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一只眼睛上睑下垂怎么回事
罗俊
副主任医师
眼科
一只眼睛上睑下垂有以下几种原因:
1、先天性上睑下垂:先天性上睑下垂占所有分类的80%左右,是由于提上睑肌发育异常,导致肌力不足、功能减弱,甚至丧失引起;
2、后天性上睑下垂:后天性上睑下垂相对在儿童中较少见,可能是由外伤性、神经源性、肌源性,以及机械性原因引起,其中以动眼神经麻痹或重症肌无力导致最常见;
3、假性上睑下垂:假性上睑下垂是指患者外观上呈现上睑下垂状态,但客观检查提上睑肌功能正常,而且上睑真实位置也正常,此类情况往往发生在特殊类型斜视中。当患者遮盖正常眼睛之后,患眼上睑下垂,即假性上睑下垂眼睛,可以增大到正常位置,称为假性上睑下垂。
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儿童斜视矫正最佳年龄
罗俊
副主任医师
眼科
实际上儿童斜视矫正没有最佳年龄,建议早发现、早治疗。对于确诊患者,其矫正时间取决于斜视类型以及斜视情况,具体如下:
1、如果婴幼儿是内斜视或者是先天性外斜视,则斜视斜度较大时,对视功能影响比较明显,所以尽量在2岁左右进行矫正,以免过晚矫正无法改善对双眼视功能的恢复情况;
2、垂直性斜视容易引起孩子歪头、面部发育不对称、斜颈等表现,故建议患者尽早手术,以免影响面部及脊柱发育。
当然,对于上述情况,需要到医院检查后才能够确诊。但如果部分患儿斜视情况越来越严重,斜度较大,则需要到医院定期检查,然后去衡量手术与否,因为有些斜视类型可先通过戴眼镜矫正,但有些类型斜视其本身戴眼镜并不能够解决,只能够通过手术矫正。
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斜视手术后还斜怎么办
罗俊
副主任医师
眼科
部分患者可能经过斜视矫正手术后依然斜视,因为斜视是经验性操作,且每个人眼外肌的肌肉力量不同,故可能导致术后出现欠矫或过矫情况,但大家无需太过担忧,通常可结合患者欠矫、过矫具体情况以及患者严重程度进行考虑,常见如下:
1、如果患者为轻微欠矫或过矫,可以通过戴眼镜、戴三棱镜,或者点阿托品眼膏、遮盖治疗、视功能训练等帮助矫正;
2、儿童斜视在术后早期眼位不稳定,故需要进行检查来评估是否轻微欠矫或过矫,往往大部分儿童无太大影响,但若存在严重欠矫或过较患者,建议斜视术后稳定3-6个月再进行二次手术。
