王敏的科普
儿童鼻甲肥大怎么治疗
王敏
副主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
儿童鼻甲肥大多指下鼻甲肥大,是慢性鼻炎或过敏性鼻炎临床体征之一,可以引起鼻塞、睡眠打鼾,甚至引起头面部疼痛、不适感等。如果早期出现鼻甲肥大,可以使用生理盐水进行鼻腔冲洗,将鼻腔内分泌物冲出以保持鼻腔黏膜清洁,对于3岁以上的儿童还可以加用糠酸莫米松进行喷鼻。
如果长期发现鼻甲肥大,甚至伴有流涕、打喷嚏、鼻痒等症状还,需要进行过敏原检查,排除有无过敏性鼻炎的可能。治疗除使用鼻用激素外,还可以加入抗组胺药物,如地氯雷他定,以及抗白三烯药物孟鲁司特钠进行口服,必要时还可以考虑使用脱敏治疗,甚至手术治疗。如果考虑存在儿童鼻腔发育不全,术后可能出现鼻黏膜粘连,则暂时不提倡手术切除治疗。
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小孩得了鼻窦炎能治好吗
王敏
副主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
儿童鼻窦炎主要临床表现为鼻塞、流脓涕,伴或不伴有头痛、头晕症状,发病因素与感冒受凉有关,平时如果多注意,鼻窦炎能够得到良好控制。所以在发病早期,主要是控制鼻炎、鼻窦炎症状,使用鼻用激素药物,例如糠酸莫米松、布地奈德为首选药,联用抗组胺药物如地氯雷他定或西替利嗪,以及黏液促排剂,如桉柠蒎胶囊。
伴有脓鼻涕时还可以增加抗生素,如头孢类抗生素或阿莫西林口服。鼻窦炎治疗主要在于预防,平时需要保持鼻腔干洁,可予含海盐水喷鼻药进行鼻腔冲洗。另外,平时应多加强锻炼提高自身抵抗力以及免疫力,尽量避免感冒受凉。
8.42万
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小儿耳畸形是什么原因造成的
王敏
副主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
先天性耳廓畸形称为先天性小耳畸形,包括先天性外耳及中耳畸形,通常同时发生。前者是由于第一、第二鳃弓发育不全以及第一鳃弓发育障碍所致,后者伴有第一咽囊发育不全,可导致鼓室内结构和咽鼓管甚至乳突发育畸形,发生率因各地区、各民族不同。目前在国内较认同的发病率是1/7000,即10000个人中有1.42个人具有小耳畸形的情况。
虽然对于小耳畸形的原因进行较多研究,但目前仍不是十分明确,没有发现确定的致病因素,而有很多因素与小耳畸形发生都有关系,主要是环境和遗传。环境因素中包括生物、理化和心理因素,其中怀孕初期感染致病菌、病毒以及辐射、环境污染、怀孕早期使用药物均可导致此类疾病的发生。如果怀孕期女性经常接触烟酒,或者怀孕初期受到精神刺激,均为诱发因素。而且与人种或病种、地区存在一定关系,一般男性发病率较高,通常会引起耳廓发育不全。
6.99万
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耳廓再造术的并发症
王敏
副主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
存在结构畸形的先天性小耳畸形患儿可考虑手术处理,一般年龄>6岁,身高1.2m,胸围>55cm可进行手术治疗。但术后可能出现创面感染、植皮皮瓣坏死、软骨外露、疤痕、创面疤痕形成、疤痕挛缩,从而影响再造耳廓塑形效果。
耳廓再造术是困难、复杂的手术,虽然现在能够做到使再造耳廓形状和正常耳廓相似,但由于正常耳廓软骨属于弹性软骨,肋软骨属于透明软骨,不含有弹性纤维,因此再造耳廓柔软度和弹性度不能达到和正常耳廓完全匹配。对于要求行耳廓再造术并能够理解手术困难,对结果抱现实态度的患儿皆可进行耳廓再造术,否则需要慎重。而目前针对小耳畸形手术目前有两种方法:
1、直埋法,即Nagata法;
2、水囊法。
手术一般需要2-3次,每隔半年做1次,手术中均需要取自身肋软骨进行雕塑,甚至还需要进行局部植皮治疗。
7.24万
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过敏性鼻炎能转成哮喘吗
王敏
副主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
过敏性鼻炎可以转化成哮喘,而过敏性鼻炎、哮喘均为变态反应性疾病,两者之间关系密切,且相互诱发。而过敏性鼻炎是发展成为哮喘的危险因素,通过流行病学调查可显示支气管哮喘和鼻炎常发生在同一患者。目前较公认的数字是支气管哮喘患者中有78%伴有过敏性鼻炎,过敏性鼻炎患者中大约有38%患有支气管哮喘。
因此,过敏性鼻炎和支气管哮喘之间联系较密切。哮喘和过敏性鼻炎均属于同一气道疾病,长期存在过敏性鼻炎的患者往往伴有支气管哮喘出现,所以需要控制哮喘重要的一点是对过敏性鼻炎认识、识别和治疗。而过敏性鼻炎和哮喘同时发生在低于18岁人群中更为常见,此类人群中约有50%表现为先发生过敏性鼻炎,随后发生哮喘。
6.37万
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儿童一般几岁治疗鼾症
王敏
副主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
对于小儿鼾症,需要根据病因、病情程度、阻塞平面和全身情况不同而采用个体化综合治疗,其中一般选择年龄为3岁以上,已经明确有诊断为鼾症的患儿进行手术治疗,而治疗方法主要包括以下几点:
1、一般治疗:包括锻炼、减肥、侧卧睡觉等;
2、非手术治疗:包括无创气道正压通气,原理主要是通过一定压力机械通气使患儿在上气道保持开放状态,从而保证睡眠过程中的呼吸通畅;
3、药物治疗:包括应用糠酸莫米松喷鼻,口服抗组胺类药物及抗白三烯类药物;
4、手术治疗:是治疗小儿鼾症的主要方式,如果临床症状较严重,如打鼾症状明显,张口呼吸,甚至睡觉中有憋气症状,或无法入睡,可以考虑提前进行手术干预治疗。手术方式主要是切除扁桃体以及腺样体。对于存在鼻炎或鼻窦炎的患儿,除切除扁桃体、腺样体外,还需要控制好 鼻炎症状,否则腺样体存在复发的可能性。
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小儿流鼻血怎么回事
王敏
副主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
小儿鼻出血是儿童鼻部疾病中常见的一种急诊疾病。鼻出血首先应该排除有无血液性疾病,如果血常规、凝血功能正常,鼻出血则无较大问题,可能与天气干燥、上火、鼻炎、鼻窦炎、饮食、抠鼻子等相关。鼻出血主要是出血部位在于鼻中隔前下方的黎氏区,而对于鼻出血的急诊处理为患儿取坐位或半卧位,尽量避免将血液咽下,以免刺激胃部而引起呕吐。
如果患儿用手指捏紧双侧鼻翼,局部压迫3-5分钟,同时用冷水袋或湿毛巾敷前额或后颈,则可以促使血管收缩而减少出血。如果无法止血,则可应用凡士林纱条进行填塞止血,必要时行手术止血治疗。
此外,平时生活中注意保持鼻腔干洁,可应用海盐水喷鼻,通过清洗鼻腔保持鼻腔湿润。还可应用红霉素眼膏进行外涂,并且养成良好习惯,包括不抠鼻子、少进食辛辣刺激食物、多食用蔬菜、水果。
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婴儿耳朵畸形怎么办
王敏
副主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
婴儿耳朵畸形主要注意两点,包括外观以及功能。耳朵外观畸形可分为形态畸形和结构畸形,形态畸形是指耳廓发育稍微有异常,但整个结构基本存在。临床常见于隐耳、垂耳、杯状耳、环缩耳、招风耳、猿耳等。存在耳廓形态畸形的婴儿可以早期通过佩戴耳廓矫正器进行塑形,原理是将耳廓矫正器放在耳廓正常位置,通过牵拉或提升使耳廓在生长发育过程中逐渐恢复正常。因为婴儿刚出生,身体内母亲的雌激素存在,所以耳朵较软,可以塑形,通过矫正材料可以帮助耳廓形态恢复正常。
结构畸形则是指耳廓结构存在问题,无法看到耳廓的正常结构。此时通过耳廓矫正器无法进行弥补,只能等到学龄期或更大时期进行耳廓矫正手术,可以取自身肋软骨或其它支架结构进行耳廓塑形。
另外,一般耳廓畸形的婴儿通常伴有听力问题,因此应该早期进 行专业听力学检查,从而明确听力异常以及听力下降程度,并且进行早期听力学干预治疗。
5.34万
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外耳廓发育不全会影响听力吗
王敏
副主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
外耳廓发育不全包括耳廓形态发育畸形和结构发育畸形。如果只是耳廓形态发育畸形,一般对听力影响较小,除非是本身存在听力问题。而耳廓发育畸形一般多伴有外耳道闭锁、中耳畸形,甚至有内耳畸形,所以经常会导致中度、重度甚至极重度听力下降。
发现听力问题时首先应该进行专业的听力学检查,一般需要在1岁左右进行听力学检查明确听力下降类型以及程度,同时进行早期听力干预治疗,必要时可佩戴助听器或进行人工耳蜗手术。
6.54万
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小儿鼻窦炎有哪些症状
王敏
副主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
儿童鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎,两者临床表现多有不同。急性鼻窦炎一般症状持续存在不超过2个月,早期症状与感冒或急性鼻炎症状相类似,但全身症状与成人相比更为明显。儿童经常有鼻塞、流脓涕较多。另外,还可以伴有发热、精神萎靡、烦躁不安、呼吸急促、拒食等现象。年龄小的患儿经常还会因为不会擤鼻涕导致黏脓鼻涕倒流向后,经过后鼻孔流向鼻咽部,甚至流入气管、支气管内引起刺激性咳嗽,刺激性咳嗽夜间更为明显,患儿有时还会因为咳嗽突然惊醒。
如果黏脓鼻涕被患儿吞下,还会引起食欲不振、恶心、呕吐,甚至腹泻等胃肠道症状。慢性鼻窦炎一般症状持续在3个月以上,儿童中各种症状差别较大,经常表现为鼻塞、流脓涕和咳嗽。感染重、症状持续时间长的儿童还可以出现不爱活动、精神萎靡不振、容易疲劳、 记忆力差等表现。
6.05万
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