潘琼的科普
生完孩子后三年一直没有月经
潘琼
副主任医师
妇科
生完孩子后三年,一直没有月经,主要考虑是分娩后出现闭经。导致闭经的原因有很多,如 哺乳因素 、 内分泌紊乱 、 希恩综合征、 宫腔粘连、 卵巢早衰等。因此,需要根据具体情况,来分析和对症处理。 1、哺乳因素:哺乳会影响女性体内催乳素分泌水平,催乳素会抑制雌激素水平,从而影响月经,倒是不来月经,一般在停止哺乳后就可逐渐恢复正常月经; 2、内分泌紊乱:导致这种情况的原因比较多,如果这种状态长期持续,激素水平一直异常,不能呈周期性刺激子宫内膜脱落,也就无法出现月经,建议及时自我心理调整,或者在医生指导下使用米非司酮、安体舒通等药物缓解; 3、希恩综合征:是由于分娩中或产后大出血,甚至休克,导致垂体,尤其是腺垂体梗死,使腺垂体无法分泌促性腺激素。此时卵巢失去促性腺激素支配,无法分泌雌孕激素支配子宫内膜周期性脱落,故而出现闭经。治疗上,主要以补充激素为主,常用药物有氢化可的松、泼尼松等; 4、宫腔粘连:宫腔粘连引起的闭经,多见于女性存在多次人工流产、清宫手术等宫腔操作病史,或子宫内膜炎、宫颈炎等严重宫腔感染史。子宫内膜基底层受到损伤后,会引起宫腔内纤维组织粘连,从而导致闭经。临床上,可通过宫腔镜下宫腔粘连分解术进行治疗,术后可配合透明质酸钠凝胶,及戊酸雌二醇、黄体酮胶囊等雌孕激素治疗,以促进子宫内膜再生; 5、卵巢早衰:主要是遗传、感染等相关因素,致使卵巢内卵泡耗竭,或医源性卵巢损伤,导致卵巢无法分泌雌孕激素,使子宫内膜周期性脱落,从而引起闭经。临床常用雌孕激素进行治疗,如戊酸雌二醇、黄体酮胶丸等。必要时,可进行卵胚胎移植、卵巢移植等治疗。 生完孩子后三年,一直没有月经,建议及时医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情。
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2023-11-17
人流后为什么会流血
潘琼
副主任医师
妇科
人流即人工流产,术后出血主要是由于手术创面、子宫收缩所致,属于正常现象,但如果还伴有腹痛的症状,通常与宫腔残留、子宫复旧不良、子宫内膜炎等原因有关。 1、手术创面: 当进行人工流产时,常会对宫腔进行刮宫、吸宫的处理,由于损伤子宫内膜以及子宫肌肉层,导致的阴道出血,不需要特殊处理。 2、子宫收缩: 人工流产后由于子宫收缩,会加快妊娠物的排出,也会引起阴道出血,可能会伴有轻微的腹痛,但是并无其他明显不适,不需要过于担心。 3、宫腔残留: 如果人工流产后流产不全,常会导致宫腔内有残留物,由于对局部的刺激,可导致阴道有异常出血,常伴有明显的疼痛。需要明确残留物的多少,同时需要及时进行清宫手术治疗。 4、子宫复旧不良: 主要与术后护理不当,或者创伤因素有关,可导致宫腔内有积血,也会引起阴道出血现象,或者表现为褐色分泌物。应在医生指导下服用药物进行治疗,如益母草颗粒、五加生化胶囊等。 5、子宫内膜炎: 由于人工流产后子宫内膜发生感染,常会影响子宫的恢复,也可能会导致阴道不规则出血,可伴有白带异常、腹痛等不适。需要遵医嘱服用抗生素类药物,如头孢呋辛酯片、罗红霉素片等。 此外,还可能与宫颈炎、盆腔炎等原因有关。当出现明显异常情况时,还应及时到医院就诊,明确具体的原因后,再积极配合医生进行治疗。
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2023-11-03
生完孩子后三年一直没有月经
潘琼
副主任医师
妇科
生完孩子后三年,一直没有月经,主要考虑是分娩后出现闭经。导致闭经的原因有很多,如希恩综合征、宫腔粘连、卵巢早衰等。因此,需要根据具体情况,来分析和对症处理。 1、哺乳因素:哺乳会影响女性体内催乳素分泌水平,催乳素会抑制雌激素水平,从而影响月经,倒是不来月经,一般在停止哺乳后就可逐渐恢复正常月经; 2、内分泌紊乱:导致这种情况的原因比较多,如果这种状态长期持续,激素水平一直异常,不能呈周期性刺激子宫内膜脱落,也就无法出现月经,建议及时自我心理调整,或者在医生指导下使用米非司酮、安体舒通等药物缓解; 3、希恩综合征:是由于分娩中或产后大出血,甚至休克,导致垂体,尤其是腺垂体梗死,使腺垂体无法分泌促性腺激素。此时卵巢失去促性腺激素支配,无法分泌雌孕激素支配子宫内膜周期性脱落,故而出现闭经。治疗上,主要以补充激素为主,常用药物有氢化可的松、泼尼松等; 4、 宫腔粘连 : 宫腔粘连 引起的闭经,多见于女性存在多次人工流产、清宫手术等宫腔操作病史,或子宫内膜炎、宫颈炎等严重宫腔感染史。子宫内膜基底层受到损伤后,会引起宫腔内纤维组织黏连,从而导致闭经。临床上,可通过宫腔镜下 宫腔粘连 分解术进行治疗,术后可配合透明质酸钠凝胶,及戊酸雌二醇、黄体酮胶囊等雌孕激素治疗,以促进子宫内膜再生; 5、卵巢早衰:主要是遗传、感染等相关因素,致使卵巢内卵泡耗竭,或医源性卵巢损伤,导致卵巢无法分泌雌孕激素,使子宫内膜周期性脱落,从而引起闭经。临床常用雌孕激素进行治疗,如戊酸雌二醇、黄体酮胶丸等。必要时,可进行卵胚胎移植、卵巢移植等治疗。 生完孩子后三年,一直没有月经,建议及时医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情。
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2023-09-13
左侧膈肌抬高自己会恢复吗
潘琼
副主任医师
妇科
左侧膈肌抬高自己是否会恢复需要根据原发疾病种类进行判断,但需要指出的是,对于大多数疾病情况导致的左侧膈肌抬高,一般不能自行恢复,需要在专科医生诊断、治疗后,才可能恢复。 一、会自己恢复: 由于机械性刺激、寒冷刺激或外伤刺激等因素造成的膈肌痉挛而引起的左侧膈肌抬高,即单纯性左侧膈肌痉挛引起的左侧膈肌抬高,一般在休息、热敷胸腹部后,多能自行恢复。 二、不会自己恢复: 1、膈肌病变:如膈神经麻痹、膈肌感染、膈疝等,由于膈肌失去局部神经支配、受到炎症刺激或出现膈肌缺损,则可引起膈肌功能异常,可以造成一侧或双侧膈肌升高的体征,自己恢复的可能性较小; 2、膈上病变:如肺不张、胸膜病变等,此类病变可导致胸腔局部组织填充减少或,炎症感染使得胸膜增厚等病理机制,而引起左侧膈肌抬高的体征,一般不能自行恢复,需要在呼吸科或胸外科医生协助诊治后才能恢复; 3、膈下病变:如脾大、肠梗阻等,由于疾病出现占位影响,脾、胃肠道体积增大而引起左侧膈肌抬高,此种情况的上抬一般不能自行恢复,需要解除原发因素后,才可能使膈肌恢复。
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2023-06-29
萎缩性子宫内膜是什么意思
潘琼
副主任医师
妇科
萎缩性子宫内膜指的是子宫内膜萎缩,此类患者的子宫内膜比较薄,腺体也比较少,属于子宫内膜功能不全的类型之一,一般与卵巢功能下降、药物副作用、垂体病变等情况有关,容易影响正常经期,建议及时到医院进行诊治。 1、卵巢功能下降:当女性绝经之后,或者育龄期女性的卵巢功能下降时,可能影响体内性激素水平,尤其是雌激素分泌不足。此时可能影响子宫内膜的生长和发育。严重情况下,会出现子宫内膜的萎缩、变薄等,而且会影响正常经期。对此可以考虑遵医嘱使用戊酸雌二醇片、尼尔雌醇片等调整激素水平; 2、药物副作用:在日常生活中,如果长时间使用避孕药物,如左炔诺孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等,可能影响子宫内膜的生长、发育,引起这种情况出现。对此可以考虑遵医嘱停药,并且通过使用避孕套、放置宫内节育器等进行避孕; 3、垂体病变:当垂体发生异常病变后,可能影响垂体结构和正常的垂体功能。下丘脑-垂体-卵巢轴的功能也会随之受到影响,造成女性体内性激素水平失衡。对子宫内膜的生长、发育也会造成一定的影响,也容易引起这种情况。此时可以考虑通过手术将病变切除; 除上述常见情况外,如果存在子宫内膜癌等疾病,也可能会出现这种表现。当癌细胞快速进展,甚至侵袭子宫内膜,也可能造成子宫内膜的受损、生长受限等情况。对此建议及时到妇科就诊,进行子宫切除术,并且在术后进行放疗、化疗等。
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2023-05-08
月经后有死皮状的排泄物
潘琼
副主任医师
妇科
月经后有死皮状的排泄物出现,可能是子宫内膜脱落、宫颈柱状上皮异位、流产等情况所致,单纯通过症状不能确定其原因,必要的时候还需要配合医生做进一步的检查,明确病情,并积极配合治疗。 1、子宫内膜脱落:经血本身就是由子宫内膜、血液以及宫颈黏液等混合而成的,较大的子宫内膜块状脱落时,可出现死皮状排泄物,属于正常现象,一般不需要特殊处理,注意个人卫生即可; 2、宫颈柱状上皮异位:可能会导致宫颈处的组织脱落,伴随月经或阴道分泌物排出,可能类似于死皮,一般还会伴有疼痛、白带异常、月经紊乱等表现。需配合医生进行超声及分泌物检查明确诊断,通常不需要进行特殊的处理; 3、流产:对于部分女性来说,若自身月经不规律,可能将流产误认为月经,其排出的产物可能为早期胎儿组织,进而呈现死皮状,但实际是机体流产导致的,多数还会伴随有腹部疼痛症状。需及时前往医院,配合医生进行超声检查明确,如有不全流产的情况,必要时需要进行刮宫手术。 除上述常见情况外,子宫肌瘤、宫颈癌等疾病也可能会导致这种现象出现。建议此类女性及时到妇科就诊,配合医生完成病理检查,从而明确诊断并积极处理,比如通过手术剔除子宫肌瘤,或是进行宫颈锥切术。
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2023-05-08
九价与二价区别大不大
潘琼
副主任医师
妇科
九价与二价,是指九价宫颈癌疫苗和二价宫颈癌疫苗,两者区别较大。防御病毒种类不同,价格差异及产地较大。九价和二价宫颈癌疫苗既有进口疫苗,也有国产疫苗。 九价宫颈癌疫苗可预防7种高危人乳头瘤病毒感染及2种低危的病毒感染,预防目的基本上可涵盖所有引起宫颈癌的高危病毒感染。而二价宫颈癌疫苗仅预防造成宫颈癌最常见的2种极高危病毒感染,即HPV16、HPV18。但九价宫颈癌疫苗还可预防HPV6、HPV11,这两种低危的病毒感染,因此也可预防出现尖锐湿疣或呼吸道复发性疣的情况。而二价宫颈癌疫苗对此种低危型HPV病毒感染没有预防效果。九价宫颈癌疫苗价格比较高,三针一般在5000-7000元。而二价宫颈癌疫苗价格较便宜,一般是在1000元左右。 目前九价宫颈癌疫苗较难预约。但年龄越小接种宫颈癌疫苗,预防效果越好,也可接种国产二价宫颈癌疫苗,在预防宫颈癌最常见的高危HPV16、HPV18感染效果与九价宫颈癌疫苗效果差不多。
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2023-03-13
人流后多久可以喝酒吃辣
潘琼
副主任医师
妇科
人流多称为人工流产,一般情况下,女性在人工流产1个月左右可以喝酒吃辣。人工流产手术可能会损伤女性子宫内膜,所以应待机体完全恢复后再喝酒吃辣,以免饮食刺激影响子宫功能恢复,通常1个月左右女性可恢复正常饮食,若恢复期间出现相关并发症,可适当延长间隔时间。 女性在人工流产后需要多休息,控制饮食,建议在1个月内避免喝酒吃辣,保持良好的饮食习惯,以清淡、易消化的食物为主,补充足够的蛋白质,如牛奶、鸡蛋、鱼肉、鸡肉等,多吃新鲜的蔬菜、水果,补充机体日常所需维生素、矿物质,还有助于预防便秘。另外,在手术后的1个月内不能同房,也不能盆浴,且注意不能做剧烈运动,避免影响身体恢复。还需要保持良好的心态,如果精神压力过大,过于抑郁等,都有可能会影响身体恢复。 人工流产后1个月需要遵医嘱到医院进行B超检查,了解子宫的恢复情况,以免因子宫复旧不佳对身体产生不良影响。同时,若无备孕计划,建议性生活时采取有效的避孕措施,以免对身体健康造成损伤。
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2023-03-07
黄体酮能帮助卵泡生长吗
潘琼
副主任医师
妇科
黄体酮不能帮助卵泡生长,黄体酮属于孕激素,孕激素是在卵泡发育成熟排卵以后才分泌的一种激素。如果是排卵后应用黄体酮,其目的并不是为了促进排卵以及卵泡发育,而是为了增加黄体功能,对于黄体功能不足造成的月经期缩短或者先兆流产有治疗作用。 黄体酮的主要作用是降低子宫平滑肌兴奋性以及对缩宫素敏感性,抑制子宫收缩,有利于胚胎以及胎儿的宫内生长发育;还可以使子宫内膜从增殖期向分泌期转变为生精卵着床做好准备。另外可以促进乳腺腺泡发育,抑制输卵管节律性收缩,宫颈口闭合、宫颈黏液分泌减少,性质变得黏稠。通过黄体酮的生理作用可以了解应用黄体酮的目的是提高受孕率,有助于胚胎发育。 如果卵泡发育不好,需要积极寻找原因才可以针对性治疗。如果是雌激素含量低造成,可以应用雌激素促进卵泡的生长发育。如果是多囊卵巢综合征导致卵泡发育不好,则需要应用炔雌醇环丙孕酮片调理内分泌,内分泌正常后再应用枸橼酸氯米芬片促排卵。饮食需要注意多吃一些豆制品等高蛋白的食物,还需要作息规律,均有助于卵泡发育。
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2023-02-24
人流后来月经腰特别痛
潘琼
副主任医师
妇科
人工流产之后来月经腰特别痛,有可能是宫颈炎波及骶韧带所致,也可能是盆腔炎、子宫后壁肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病。建议患者就诊妇科进行检查,并采取针对性治疗。 1、宫颈炎: 由于人工流产手术时,宫颈扩张器会经过宫颈进入到宫腔,有可能会导致子宫颈局部黏膜组织损伤,术后护理不到位引发炎症反应。当宫颈炎波及子宫底韧带时,会引起腰痛症状,月经来潮时可加重局部韧带充血、水肿,伴随月经量多、月经期延长、痛经加重等症状。可遵医嘱使用抗宫炎片、盐酸左氧氟沙星片等药物治疗; 2、盆腔炎: 人工流产手术后,若存在过早性生活或过早坐浴洗澡,可导致盆腔细菌感染引起盆腔局部炎症性反应。患者可表现为腰特别痛、下腹部疼痛、腰骶部疼痛、阴道分泌物增多等,可遵医嘱使用妇科千金片、盐酸多西环素片、氨苄西林丙磺舒胶囊等药物治疗; 3、子宫后壁肌瘤: 子宫肌瘤与人工流产手术关系不大,主要是体内的雌激素分泌旺盛导致子宫肌瘤,而子宫后壁比较大的肌瘤会刺激后腹膜,从而引起腰特别痛,可伴随月经量增多、月经周期缩短、阴道异常出血等症状。如果肌瘤直径超过5cm,考虑腹腔镜下将肌瘤剔除; 4、卵巢囊肿: 卵巢囊肿可能由激素变化、基因等因素导致。小的卵巢囊肿一般不会引起明显症状,但随着囊肿的增大,盆腔内的空间相对狭小,刺激后腹膜可引起腰特别痛,正巧发生在人工流产手术后,可伴随月经紊乱、下腹部坠痛、腹部可触及包块等症状,通过腹腔镜或开腹手术将囊肿剔除; 5、子宫内膜异位症: 由于人工流产不当可能导致子宫内膜异位,来月经时子宫内膜异位症的病灶也会出血。若异位至腰部组织,可表现为腰特别痛,并伴随痛经进行性加重等症状。需要在医生指导下使用地诺孕素片等药物治疗,或在宫内放置左炔诺孕酮宫内节育系统,达到抑制子宫内膜增生的效果。 除上述常见原因外,还可能与子宫腺肌病、盆腔淤血综合征等疾病相关,可通过阴道分泌物、盆腔B超等检查确定。
2023-02-14