王晓艳的科普
治高血压不复发的偏方
王晓艳
副主任医师
心血管内科
生活中可能会存在使用玉米麸子、花生壳煮水等治疗高血压的偏方，但在临床中这些偏方并没有被证实确实有用，建议此类人群避免盲目使用偏方，而导致自身血压控制不佳。高血压患者可以通过饮食调理、作息调理，以及在医生指导下使用药物治疗等方法，将血压控制在正常范围内。
一、日常调理：
1、饮食调理：
高血压是临床中比较常见的慢性心血管疾病，当患者确诊后，应注意低盐饮食。因为盐分中的钠摄入过多后，患者的血容量、心脏输出量、外周血管阻力等都可能会上升，进而导致血压上升，还会引起水钠潴留，所以日常建议患者控制盐分摄入。
2、作息调理：
患有高血压的患者日常应注意避免出现熬夜等不良作息，因为不良作息可能会导致患者，因无 法充分休息而诱使血压升高，进而出现头晕、头疼等不适症状。
二、药物治疗：
1、钙离子拮抗剂：
常见有硝苯地平片、苯磺酸氨氯地平片等，当患者服药后，药物进入体内可以阻断血管平滑肌上的钙离子通道，进而起到扩张血管、降低血压的作用。
2、β受体阻滞剂：
常见有酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔胶囊等，服药后药物可以促进心脏血液循环，从而达到降血压的目的。
此外，高血压患者还应多注意天气变化，及时增减衣物避免受凉，日常也应注意出行佩戴好口罩，做好自身防护，以免因感冒等原因诱发血压升高。
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日本高血压标准
王晓艳
副主任医师
心血管内科
日本高血压标准采取JSH2019(新指南)方案，将原先的高血压标准进行了调整，但是高血压范围的分类，仍维持之前的指南标准。
旧指南中采取130-139/85-89mmHg为正常高值血压的标准，以120-129/80-84mmHg为正常血压的标准，而将不足120/80mmHg的血压数值，视为良好血压。新指南中对其进行了修订，该指南中明确指出，以130-139/80-89mmHg为高值血压。
相对而言，正常高值也有所改变，即收缩压为120-129mmHg，且舒张压为不足80mmHg为正常高值血压。如果整体血压值不足120/80mmHg，则为正常血压。但是新指南中高血压范围分类仍没有改变，依旧以140-159/90-99mmHg为Ⅰ度高血压，160-179/100-109mmHg为Ⅱ度高血压，180/110mmHg以上为Ⅲ度高血压。
针对于不同人群，该指南中也有明确的降压目标，比如75岁以下无并发症成人，临床降压目标为130/80mmHg，但日常 生活控制时，应将血压控制在125/75mmHg。再比如有并发症的高血压患者，并发冠状动脉疾病、蛋白尿阳性的慢性肾病、糖尿病等，应将血压控制在130/80mmHg以下。针对于年长患者，比如75岁以上，可以将指标放宽，维持在140/90mmHg以下即可。
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普萘洛尔治疗心绞痛吗
王晓艳
副主任医师
心血管内科
普萘洛尔治疗心绞痛，但只适用于劳力性心绞痛、肥厚型心肌病引起的心绞痛，不适用于变异型心绞痛。建议心绞痛患者在使用药物前先咨询医生，以免影响疾病恢复。
普萘洛尔常见剂型为片剂，是一种肾上腺素β受体阻滞剂。在正确使用药物后可帮助阻断心脏的β受体，拮抗交感神经兴奋。上述过程可降低心肌的收缩能力和速度，从而抑制平滑肌收缩，降低心肌耗氧量，最后达到缓解胸部压迫感、胸闷等心绞痛症状的目的。
但也应注意，患有支气管哮喘、重度或急性心力衰竭、窦性心动过缓等疾病的患者应避免使用该药。如果患者出现心前区疼痛、胸闷、呼吸困难等心绞痛的症状后，建议先及时到医院心血管内科就诊，遵医嘱完善心电图、动态心电图等检查后，明确心绞痛的类型，再由专业医生指导，进行规 范用药。
日常应注意避免情绪激动，保持情绪平稳，还要避免进行大量体力劳动，多休息。饮食也应注意清淡有营养，避免吃辛辣刺激的食物，还要注意低盐饮食。如果在用药后出现了头晕、意识模糊等不适症状，应及时停药并立即到医院复查。
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外国人高血压多吗
王晓艳
副主任医师
心血管内科
外国人高血压是否多，并没有明确的临床对比数据。根据流行病学调查发现，相对而言工业化国家比发展中国家患高血压的概率更高，另外还可能与不同国家、不同种族以及肤色的人群有一定关系。
高血压的发生与较多因素有关，其中遗传和环境因素的影响较为明显，而且多种因素可以综合作用于人体，进而引发高血压疾病。如果存在家族性高血压病史，则子女出现高血压的概率会明显升高。除此之外，高盐饮食、高脂饮食，以及精神长期处于紧张状态，或者需要长期进行重体力劳动、存在吸烟等不良嗜好，均可能会诱发高血压。
不同国家的人群饮食习惯不同、生活环境不同，也会在一定程度上影响高血压的发病率。以西方国家为例，普通人群的日常饮食多以高脂食物为主，比如面包、奶酪、快餐、牛排等，并且摄 入量较大，而且饮酒量也比较高，所以此类国家的人群发生高血压的概率可能相较于其他发展中国家而言更高。
相较于外国而言，我国高血压患者的人数较多，发生心血管死亡事件的概率也比较高，而且略高于欧美国家人群，考虑可能与叶酸普遍缺乏有关。如果出现高血压等疾病，应遵医嘱规范服药，控制血压。
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哪种病会脉搏细弱
王晓艳
副主任医师
心血管内科
临床中可引发脉搏细弱的原因较多，通常以贫血、心脏疾病、血管疾病多见，也可见于大失血以及体液丢失导致，如果怀疑存在疾病，应积极就医。
1、贫血：如果存在慢性失血或者由于机体合成铁元素不足导致缺铁性贫血，由于机体血氧供应不足，也会导致心肌泵血能力降低，出现脉搏减弱地情况。
2、心脏疾病：
患者存在心律失常、心肌梗死、心衰等情况，可导致泵血功能障碍，血液排出减少，血压降低，脉搏可减弱、变细，患者多同时伴有胸闷、呼吸困难、休克等症状，通常需要紧急送医处理。
3、血管疾病：
血管硬化、炎性病变、失代偿性扩张等，均会影响血液循环、血管压力，进而影响脉搏，出现脉搏细弱，可能出现血管疼痛、迂曲等表现，也需要积极控制血管病变，如降脂、手术剥脱等。
4、大失血以及体液丢失：
如果短期内大量失血，或剧烈呕吐、腹泻导致体液大量丢失，循环容量不足，患者发生休克，也会出现脉搏细弱情况，可能有明显外伤、发冷、皮肤苍白等表现，此时需要及时补充血容量，可以进行输血或输液治疗。
除上述情况外，如果存在甲状腺功能减低，也会导致相关不适。日常生活中，如果身体过于瘦弱，不经常进行体力劳动，也可能引发脉搏细弱，但没有其他异常表现，通常不用过于担忧。
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心绞痛没有发作时能吃硝酸甘油吗
王晓艳
副主任医师
心血管内科
如果自身存在心绞痛，即使心绞痛没有发作，剧烈运动前也可以吃硝酸甘油，可以预防病情发作。如果自身不存在心绞痛，则不建议盲目服用硝酸甘油。
硝酸甘油主要由硝酸甘油溶液制成，常见剂型为片剂、注射液等，是一种治疗和预防冠心病、心绞痛发作的心血管疾病常见药物。该药的作用为松弛血管平滑肌，帮助扩张周围血管，降低心排量、动脉压和减轻心脏负荷，从而缓解患者因心绞痛发作而出现的心区剧烈疼痛。
虽然该药物的治疗效果比较好，但任何药物都可能存在副作用，所以建议心绞痛患者使用前先咨询医生，根据病情的严重程度用药，以免出现一些不良反应。如果自身没有心绞痛，则不建议盲目服用药物，否则可能会因为药不对症或药物剂量不对而导致患者出现不适症状。
当患者存 在心绞痛或疑似出现心绞痛症状时，建议及时到医院心血管内科就诊，配合医生完善心电图、心肌损伤标志物等相关检查，遵医嘱用药治疗。同时日常生活中还应注意多休息，避免熬夜，避免情绪激动。药物使用时应注意按时、按剂量，不能自行更改用药剂量。
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高血压限制钠盐多少克
王晓艳
副主任医师
心血管内科
高血压患者通常限制每日摄入钠盐6克。高血压患者除了应注意钠盐的摄入量以外，还需注意蛋白质、膳食纤维、维生素的摄入，以及注意作息规律，保持心情愉快。
高血压通常是遗传、饮食、精神应激、药物等因素导致动脉压持续升高为特征的进行性心血管综合征，会出现头晕、头痛、疲劳、心悸等不适症状。钠盐具有调节血容量、血管弹性和血压的作用，在高盐环境下会发生钠盐代谢异常，导致细胞膜离子转运缺陷和肾脏排钠功能异常，进而引起高血压，因此高血压患者需控制钠盐的摄入，一般建议每日摄入不超过6克。若摄入过多，可能会加速病情发展，不利于血压稳定。
高血压患者可以减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺，减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量。少食或不食含钠盐量较高的各类加工食 品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货等。同时还需尽量减少动物脂肪的摄入，减少饱和脂肪酸摄入，建议使用橄榄油、山茶籽油。日常饮食以优质蛋白质为主，增加膳食纤维、维生素的摄入，如鸡蛋、西蓝花、西红柿、芹菜、香蕉、猕猴桃等。
若出现反复头晕、头痛、心悸、疲劳等不适症状，建议及时去医院心血管内科就诊，通过血生化检查、血常规检查、尿常规检查等明确病情，积极配合医生治疗。
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血压为什么会高
王晓艳
副主任医师
心血管内科
导致血压升高的原因较多，可根据原发性高血压和继发性高血压分析，原发性高血压可能是不良生活习惯、遗传因素、药物因素等原因导致，继发性高血压可能是心脑血管病变、内分泌系统疾病、颅脑病变、肾脏疾病等因素导致。
一、原发性高血压：
1、不良生活习惯：
长期抽烟会引起血管硬化，从而引起血压上升，经常食用高盐、高脂肪的食品，如咸菜、肥肉，以及长时间饮酒等，都有可能导致血管变窄、弹性降低，导致血压上升。另外缺乏运动、肥胖、年龄增长、精神压力大也容易出现血压高。
2、遗传因素：
有高血压遗传基因的人群，如家族中有高血压患者，患有高血压的风险会增高。
3、药物因素：
长期服用激素类的药品，如泼尼松、地塞米松等可能会导致水钠潴留，导致血压升高，长期使用强心药、升压药，如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等也可以起到升压的作用。
二、继发性高血压：
1、心脑血管病变：
常见于动脉粥样硬化，动脉粥样硬化属于全身性的疾病，会引起外周血管收缩、阻力指数增加，从而引起血压升高。另外主动脉瓣关闭不全、主动脉狭窄也可引起血压升高。
2、内分泌系统疾病：
多见甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进，甲状腺功能亢进症患者体内的甲状腺激素含量高，会引起高代谢，影响到心血管系统，心脏跳动加速，有的病人会出现心搏出量增多，血管压力增大，引起收缩压水平上升。同时绝经期综合征、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等也可出现血压升高的情况。
3、颅脑病变：
脑血管病与高血压之间往往存在着交互作用，如果患有脑血管病，如脑肿瘤、脑干感染、脑外伤等，脑部血管内血液流动受到影响，出现脑供血不足的情况，刺激交感神经兴奋，刺激血压升高为大脑供血，容易引起血压升高。
4、肾脏疾病：
肾脏疾病导致的高血压又称肾性高血压，如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾等，由于肾小球滤过率下降的病症，会影响肾脏的排泄功能衰弱，从而导致身体水分积累，从而导致血压上升。
5、其他原因：
妊娠高血压综合征、睡眠呼吸暂停综合征、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、反复缺氧会导致血压升高。
血压高的患者应及时去心血管内科就诊，通过血生化检查、24小时动态血压监测等明确诊断，如果诊断为高血压，患者可遵医嘱应用氢氯噻嗪、吲达帕胺、美托洛尔、比索洛尔等降压药物治疗。日常生活中患者应多吃新鲜的蔬菜，并增加运动将体重保持在理想的水平，避免吸烟和喝酒。
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怎么判断自己是不是心肌梗塞
王晓艳
副主任医师
心血管内科
心肌梗塞即心肌梗死，通常可以通过临床症状判断自己是不是心肌梗死，也可以到医院通过心电图、心肌酶谱、影像学等方法来进行检查，通过此类方法都可以诊断出是否出现心肌梗死。
1、临床症状：
在心肌梗死发病的时候会导致患者出现心前区疼痛，并伴有胸闷、气短和呼吸不畅，也可能会导致患者出现胸部有窒息感，并且还会造成烦躁不安的情绪，部分人群还可能会出现胸口有压榨式疼痛、恶心、呕吐、黑蒙、乏力、头晕等不适症状。
2、心电图：
心肌梗死者也可以到医院通过心电图的方法来做检查，大部分心肌梗死患者都会出现心律不齐的症状，可以到医院通过心电图和24小时动态心电图来进行检查，通过这两种方法能够观察出是否出现心率不正常的状态。
3、心肌酶谱：
心肌梗死会导致体内的 心肌酶出现明显增高状态，通过心肌酶谱可以检查出是否出现心肌酶升高的状态，也可以确定有无心肌缺血、坏死的症状。
4、影像学检查：
心肌梗死的患者可以到医院通过影像学方法来做检查，一般需要通过冠状动脉造影检查、CT检查等方法来进行观察，能够判断出是否出现了心肌梗死的问题。
在日常生活中需要注意避免情绪过于激动，同时需要注意避免吸烟、饮酒。如果出现心肌梗死的症状，如心前区疼痛等，应及早前往医院心血管内科就诊，遵医嘱进行心电图检查、心脏彩超检查等明确诊断。
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心跳多少有猝死风险
王晓艳
副主任医师
心血管内科
当机体突然出现致命性快速心律失常时，即心率＞250次/分，或严重缓慢性心率失常，如心率＜30次/分，可能出现心脏性猝死，有很大的可能会引发猝死的情况。
1、致命性快速心律失常：
正常人的心率是60-100次/分，如果心率超过100次/分，说明有窦性心动过速。心率160-220次/分，说明身体有阵发性心跳过快，多发生于冠状动脉血管病变、心肌损伤、心肌代谢异常等情况，有可能引起心律不齐，从而增加猝死的几率。当心率加快至250次/分，甚至是300次/分，属于致命性快速心律失常，可能会出现猝死的情况。
2、严重缓慢性心率失常：
如果心率突然下降到60次/分，说明心跳速度很慢，可导致窦性心动过缓，从而出现心房传导阻滞，造成心律不齐，如心率持续降低至30次/分，则属于严重缓慢性心率失常，患者可能出现心室停顿，从而发生猝死。
如果是剧烈运动或者是寒冷天气引起的心跳较快或者是心跳较慢，可以通过适当休息和保暖缓解。但如果同时出现胸闷、呼吸困难、胸痛等情况，应及时去医院的心血管内科就医，通过心电图、心脏彩超等检查明确诊断，并遵医嘱使用琥珀酸美托洛尔缓释片、硫酸阿托品片等药物控制心率。
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