孙剑的科普
红酒配海鲜会引起痛风吗
孙剑
副主任医师
肾病风湿科
红酒配海鲜适量吃的情况下通常不会引起痛风，但如果大量食用，则可能会影响机体的正常代谢，进而引发痛风。若摄入红酒配海鲜后出现明显不适，应到医院进行针对性治疗，降低对身体的伤害。
1、不会：
红酒中含有碳水化合物、糖分等物质，海鲜蛋白质含量较高，日常适量摄入红酒配海鲜能为身体提供相应的营养物质。尽管上述食物中含有一定量的嘌呤物，但偶尔适量吃，身体一般会通过代谢将其排出，此时红酒配海鲜不会引起痛风；
2、会：
红酒是用葡萄特殊加工发酵制成的，含有一定量的嘌呤物，红酒进入人体后会形成乳酸，阻碍肾脏代谢尿酸。而海鲜为高嘌呤食物，若日常过多摄入红酒配海鲜，嘌呤物在体内代谢为尿酸后，导致血尿酸浓度上升，机体不能将多余的尿酸排泄出去，尿酸在体内析出结晶堆积在关节周围，就可能会引起痛风，主要表现为关节疼痛、肿胀、痛风石等。可遵医嘱选择吲哚美辛栓、秋水仙碱片等药物治疗。
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糖尿病尿毒症吃什么食物好
孙剑
副主任医师
肾病风湿科
糖尿病、尿毒症患者在饮食上应严格控制，如果不注意控制饮食，不但会导致患者的病情恶化，还会诱发出各种并发症，甚至危及生命。
1、糖尿病饮食：
糖尿病患者在饮食方面优选含糖指数低的食物，主食可选择荞麦面、粳米、全麦面及粗粮，严格控制糖类食物的摄入，主食每日一般不超过200-300g。副食可选择鱼、瘦肉、蛋、大豆及其制品、乳脂、植物油等。优选含糖量在3%以下的蔬果，如白菜、卷心菜、油菜、莴苣、韭黄、苹果等，但是这些食物不可多吃，防止糖分累积；
2、尿毒症饮食：
尿毒症患者应低蛋白饮食，要限制蛋白质的摄入量，也要限制各种刺激性食品的摄入。为保证尿毒症患者的抵抗力，应给予含必需氨基酸较高的蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦猪肉、牛肉等，蛋白质每天的摄入量一般在30-40g为宜。血钾偏高时应注意限制钾的摄入，进食含钾少的蛋类、藕粉、南瓜等。
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痛风可以吃鸡血猪血吗
孙剑
副主任医师
肾病风湿科
痛风患者一般可以吃鸡血和猪血，鸡血、猪血属于低嘌呤食物，适量食用并不会导致痛风急性发作，因此不需要过多担心，但是要适量地摄入，以免加重胃肠道负担。
鸡血中含铁量比较高，在吃鸡血后能够被人体吸收所利用，可以辅助改善贫血的症状，同时鸡血中含有多种的微量元素以及优质蛋白，能够改善人体营养不良的状况，少量吃对于人体有一定益处。猪血也是日常比较常见的食物，其中含有大量维生素、蛋白质、微量元素等，少量吃些能够补充人体所需的营养成分。鸡血和猪血都属于低嘌呤食物，因此在患上痛风后也可以吃，并不会导致尿酸急剧升高，通常也不会导致痛风急性发作。但痛风患者在吃鸡血、猪血的时候，不能够吃得过多，否则可能会导致消化不良，还有可能会导致便秘等现象发生。
痛风患者在日常生活中要合理搭配膳食，注重营养摄入，尽量不要吃高热量或者高嘌呤食物，否则可能会导致痛风急性发作，还会引起肥胖等。
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深呼吸肾的位置隐隐作痛
孙剑
副主任医师
肾病风湿科
深呼吸肾的位置隐隐作痛的原因有很多，常见原因为腰肌劳损、肾盂肾炎、肾结石，患者应及时前往医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。
1、腰肌劳损：
当腰部肌肉、韧带以及筋膜等软组织出现慢性损伤时，会引起腰肌劳损，造成腰部疼痛，而肾在腰后脊柱两侧靠近肋骨的位置，腰肌劳损患者在深呼吸的时候，局部肌肉出现牵拉，疼痛可向周围放射。患者可以在医生指导下，使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等药物进行治疗。
2、肾盂肾炎：
肾盂肾炎主要由细菌感染所致，也与尿路梗阻、肾脏发育不良等因素有关，致病因子刺激下会导致肾产生酸痛、钝痛，深呼吸时疼痛症状会有所加重。患者可以在医生指导下服用磺胺类抗生素，如磺胺嘧啶片、复方磺胺甲噁唑片等，也可以服用喹诺酮类抗生素，如左氧 氟沙星片、盐酸洛美沙星片等进行治疗。
3、肾结石：
肾结石多与代谢异常、感染有关，患者深呼吸时会造成肾脏上下移动，并与结石产生摩擦，就会造成肾隐痛的现象，并伴有血尿、呼吸急促等症状。患者可以在医生指导下使用双氯芬酸钠缓释片、硫酸阿托品片等药物进行治疗，还可遵医嘱进行手术治疗，如输尿管镜碎石术、腹腔镜取石术等。
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肌酐137是肾脏病几期
孙剑
副主任医师
肾病风湿科
肌酐137是指肌酐值为137μmol/L，属于肾脏病二期，即肾功能衰竭代偿期阶段。肾功能衰竭代偿期的患者一般没有明显的临床症状，因此不易引起患者重视。
当肌酐在133-177μmol/L时属于肾功能衰竭代偿期，当肌酐在178-442μmol/L时属于肾功能衰竭失代偿期，因此肌酐137μmol/L处于肾功能衰竭代偿期阶段，尚处于肾功能衰竭早期，此时肾功能有部分代偿功能，虽不能完全将机体毒素清除，但也能将大部分毒素清除，但是随着病情的不断发展，代偿负担逐渐加重，导致患者的肾小球滤过能力不断衰退，进而造成肌酐清除率不断降低，使机体肌酐不断升高，从而进一步发展成肾功能衰竭失代偿期，此时肾小球损害率一般可达一半以上，并且肾脏代偿功能已受到限制，可能会出现血压升高、贫血、脑血栓等症状。
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尿蛋白+1是什么意思，严重吗
孙剑
副主任医师
肾病风湿科
尿白蛋白+1提示尿液中存在少量的白蛋白，具体的蛋白量可以做24小时尿蛋白定量检查予以明确，此时是否严重取决于引发该情况的原因，不可一概而论。
1、不严重：
若由情绪波动较大、剧烈运动、高脂饮食、饮酒等生理因素造成肾小球通透性增加，引发尿液中含有少量白蛋白的情况，一般不严重。建议调整好饮食习惯、保持心情舒畅，适当休息，上述情况可以自行缓解；
2、严重：
若由于糖尿病肾病、肾小球疾病、小管间质疾病、狼疮性肾炎等疾病引发肾脏功能障碍，导致肾小球的通透性增加，使尿液中存在少量的白蛋白，若不及时处理可能会引发尿毒症、肾衰竭等情况，较为严重。建议患者前往医院肾脏内科就诊，进行肾脏穿刺检查以明确尿蛋白升高的原因，遵医嘱选择适宜的治疗方式控制病情进展。
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红菜苔嘌呤高吗
孙剑
副主任医师
肾病风湿科
红菜苔嘌呤不高，痛风患者可以吃。红菜苔中含有一定的水分、蛋白质、维生素、膳食纤维、矿物质等物质，可以补充人体所需的营养。如果患有痛风也是可以吃红菜苔，因为红菜苔属于低嘌呤的食物，并不会引起自身出现尿酸升高的问题，也不会导致自身病情更为严重，而且也不会对其身体造成严重影响。生活中高嘌呤食材主要包括海鲜、动物内脏等，生活中不建议大量食用，否则可能会导致尿酸代谢异常，引起病情急性发作，不利于身体健康。
如果痛风患者出现急性发作的情况，可以在专科医生的指导下通过口服非甾体类抗炎药物治疗，比如布洛芬，还可以遵医嘱使用秋水仙碱、泼尼松等药物缓解。在急性期过后，也可以遵医嘱通过口服降尿酸的药物来治疗，比如苯溴马隆。在日常生活中也要养成良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠，同时还需要适当进行户外运动，增强自身体质。
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肾炎全身没有力气一直想睡觉
孙剑
副主任医师
肾病风湿科
肾炎全身没有力气一直想睡觉，此种情况一般考虑为低蛋白血症、肾功能衰竭等因素引起。因此患者出现此种情况时需要进行进一步检查，才能明确诊断，根据具体原因给予相应的处理方式。
1、低蛋白血症：
主要因为炎症侵袭肾脏黏膜，引起长期蛋白尿，继而会出现低蛋白血症，以及浮肿等情况，若液体聚积在胸腔形成胸腔积液，可能会出现胸闷、气短、没有力气等症状。同时，还会引起营养不良，出现全身没有力气、一直想睡觉的现象。可以给予人血白蛋白等药物改善症状，以及黄葵胶囊等药物降尿蛋白治疗，若出现大量蛋白尿症状时，则可以使用醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊等药物治疗；
2、肾功能衰竭：
由于肾炎恶化发展为肾功能衰竭，肾小球滤过率下降，会引起代谢废物排泄障碍，从而出现全身 没有力气、一直想睡觉的症状。同时，肾功能衰竭还会引起肾性贫血，若贫血严重时也会出现此症状。可以在医生指导下给予尿毒清颗粒、肾衰宁片等药物治疗。
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尿酸高关节隐隐有点疼
孙剑
副主任医师
肾病风湿科
尿酸高关节隐隐有点疼，应考虑是否出现了痛风性关节炎，还有可能是急性关节炎所致。若是痛风性关节炎所致，可选择镇痛、消炎的药物来治疗，若是由尿酸高导致急性关节炎引起，可以选择降尿酸药物、糖皮质激素进行治疗。
1、痛风性关节炎：
如果日常生活中食用过多嘌呤含量较高的食物，如海鲜、动物内脏等，可在机体内被分解为尿酸，过多尿酸会在体内形成尿酸盐结晶，从而沉积在各个关节处，导致关节隐隐有点疼，往往伴有红肿、活动受限等症状。应遵医嘱使用非甾体抗炎药进行治疗，如依托考昔、布洛芬等，待疼痛得以缓解后，再合理应用降尿酸药物治疗，可选择非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆等；
2、急性关节炎：
如果存在尿酸高的情况，在关节局部受损、过度疲劳、受凉等原因的诱发下，可导 致急性关节炎发作，使本身已过饱和状态的尿酸形成尿酸结晶沉积在关节滑液中，结晶体被体内白细胞视为异体而被吞噬，然后释放出更多炎性因子，引起关节隐隐有点疼的现象。可在医生指导下使用降尿酸药物治疗，如甲泼尼龙、泼尼松等，抑制尿酸的生成，有利于尿酸排出，缓解关节隐隐有点疼的症状。
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轻度红斑狼疮的表现是什么
孙剑
副主任医师
肾病风湿科
并没有明确的轻度红斑狼疮定义，通俗理解轻度红斑狼疮就是认为症状比较轻微，部分化验结果，包括反映病情活动结果，如血沉、C反应蛋白、补体、免疫球蛋白等没有明确升高，提示病情没有明确进展。同时也没有特别多或者严重的脏器受累，例如血液系统受累、肾脏受累出现肾功能不全等。另外，也没有神经红斑狼疮的表现，所以综合上述表现则认为是比较轻的红斑狼疮。
但是红斑狼疮有个评价的指标叫SLEDAI的评分，往往评价红斑狼疮病情活动性。如果认为患者症状比较轻，但是患者病情综合判断为比较活动，也应该引起大家的重视。
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