王建文医生线上门诊_中南大学湘雅三医院_肾病风湿科 - 有来医生

B超可以检查肾脏问题吗

B超是临床诊断过程中，常被使用的检查方法。对于有肾脏疾病的患者，B超可以筛查出部分患者的情况，通过做B超检查，可以发现肾脏病变，如结石或者肾脏大小发生改变，以及结核性质的改变，都可以在B超上面显现出来。除了B超检查以外，有一部分患者可能B超检查没有明显异常，需要结合其他的相关的检查，来明确患者的诊断。比如慢性肾小球肾炎，在早期如果做肾脏B超检查，没有发现异常改变，但是做尿液检查，可能发现有血尿、蛋白尿等，部分患者甚至出现了肾功能异常，B超检查的时候可能没有发现明显的异常。不能完全依赖于B超，来判定是否存在肾脏疾病，需要结合各种相关检查，来做出综合的判断。但是B超也可以进行常规的肾脏检查，又方便又简洁，属于无创检查。

肌酐142算不算高

肌酐142mmol/L，已经超过正常范围，但高出多少，不同医院、不同的检测方法，可能高出的范围不一样，需要参考正常范围来评判。肌酐是肾功能里的一个指标，也是作为患者就诊或者入院常规检查的一个项目，肌酐的高低反映了体内肌肉的代谢或者是一些产物的代谢。肌酐的高低可以在一定程度上面反映肾功能的损伤，肌酐升高反应肾功能的损伤，就要查导致肌酐升高的原因。是原发性肾小球肾炎引起的，还是一些继发性肾病，比如糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮等其他相关疾病引起。所以要进行进一步的检查，或者是结合其他的例如尿、B超、CT等检查，来明确肌酐升高的原因。

慢性肾炎尿常规可以检查出来吗

慢性肾炎临床又称之为慢性肾小球肾炎，作为尿常规检查，大部分患者可以检测出慢性肾炎。但也有一部分患者，慢性肾小球肾炎可能在早期没有出现尿的异常，也要结合其他的一些相关检查来判定。慢性肾小球肾炎的临床主要表现为尿的异常，可以出现血尿、蛋白尿，另外也可以出现高血压，或者是肾功能的损伤。如果患者做尿常规检查，发现了尿的异常，首先要辨别是慢性肾炎，还是一些其他原因导致的肾脏疾病。所以尿常规检查是一个最基础的检查，但也要通过一些其他的相关检查来排除继发性的肾炎，例如糖尿病肾病，就要检测是否有血糖的升高。高血压引起的肾病，判断是否存在很长时间的高血压，还有其他的相关疾病，例如系统性红斑狼疮、血管炎等。相应做抗体检测，或者是其他可以诊断类似疾病的检查来判定，不能单纯凭借尿常规排除慢性肾小球肾炎。

阴离子间隙偏高的生活护理

对于因疾病因素导致的阴离子间隙偏高的患者，需积极治疗原发疾病，同时针对病因进行合理的生活护理，具体如下：1.原发病为肾功能不全导致的氮质血症、尿毒症的患者应卧床休息，树立对疾病治疗的信心。在进行治疗的同时，患者应注意保暖，预防感染，注意口腔清洁卫生。2.原发病为糖尿病酮症酸中毒的患者应戒烟戒酒，合理分配饮食。患病期间应卧床休息，不可剧烈活动，卧床时应保持皮肤清洁，翻身叩背。患者应遵医嘱服用降糖药物或注射胰岛素，不可擅自加量或减量，出现不适症状或血糖持续高需及时就医。3.严重的低氧血症、休克、乳酸性酸中毒的患者，若病情较轻，整体情况较好，可进行适量的运动。养成规律的作息，定期复查。

β2-微球蛋白偏高如何治疗

β2-微球蛋白偏高的治疗根据其原发病不同，也有所不同，具体如下。1、肾脏疾病以药物治疗为主，由疾病引起的肾损害需积极治疗原发病，由接触有毒物质引起的肾损害要立即远离此类物质，同时针对患者出现的临床采取对症治疗；2、肝脏疾病以药物治疗为主，由病毒引起的肝病需要进行抗病毒治疗和保肝治疗；3、感染性疾病需针对感染的病原体进行针对性治疗；4、自身免疫性疾病需采用药物治疗，包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，一般需要长期服用，同时根据患者出现的症状给予对症处理；5、恶性肿瘤疾病需要根据病情、患者状况采取手术、化疗、放疗等综合治疗；6、恶性血液病需要采取化疗、造血干细胞移植等方法治疗。

自由水清除率是什么意思

自由水清除率（CH2O）是指单位时间里必须从尿中除去或加入多少容积的纯水（即无溶解质的水或称自由水）才能使尿液与血浆等渗，是定量肾排水功能的指标。自由水清除率的数值与尿量、血浆渗透分子浓度和尿渗透分子浓度相关，临床上可反映肾小管浓缩功能以及对肾小管恢复情况的追踪检测。自由水清除率为正值，代表尿液为低渗，负值表示尿液为高渗，负值越大表示肾的浓缩功能越强。在急性肾功能衰竭早期，先于临床症状出现的2~3天前即可检测出改指标的变化，因此CH2O常作为判断急性肾功能衰竭的早期诊断指标，还有助于鉴别非少尿性肾功能不全和肾前性氮质血症。肾移植时测定该指标有助于早期发现急性排异反应。

尿渗量偏高如何治疗

若尿渗量偏高是由非疾病因素引起的，则无需特殊治疗，多饮水即可。若是由疾病因素引起的尿渗量增高，则要因病施治。1、急性肾炎所引起的尿渗量偏高，主要治疗原则为控制感染、利尿、降低血压、预防心衰。2、高热、脱水引起的尿渗量偏高，治疗原则为积极补充液体、纠正电解质紊乱、预防并发症，此外给以充足休息、适当营养支持。3、腹泻患者的治疗方案主要包括病因治疗和对症治疗，针对腹泻原因选择抗生素，并且要纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡，可根据患者情况使用止泻剂。4、心功能不全采取的治疗方案包括一般治疗和药物治疗，具体需根据临床上患者的情况制定相应的治疗方法。

β2-微球蛋白是什么意思

β2-微球蛋白（β2-MG）是一种人类白细胞抗原，是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种低分子量血清球蛋白。β2-MG广泛存在于血浆、尿、脑脊液、唾液及初乳中，临床上进行血、尿β2-MG测定，可以评价肾小管功能，检测脑脊液β2-MG可用于评估中枢神经系统炎症、B细胞增殖性疾病。β2-MG多用于评估多发性骨髓瘤预后、肾小管疾病、中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤及监测镉和汞暴露。血β2-MG可以较好地评估肾小球滤过功能，也是多发性骨髓瘤有力的预后指标；尿β2-MG是判断肾近曲小管受损的灵敏而特异指标；脑脊液β2-MG多用于中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤的诊断。

尿蛋白电泳偏高的生活管理

尿蛋白电泳偏高的生活管理根据其原发病不同，也有所不同，具体如下。1、肾脏疾病：生活规律，如早睡早起、劳逸结合、合理安排日常。根据个人恢复情况，遵医嘱适当进行运动，以不感劳累为宜，一般推荐步行、慢跑、太极拳、健身操等有氧运动。保持情绪稳定，避免各种不良刺激。定期监测尿常规、尿微量蛋白及肾功能，定期复诊等。2、单克隆丙种球蛋白病：患者一般可适量活动，避免长时间站立、久坐或固定一个姿势，防止负重、发生变形，禁止剧烈活动。保持居室清洁，温湿度适宜，避免受凉，注意口腔、皮肤、外阴清洁、避免感染。定期复诊、按时服药，若出现发热、骨痛等症状，及时就诊。

β2-微球蛋白偏高是什么原因

β2-微球蛋白偏高主要是由疾病因素导致，具体如下。一、疾病因素1、血β2-MG增高：见于良性疾病如慢性炎症、肝脏疾病、肾功能不全，一些急性病毒感染（如EB病毒、乙肝或丙肝病毒等）和许多恶性肿瘤，尤其与B淋巴细胞系相关的恶性血液病（如多发性骨髓瘤等）。2、尿β2-MG增高：见于各种原因近端肾小管损害，包括镉、汞、锂或氨基糖苷类毒性，肾盂肾炎和巴尔干肾病（一种病因不明慢性间质性肾炎）；接触镉者尿β2-MG排泄增高为正常水平100~1000倍。3、脑脊液β2-MG增高：见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎等）和神经系统疾病。

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