38岁女性肩膀疼一个月、穿衣服感觉穿不上，后背两个胳膊没法往后、晚上睡不着觉，感觉疼的都掉眼泪。拍片子是肩周炎，医生主张做手术。肩周炎叫五十肩，一般是50-60岁这个特有的年龄，白天晚上都疼，晚上疼痛加重，怀疑是肩袖损伤。治疗上，睡觉的时候把手搁到头上，先保守治疗，然后再开一剂中药一个小疗程，两周能够化瘀消肿，可以减轻疼痛症状。

“医生，我昨天训练完之后大腿好疼，今天好像更疼了，是拉伤了吗？”在运动训练过程中，肌肉发生拉伤似乎是“家常便饭”，但其实我们有很多方法可以避免症状的加重，还能预防它的发生，一起来学习一下吧。肌肉拉伤概述肌肉拉伤是一种比较常见的运动损伤，肌肉有着一定的弹性，能够被拉伸和收缩，但是一旦运动量超过了肌肉的负荷，就会使肌肉发生损伤。拉伤部位可出现疼痛、压痛，用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，触痛明显。现场处理措施1、立即停止运动，肌肉拉伤之后继续运动只会加重肌肉的损伤；2、与其他运动损伤一样，冰敷可以减少损伤处的皮下组织液渗出，减轻肿胀，并且有镇痛的作用；3、肌肉拉伤处相较于其他部位疼痛会更加严重，这时在拉伤处垫上一块毛巾或者布，然后包一下，有助于伤处的固定，减轻伤处的负荷；4、怀疑有肌肉、肌腱完全断裂者，应立即送医院就诊，必要时还要接受手术治疗。后续预防要点1、日常生活中注意加强屈肌和易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习，使屈肌和伸肌的力量达到相对平衡，这是防止肌肉拉伤的有效措施；2、同时应充分做好准备活动，合理安排运动量，纠正和改进动作和技术上的缺点等，才能达到预防的目的；3、在选择运动用具时，要确保它们适合所进行的运动，并且穿戴合适的运动服装和运动鞋具，以提供足够的保护和支撑;4、要了解自己的身体局限性，并在活动中感到不适时，应立即停止活动。在恢复期间还要注意适度休息和避免过度使用拉伤的部位，如果疼痛不适的症状持续加重或出现其他异常情况，应及时就医寻求专业医生的建议和治疗。

股骨头置换手术以后，只要病人的身体状况，术后恢复良好，局部的刀口没有红肿的表现，一般手术以后3-7天即可出院。股骨头置换患者一直比较关心术后康复的问题，绝大部分的病人手术后，次日即可负重行走，逐渐进行康复锻炼。康复锻炼的过程，包括关节的屈伸活动和下肢的力量训练，同时也要预防下肢深静脉血栓、刀口感染等术后的并发症。建议病人出院回到家中进行系统康复，手术以后6周、12周、半年再回院，进行定期的复查和复诊。

股骨头裂了能恢复好，绝大部分的股骨头裂都能够愈合，但也需要考虑患者的年龄以及骨折的类型，主要分析如下：1、中青年：股骨头骨折或者是股骨颈骨折，首选的治疗方式是将骨折对好位，打钉或者辅助其他的内固定进行治疗。只要给予及时、有效的固定，骨折复位位置良好，骨折后期有机会愈合。对于股骨颈头下型骨折，对血运破坏比较大的骨折类型，后期发生骨折不愈合或者股骨头坏死的风险比较大；2、老年人：发生股骨头或股骨颈的骨折，有可能存在骨质疏松。将来即使打内固定，骨折也有不愈合的风险，建议做人工全髋关节置换手术。

股骨头摔断了即发生股骨颈骨折，中青年人最好的治疗办法是骨折复位，内固定治疗。60岁以上的老年人首选的治疗办法是股骨头置换或者人工全髋关节置换治疗。1、中青年人：骨折复位，辅以螺钉或者钢板进行有效固定，通过后期制动、休息，促进骨折的愈合。年轻人的愈合能力比较强，即使股骨颈骨折对股骨头的血供造成一定程度的破坏，将来发生骨折不愈合或者股骨头坏死风险也会比较低。所以中青年的股骨颈骨折，推荐进行骨折复位、内固定治疗；2、老年人：60岁以上的老年人股骨颈骨折，尤其是头下型的骨折，此时骨折移位比较明显，血运破坏比较大。而中老年人的骨质条件比较差，愈合能力又相对比较弱，所以首选的治疗办法是股骨头置换或者人工全髋关节置换治疗。

绝大部分患者人工全髋关节置换或者人工置换股骨头后，在手术的次日就可以扶助行器下床站立。正常行走的时间，需要一个康复的过程，因人而异。绝大部分手术以后4-6周，可以不使用助行器而进行正常行走。但对于体质比较弱以及合并内科疾病比较多的患者，可能正常行走的时间会相应延迟。人工股骨头置换手术以后，手术是第一步，康复是另外一个重要的阶段。只要能坚持每天做屈伸活动的练习和下肢肌力的训练，都可以康复。

早期股骨头坏死能治好，有机会治愈。股骨头坏死的早期表现是间断的髋关节疼痛，时轻时重，即活动多疼得重，休息以后减轻。此时病人往往不在意，延迟就医，导致坏死继续进展到中晚期。早期的股骨头坏死只要能够及时就医，到正规的医院进行治疗，就有机会能够治愈。早期股骨头坏死的治疗方法，包括抑制骨破坏、活血化瘀的药物，还有中成药物都可以进行治疗。外科治疗办法，如股骨头坏死区域的刮除植骨，也能使早期骨头坏死有效彻底的治愈。

对于膝盖下楼梯时疼，大多数患者是因为髌骨关节的软骨磨损而引发疼痛。髌骨关节的软骨磨损也称髌骨软化，是膝关节的髌骨和股骨髁软骨，在屈膝过程中发生互相磨损而产生的疾病。该疾病是退行性疾病，当软骨发生磨损后，人体软骨不能再生，因此没有彻底治疗的办法。缓解该症状的方法如下：1、减少磨损动作：如减少下楼梯、蹲起、爬山、爬坡等动作，以减少磨损；2、口服药物：如非甾体类消炎止痛药，可以减轻磨损和疼痛，同时可以口服氨糖类修复软骨药物，目前这两种药物是对减少软骨磨损症状唯一有效的药物；3、训练股内侧肌：减少髌骨关节摩擦；4、其他方法：如理疗，可以减少关节内积液，甚至可以通过手术，比如外侧支持带松解术、胫骨结节内移抬高等减少磨损。

若股骨头一旦发生坏死，在最早期，股骨头轮廓为正常、球形，一旦到晚期，股骨头的球形轮廓发生改变，即股骨头塌陷，这时的症状会比较重。其最佳治疗办法，要参考患者的年龄、症状以及病史，具体如下：1、人工全髋关节置换：如果病人的年龄较大，通常60-70岁的老人，症状又比较明显，严重影响生活、跛行等，这些综合情况对于已经发生塌陷坏死的股骨头，可以采取的是人工全髋关节置换，即为最佳的治疗办法；2、保头的治疗：但对于部分年轻人，如30-40岁的中青年人，股骨头发生坏死、塌陷，这时要考虑到人工关节假体有一定的使用寿命，所以建议若患者的症状不是很严重时，还是要采取保头的治疗办法，如关节镜辅助下股骨头坏死的髓心减压植骨复位的办法，还有股骨头旋转截骨改变负重部位等。总之，股骨头坏死、塌陷，意味着坏死的期别较晚，严重程度较重，预后通常都不是太好，而最终的治疗办法可能都要采取人工全髋关节置换治疗。

多数患者做股骨头置换，即人工全髋关节置换后，最关心的话题是术后康复。而对于手术几天能够下地和恢复正常生活，其实是因人而异的。具体如下：一、无特殊情况：从医生的角度，做人工全髋关节置的病人，只要没有特殊情况，如严重的骨质疏松、局部有微骨折等，绝大部分病人在术后第1天可以扶助行器或扶拐下床活动。二、有特殊情况：如果病人的骨质条件较差、骨质疏松较严重或之前是由于外伤导致股骨头、股骨颈骨折或粗隆间骨折等特殊情况，则要因人而异。1、严重的骨质疏松：对此，建议病人扶双拐部分负重，负重的重量也是由少到多，基本上建议术后6周才能完全负重；2、骨折：骨折病人的负重时间则要更加相应的向后延迟，等定期复查X光片看到愈合，在骨质愈合后，再建议病人下床活动、负重行走。