蒋灿华的科普
口腔疣体会疼吗
蒋灿华
主任医师
口腔颌面外科
口腔疣体有可能会疼，口腔疣体主要是因为不注意口腔卫生，或者存在不良性生活等，导致人乳头瘤病毒感染引起的。多数患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等，因此口腔疣体有可能会疼。
口腔疣体发生后，口腔内可出现米粒状或者是菜花状赘生物，疣体表面易发生糜烂、破溃，还可合并出血及感染。随着病情发展，口腔疣体不及时治疗或者治疗方法不正确，有可能会损伤口腔黏膜，出现间接性疼痛或者是持续性疼痛，尤其是在说话和吃东西时，疼痛比较严重。因此说明，口腔疣体可能会疼。
口腔疣体需要及时做检查判断病情，可以在医生指导下使用利巴韦林喷剂，可以让药物直达病灶，控制病情，缓解症状。若口腔疣体比较大或者症状比较 严重，还可以选择物理治疗，如激光手术、电灼等。
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牙齿从结构上可以分为哪两种
蒋灿华
主任医师
口腔颌面外科
牙齿从外部结构观察可以分为牙冠和牙根两部分，还可以根据位置结构分为前牙和后牙，两种分类方式都有其特点。
一、外部结构区分：
1、牙冠：
有解剖牙冠和临床牙冠之分，解剖牙冠是指牙体外层有牙釉质覆盖的部分，也是发挥咀嚼功能的主要部分。临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分，牙冠与牙根以牙龈缘为界；
2、牙根：
有解剖牙根和临床牙根之分，解剖牙根是指牙体外层有牙骨质覆盖的部分也是牙体的支持，部分临床牙根为牙体在口腔内，不能看见的部分以牙龈缘为界。
二、内部位置区分：
1、前牙：
前牙位于牙弓的前部，包括切牙和尖牙；
2、后牙：
位于牙弓的后部，包括前磨牙和磨牙。
牙齿的组成结构相对简单，如出现牙齿不适、疼痛等情况时应及时就医，遵医嘱进行治疗，日常生活中应 早晚正确刷牙，饭后漱口，有利于保持口腔健康。
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补牙后嚼东西感觉牙没劲
蒋灿华
主任医师
口腔颌面外科
补牙后嚼东西感觉牙没劲可能与修复时间过短、修复不当、牙本质敏感等情况有关，如果此症状持续时间长或是加重，建议尽早前往医院的口腔科就诊。
1、修复时间过短：
如果补牙使用的材料与牙齿还没有完全闭合时，可导致牙齿有渗漏的风险，在经过冷热的刺激后，可出现酸软无力的症状。对此可能需要更换补牙的材料，并且再次进行修复；
2、修复不当：
在修复过程中，如果没有注意调整高度，可能会导致被修补的牙齿与对应的牙齿无法正常咬合，可能会影响食物的咀嚼，并且出现这种情况。此时建议尽快复诊，并且对牙齿的高度进行调整；
3、牙本质敏感：
如果牙体有牙釉质的缺损，可诱发牙本质小管暴露，进而引起牙齿过度敏感。受到冷、热、食物等刺激时，也会有这种感觉。如果症状并不是特别 严重，随着时间的推移症状会慢慢消退，如果酸软无力的症状较为严重，患者可以使用脱敏牙膏涂抹在牙齿表面，能够缓解牙本质敏感等现象。
除上述常见情况外，损伤牙神经等情况也可能会有这种表现。如果牙齿龋坏的情况很严重，已经到达了牙本质的深层，由于距离牙神经很近，填充补牙时影响到了牙神经，则会出现这种情况。对此建议及时就诊，必要时可能需要进行拔牙治疗。
补牙后需要注意，在两小时内不要吃过硬或者是过冷过热的食物，也不要刷牙漱口，并且近期内不要抽烟喝酒。补完牙齿后补牙的材料还没有完全在牙洞里成形，过早吃坚硬的食物，会影响到补牙的效果，同时也要注意保持口腔的清洁和卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。
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种牙不能做核磁共振怎么办
蒋灿华
主任医师
口腔颌面外科
种牙即种植牙，如果种植牙里面不含有金属，选择纯钛材料以及全瓷冠修复时，通常可以进行磁共振检查。如果种植牙里面含有金属，行核磁共振检查时会对磁场产生影响，进而影响磁共振检查结果，所以存在金属种植牙者不可以进行磁共振检查，可以选择以下方式进行处理：
1、选择其他影像学检查：
如果种植牙不能进行磁共振检查，可以选择其他影像学检查进行代替，如颅脑磁共振可以替换为颅脑CT检查，骨折类疾病可以选择进行X线片检查；
2、摘除种植牙：
如果种植牙不能进行磁共振检查又不能选择其他替代检查，如骨挫伤检查必须选择磁共振，此时可以将种植牙摘除后再进行磁共振检查，检查结束后进行种植牙修复。
临床为防止后期不影响各类检查，一般建议选择纯钛材料作为种植体，然后选择全瓷冠修复牙齿。日常应养成良好的口腔卫生习惯，保持口腔清洁，定期去正规医院口腔科检查牙齿，可以有效减少或避免口腔疾病的发生。
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牙齿摔断半截越来越痛怎么办
蒋灿华
主任医师
口腔颌面外科
牙齿摔断半截越来越痛，可通过冷敷、补牙、手术治疗等方法进行缓解。建议及时去医院口腔科就诊，在医生的指导下积极治疗，避免延误病情。
1、冷敷：
此类患者可先通过冷敷的方式进行缓解，如使用冰块冷敷。该方法可以降低牙龈周围的温度和牙齿周围神经的敏感度，从而减轻疼痛症状；
2、补牙：
牙齿摔断半截导致牙体缺损，可能会出现牙齿越来越痛的症状。建议尽快去医院进行补牙治疗，不仅能防止牙齿被细菌感染，也能避免牙齿进一步损坏，从而减轻疼痛；
3、手术治疗：
牙齿摔断半截，可能会导致牙神经暴露，被接触时牙齿会剧烈疼痛。建议在医生的指导下进行根管治疗术、牙周组织切除术等治疗，缓解上述不良现象。
此外，部分患者可能还需要进行牙齿拔除治疗等。建议患者平时注意饮食清淡，忌辛辣刺激的食物，保持口腔干净卫生，养成饭后及时漱口或刷牙的习惯。还需定期检查口腔，一旦发现不适，可尽早去正规口腔医院接受诊治。
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嘴唇里面外伤红肿有白色的东西
蒋灿华
主任医师
口腔颌面外科
嘴唇里面外伤红肿有白色的东西，考虑是由于外伤后存在感染而出现的肿胀以及脓性分泌物，嘴唇里面出现外伤发生感染时建议及时就医，在医生的指导下使用药物或切开引流等方式进行处理。
嘴唇里面外伤红肿有白色的东西主要是由于受伤后没有及时处理而出现的局限性炎症，炎症主要表现为红肿、灼热感以及疼痛，伴随功能障碍。此时建议及时去医院口腔科进行清创处理，可以由专业医生使用双氧水和生理盐水交替冲洗红肿有白色东西的伤口处，如果脓液较多需要进行切开引流。同时需要检查伤口的深度，伤口较深还需进行清创缝合。对于感染还需要遵医嘱使用抗生素控制感染症状，如头孢呋辛酯片、甲硝唑片等。
嘴唇里面外伤恢复期间应该注意清淡饮食，不要吃辛辣刺激食物，期间可遵医嘱用复方氯己定含漱液漱口有助于抑制口腔内细菌的生长，注意保持口腔卫生。
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牙龈炎可以喝酒吗
蒋灿华
主任医师
口腔颌面外科
牙龈炎一般不建议喝酒，酒中的酒精可能会刺激牙龈引起不适感。如果患者牙龈出现肿痛等症状，建议及时去医院就诊，进行相关检查确定病因后进行针对性地治疗，同时还应注意定期复查，防止病情进一步恶化。
患者长期吸烟、食用油腻刺激的食物可能会诱发牙龈炎，使牙龈红肿、出血并伴随牙周组织脓肿。如果患者在患有牙龈炎的情况下喝酒，可能会一定程度上起到杀菌的作用。但同时酒精会刺激牙龈红肿部位，使牙周组织损伤加重，所以患有牙龈炎一般不可以喝酒。
牙龈炎症状较重时，可以在医生的指导下使用布洛芬缓释胶囊、阿昔洛韦胶囊、甲硝唑片等药物缓解症状。牙龈炎过于严重时，可能要做剔除牙神经的手术来治疗。治疗期间，饮食需以清淡为主，忌食辛辣、油腻的食物，还需要注意口腔卫生，避 免口腔感染。
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牙龈肿跟牙结石有关系吗
蒋灿华
主任医师
口腔颌面外科
牙龈肿跟牙结石可能有关系，但也可能跟牙结石没有关系，而是由根尖周炎、牙龈瘤等原因所致。建议如果出现牙龈肿的情况，及时去医院就诊，在医生的诊断下进行正规治疗。
1、有关系：
牙结石通常是由于口腔清洁差导致细菌滋生而引起。由于细菌与食物残渣相结合，形成牙菌斑附着在牙齿上，同时炎症使牙周组织发生肿胀，可能会造成牙龈肿的现象。一般可以在医生建议下通过龈上洁治术、龈下刮治术去除牙结石，还可以在医生建议下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物缓解炎症；
2、没有关系：
细菌感染、用牙过度等因素都可能会诱发根尖周炎，导致炎症侵入牙髓，使牙龈肿胀充血，可以出现牙龈肿的现象，此时跟牙结石没有关系。另外，不良修复体、食物嵌塞等原因，可能会诱发牙龈瘤，牙龈 的连接组织出现反应性增生，也会造成牙龈肿的现象。
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牙缝里隐隐作痛
蒋灿华
主任医师
口腔颌面外科
牙缝里隐隐作痛，一般考虑与生理因素、病理因素有关，病理因素如龋齿、牙龈炎、牙周炎等。必要时应及时就医，明确诊断后再遵医嘱进行相应的治疗。
一、生理因素：
若进食较坚硬的食物或进食后未及时清理口腔，可能会因为食物磨损牙缝或因食物残渣残留在牙缝中导致牙缝里隐隐作痛。建议及时漱口，将食物残渣取出从而缓解症状。
二、病理因素：
1、龋齿：
若机体患有龋齿，可能会因为局部牙齿受损、病变，从而导致细菌滋生，并可能会使周围组织受到感染。若细菌感染牙缝，则可能会引起牙缝里隐隐作痛的情况。建议遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解症状，必要时及时进行银汞合金充填术；
2、牙龈炎：
若机体患有牙龈炎，可能会因为炎症刺激局部组织，如可能会刺激牙缝周围的神经， 从而引起疼痛，出现牙缝里隐隐作痛的现象。必要时可在医生的建议指导下使用过氧化氢溶液进行冲洗，或选择服用布洛芬缓释片、阿莫西林胶囊缓解症状；
3、牙周炎：
若患有牙周炎，可能会因为炎症反复刺激牙周组织，使局部出现红肿、疼痛等症状，从而使牙缝里隐隐作痛。可在医生的指导下使用甲硝唑片、罗红霉素胶囊等药物进行治疗，缓解不适症状。
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打桩牙和种植牙的区别
蒋灿华
主任医师
口腔颌面外科
打桩牙和种植牙的区别主要是需要的口腔条件不同，即打桩牙需要患者自身有一定的牙根基础，而种植牙不需要牙根基础，可以在患者牙根完全毁坏的情况下使用。如果需要进行牙齿修复，建议先到医院咨询医生，然后根据自己具体情况选择合适的治疗方法。
打桩牙属于一种口腔操作，在牙齿缺损面积比较大及剩余牙体组织比较少时，直接做牙冠容易脱落或折断，因此需要给牙齿打桩，以加固或延长牙齿，使牙冠更好固定在牙齿上。在操作前需要在局部进行消毒处理，把损坏牙齿清除干净以后，将合适的填充材料放入牙根部位，即打的桩放入牙根中。所以需要牙根的状态比较好，如果牙根完全损坏，则不适合做打桩牙。在做种植牙前需要做牙齿拍片检查，以了解口腔环境，如果口腔环境没有出现异常，可以在局部钻孔，将人工种植体植入到牙槽骨部位，再使用美容线进行缝合，一般不需要患者有一定的牙根基础，也不需要打桩处理，手术以后能够有效恢复牙齿咀嚼功能，同时也会改善上下之间咬合关系，避免牙齿缺损对于口腔造成损伤。
因此，打桩牙和种植牙都是一种修复牙齿的方式，建议在医生指导下根据个人实际情况选择合适的治疗方法，有效恢复自身牙的健康。平时建议注意保护自己的牙齿，比如避免咬坚硬的食物，定期进行口腔保健。
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