李建璜的科普
周围性肺癌空洞特征
李建璜
副主任医师
肿瘤科
周围性肺癌空洞特征主要为空洞形态不一,呈偏心性,洞壁薄厚不均匀,内壁呈结节状,外壁呈波浪状或分叶状,壁厚度>15mm时,CT呈均匀或不均匀强化。
通常周围性肺癌属于肺癌中的一种类型,指癌肿发生在支气管以下,可能为吸烟、长时间接触刺激性气体或电离辐射等因素,刺激肺部正常细胞发生癌变。由于癌肿多发生在肺部边缘,因此形成的空洞也会距离心脏较远,形状多不规则。
周围性肺癌患者在检查时,还可以观察到肺部与肿瘤交界的部位存在突起,称为毛刺征,胸膜与肿瘤部位会出现凹陷,并且癌肿周围的肺动脉、肺静脉也可能与癌肿相连。早期患者可能并无不适症状,部分患者会出现咳嗽症状,随着疾病逐渐发展,患者会出现咯血、呼吸困难、声音嘶哑、胸水等不适症状。
对于周围性肺癌患者应及时到医院肿瘤内科就诊,在医生指导下根据自身情况进行手术治疗,如根治性手术或手术联合化疗、放疗等方式治疗,也可以正确给予药物进行化疗或靶向药物治疗,如紫杉醇注射液、吉非替尼片等,杀灭体内的癌细胞。
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转移因子胶囊饭前还是饭后吃
李建璜
副主任医师
肿瘤科
转移因子胶囊饭前吃饭后吃均可以,口服后可经胃肠道吸收,一般不会因为进食而影响药效,所以无需过于担心。
转移因子胶囊的成分是从健康的猪或牛脾脏里获得的多肽、氨基酸,以及多核苷酸等,属于一种免疫增强药物,能够加强细胞免疫功能,改善免疫紊乱,在临床上多用于湿疹、血小板减少等免疫缺陷病,以及用于抗生素难以控制的病毒和霉菌性感染,还有恶性肿瘤等情况的辅助治疗。
如果自身胃肠情况较好,不存在胃痛、反酸、嗳气等不适症状,并且胃肠道功能较佳,则可以在饭前口服。但是如果自身存在胃肠道不适,甚至存在胃部疾病,则建议在饭后服用,可在一定程度上避免药物对胃黏膜刺激,诱发不适感。
但是需要注意,药物的使用应严格遵医嘱,虽然此药不良反应并不明确,但是对此药过敏的人群是不可以吃的,以免诱发过敏症状,出现皮肤红疹、皮肤瘙痒、喉咙水肿等表现,反而会加重病情。
如果自身出现此药物的适应证,需要到肿瘤内科或其他科室,经专业医生判断后给予药物治疗,避免自行使用或更改药物剂量,从而影响病情控制。
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肩膀两边酸疼是癌症征兆吗
李建璜
副主任医师
肿瘤科
肩膀两边酸疼一般不是癌症征兆,多考虑为肩关节劳损、颈椎病、肩周炎、冠心病等,但也应考虑为癌症疾病,如肺癌、原发性肝癌以及胆管细胞癌等,建议在医生指导下进行积极治疗。
一、一般不是癌症征兆的情况:
1、肩关节劳损:
若患者长时间活动肩关节部位时,可能会使肌肉出现劳损,引起无氧呼吸,乳酸会堆积在肩关节肌肉内出现酸痛症状,还可能会伴随肩关节活动受限,应保证休息,并且给予局部冰敷止痛。
2、颈椎病:
长期低头或坐姿不正确等因素引起颈椎间盘突出时,多会引起颈椎病,压迫周围组织会出现肩部僵硬、疼痛等不适症状,应给予肩部按摩或热敷缓解,必要时在医生指导下给予止痛药物,如对乙酰氨基酚片等,联合使用盐酸乙哌立松片等药物治疗。
3、肩周炎:
与软组织退行、肩周组织损伤等直接原因有关,局部有炎性因子释放,会出现肩部疼痛症状,严重者两边均会有不适症状出现。可遵医嘱使用布洛芬片、塞来昔布胶囊等药物,或是进行手术治疗,如肩关节松解术等。
4、冠心病:
因患者患有高血压等疾病,使冠状动脉发生粥样硬化,出现胸痛症状,还会反射性引起肩部或手指疼痛,应保持休息,在医生建议下给予硝酸甘油片舌下含服,以及琥珀酸美托洛尔缓释片等药物口服治疗,也可进行冠状动脉旁路移植术等手术治疗。
除上述疾病外,还可能为胆囊炎、胆囊结石、肩峰下撞击综合征等疾病引起,并非属于癌症,因此不是癌症疾病的征兆,患者无需过多担心。
二、可能是癌症征兆的情况:
1、肺癌:
因遗传、长时间吸烟或接触刺激性气体等因素刺激肺部组织发生恶变引起肺癌,患者会出现咳嗽、气促、呼吸困难等不适症状,癌肿转移至两侧肩关节部位时,会出现肩部疼痛,应在医生指导下给予化疗、放疗等方式治疗,也可以联合盐酸曲马多缓释片等药物止痛治疗。
2、原发性肝癌:
因病毒或饮酒等因素使肝脏发生癌变,患者会出现食欲不振、黄疸、腹水等症状,也可能会转移至肩部,以右肩较为多见,可以选择在医生建议下给予靶向药物治疗,如甲苯磺酸索拉非尼片、甲磺酸仑伐替尼胶囊等,也可进行手术治疗,如肝切除术等。
3、胆管细胞癌:
病因并未明确,可能为结石、血吸虫感染等因素使胆管部位发生癌变,多会出现腹部不适、乏力等症状,可能会反射性引起肩膀疼,导致此现象发生。可以遵医嘱进行手术切除治疗,还应给予局部放射治疗,杀灭体内癌细胞。
除上述常见疾病外,还应考虑为胆囊癌等疾病导致的,建议患者前往医院肿瘤科就诊,明确诊断。同时在治疗期间保持心态平和,规律作息,有助于疾病好转。
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怎样才能明确自己是癌症晚期
李建璜
副主任医师
肿瘤科
通常情况下,可以通过不适症状进行初步判断,但是具体的癌症分期还是需要完善肿 瘤标志物检查、影像学检查等进行综合分析,进行明确。
1、不适症状:
癌症前期较少,不会损伤周围的组织和器官,通常没有明显的不适症状。但癌肿细胞会不断繁殖、复制,不断刺激周围器官以及组织,同时会出现远端转移的现象,大量的癌细胞还会消耗机体能量。
因此在癌症晚期可能会出现肿块增大、局部明显疼痛、全身疼痛、过度消瘦、发热等不适症状。若造成器官衰竭,还可能会出现呼吸困难、胸闷等现象。
2、肿瘤标志物检查:
肿瘤标志物是肿瘤生存以及生长物质,机体存在肿瘤后,会出现大量的肿瘤物质,因此在中晚期肿瘤标注的数值,会相应增长,可进行血清肿瘤标志物检查。
3、影像学检查:
癌症患者可以在医生的建议下进行影像学检查,癌症晚期肿瘤会出现增大的现象,在进行影像学检查后会出现较大的肿块,浸润程度较深,部分可能会出现明显转移、扩散。
除上述情况外,组织病理学检查可以取活体组织病理切片,然后进行组织病理检查明确,明确肿瘤性质,以及分型,进行综合评估。
由于癌症晚期,癌肿已经出现了扩散的现象,需要在医生建议下进行放疗、化疗、分子靶向药的维持治疗,治疗控制疾病发展,改善不适症状,提高生活质量,延长生存期限。
1931
癌症是基因病吗
李建璜
副主任医师
肿瘤科
癌症是基因病,因为癌症主要是基因突变导致的。引起这种情况的原因很多,机制也比较复杂。如果有发生癌症的高危因素,要引起重视。
正常细胞增殖、分化、凋亡都有一定规律,但如果发生了基因突变,正常的细胞增殖失控、分化障碍、凋亡异常,就会引起癌症。癌症一旦形成,就具有向周围组织乃至全身侵袭和转移的特性,所以癌症属于基因病。
发生基因突变的原因可能与遗传、病毒感染、内分泌紊乱、免疫功能异常、长期接触电离辐射、紫外线、有毒有害化学物质等有关。所以日常生活中,要尽可能消除或减少可能的致癌因素,比 如改变不良的饮食习惯、生活方式,包括戒烟酒,多吃新鲜蔬菜、水果,忌食高盐、霉变食物,避免接触石棉、苯、甲醛等有害物质。
如果有发生癌症的高危因素,比如父母中有癌症患者,建议每年进行一次相关癌症的筛查,如果能早期发现、早期诊断、早期治疗,对提高生活治疗、延长生存时间、减轻身体不适等,有重要意义。
如果已经确诊为癌症,也要积极治疗,常用的治疗方法有手术治疗、放射治疗、化学治疗等。而且癌症患者也要在之后积极复查,一般在手术治疗后最初2年内,至少每3个月复查1次,之后每半年复查1次,5年后每年复查1次。
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癌细胞的分化特点
李建璜
副主任医师
肿瘤科
癌细胞的分化特点为无限增殖、易转移以及可转化等,癌细胞对于身体的危害较大,因此建议患者采取正确措施治疗,以杀灭体内的癌细胞。
1、无限增殖:
通常癌细胞多为正常细胞经过化学、病毒等致癌因子刺激使细胞发生癌变,癌细胞在适宜的环境下可以无限增殖,但在特殊环境下可能会发生变异,无法达到较高的分裂次数。
2、易转移:
癌细胞在一定区域内会不断复制,但也可以通过淋巴系统、血液等方式进行远处转移,还可能会蔓延至周围的组织、脏器等。
3、可转化:
通常癌细胞主要为正常细胞变异而来,经过部分治疗,如化疗、放疗等,可能会使癌细胞转化为正常细胞,但相对较为少见。
除上述特点外,还包括粘壁性下降等特点,癌细胞会存在不同的分化程度,包括高分化、中分化以及低分化,高分化与正常细胞形态相似,生长较为缓慢,对于身体的影响较小。而低分化细胞与正常细胞差异较大,生长快速,对于身体危害较大。
因此若患者体内出现癌细胞时,应及时到医院肿瘤内科就诊,给予手术切除、化疗、放疗等方式治疗,同时在治疗后还应注意观察身体情况,保持良好心态。
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肺癌会不会误诊
李建璜
副主任医师
肿瘤科
肺癌可能会出现误诊,具体需要根据所检查医院的医疗水平进行判断。肺癌是起源于支气管黏膜或肺泡上皮的一种恶性肿瘤,会导致患者出现咳嗽、发热、痰中带血、咯血、喘鸣 、胸痛、消瘦等症状。
如果怀疑自身存在肺癌,通常会进行胸部X线检查、CT检查、MRI检查、超声检查、病理学检查等。如果所进行检查的医院,医疗水平相对比较低,可能仅有影像学检查,即CT检查等,如果存在肺癌,此时可能会出现肺结节的诊断,但因肺结核等疾病也可出现肺结节的诊断,因此这一类检查只能起到辅助诊断的目的。如果仅凭影像学来下诊断,则可能会出现误诊的情况。
如果所就诊的医院医疗水平比较高,在进行CT检查,怀疑存在肺癌时,通常会通过经支气管镜针吸活检术等手术,取得病变组织,然后进行病理学检查,此时可明确病理诊断,并且可以明确肺癌分期,这种情况下通常不会出现误诊。
如果确诊为肺癌,建议及时根据医生的建议进行治疗,如手术切除治疗,另外还需根据具体情况,判断是否要联合应用化疗、放疗等治疗手段。
1859
白细胞高多少会是癌症
李建璜
副主任医师
肿瘤科
白细胞高多少会是癌症并没有明确数据,因为这两者直接没有必然的因果关系。通常白细胞数量升高可能与癌症无关,但部分恶性肿瘤也可能导致该指标值降低。
白细胞可以分为较多种类,比如中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等,这类细胞与炎性反应的关系密切,可以发挥抗炎、杀菌、清除坏死组织等作用。在肿瘤疾病中也可能会有变化,但与之关系不密切,数值可能会升高也可能会减少,故无法通过这种指标值变化判断有无癌症。
在不同人群中,白细胞计数参考范围也不同,临床一般以成人(4-10)×10^9/L、新生儿(15-20)×10^9/L为参考指标。该类指标值升高不一定均是病理表现,还可能是生理因素引发的,比如应激、妊娠、高温等。多数癌症患者检查时也可能出现指标异常,但并没有统一标准,部分升高严重者可能会达数万甚至是数十万,而部分淋巴瘤患者可能出现指标值降低。
如果想要明确自己有无癌症,可以结合临床症状、家族史、病史、X线检查等进行初步判断,高度怀疑有恶变情况,可通过病理活检进行确诊。
2407
听神经瘤患者能活多久
李建璜
副主任医师
肿瘤科
听神经瘤患者能活多久,并 没有具体研究数据,不过临床上一般以5年生存率判断预后。大部分听神经瘤都是良性的,体积小、进展速度慢,如果能及时治疗多数患者都能存活超过5年,甚至对生存时间没有明显影响。但也有少部分患者是巨大听神经瘤,恶性程度高,不及时治疗,可能会导致生存时间缩短。
听神经瘤也叫做前庭神经鞘瘤,是临床常见的颅内占位性病变,约占颅内肿瘤的5%,发病以后患者常有耳鸣、眩晕等症状,病情持续进展,可能导致患者听力下降。
听神经瘤患者能活多久,受到多种因素,比如年龄、身体状况、治疗选择、医疗机构、医师主观经验、肿瘤大小等影响,尤其在很大程度上取决于肿瘤大小。
大部分患者听神经瘤体积小(直径≤20mm),生长速度慢,恶性程度低,一般通过密切随访观察、立体定向放射治疗等及时处理,对存活时间并没有明显影响,大部分患者都能存活5年以上。
但也有少部分患者听神经瘤的体积大,直径>20mm,或者生长速度快,恶性程度高,听力损失风险高,这类患者生存时间也会有所缩短。但仍然建议这类患者积极治疗,比如进行显微外科手术切除病变组织,尽可能降低对周围神经的损伤,提高生活质量,延长生存时间,同时也可以降低术后复发风险。
1889
一个月染一次头发会得癌症吗
李建璜
副主任医师
肿瘤科
一个月染一次头发不一定会得癌症,但是经常染发有可能增加得癌症的风险,还会对头发、头皮造成刺激。所以为了身体健康,建议少染发、不染发。
癌症的发生原因很复杂,可能与遗传、内分泌紊乱、自身免疫功能异常、接触有毒有害化学物质等有关。染头发过程中会使用到染发剂,其中可能含有对身体有害的化学物质,比如对苯二胺,长期接触可能会增加皮肤癌、乳腺癌、膀胱癌、血癌、淋巴癌等癌症的发生风险。
但癌症的发生,一般与多种因素共同作用有关,通常并不是每个月染一次头发,就能直接引发癌症。而且染发剂也需要 通过国家专家委员会的危险性评估,确定安全后再上市,因此也不要太过担心。
需要注意的是,对苯二胺也是一种常见的强致敏物质,部分人接触含有对苯二胺的染发剂后,可能会出现头皮发红、瘙痒、疼痛、渗液等过敏症状,所以这类人不建议染发。
频繁染发也容易损伤发质,导致头发干枯、毛躁、分叉等,因此出于健康着想,不应经常染发、烫发等,日常也要做好对头皮、头发的清洁,可以每2-4天洗一次头发,洗的时候用指腹揉搓,不要直接用指甲抓挠头皮。
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