赵振民的科普
面部瘢痕修复术后注意事项
赵振民
主任医师
整形外科
面部瘢痕手术后注意事项很关键,往往讲医生开两张处方,一张是治疗性的,一张就是宣传健康教育性的。注意事项既是治疗方面的因素,又是对患者宣教的因素。面部瘢痕修复术后包括如下注意事项:
1、防晒:特别注意避免阳光直射,如果阳光直射,容易造成伤口组织产生色素沉着;
2、避免再损伤:因为伤口真正长好至少需要3周,但往往7天就拆线、出院。所以在伤口完全长好以前,特别要注意一些外伤性的因素;
3、保持伤口清洁:清洁即避免伤口感染,伤口若无感染、无张力,通常愈合效果将会很好;
4、也可以在伤口完全恢复以后,使用一些预防瘢痕的外用药。
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瘢痕增生怎么治
赵振民
主任医师
整形外科
瘢痕在伤口愈合过程中,往往有一些形成比较异常的生长或者增殖,表现在瘢痕的表面凹凸不平,瘢痕高出于皮肤表面,呈充血样的状态,发红,通常在受伤或者术后早期都会有这些表现。瘢痕增生后可进行如下治疗:
1、物理方法:通过压迫使瘢痕内部一些异常的血管减少充血,或使一部分血管萎缩,避免充血,则其增殖或增生即可减低;
2、药物治疗:如类固醇注射在瘢痕内部也可抑制瘢痕的生长;
3、激光或等离子、染料激光,均可使瘢痕早期的增生或充血状态得到改善,减少增生。
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脸上的凹陷疤能够恢复吗
赵振民
主任医师
整形外科
脸上的瘢痕,无论是凹陷性的还是其它类型的,都是众人或者是临床上十分关注的问题,因为其涉及到容貌和外形。凹陷性瘢痕,顾名思义,本来是很平整的平面,结果产生凹陷,同时表面的质地和正常的皮肤又不完全一致,可能色素深一些,可能色素浅一些。因此凹陷性瘢痕肯定影响患者的容貌、外形。凹陷性瘢痕的治疗,现在效果尚佳,如果凹陷较深,可以注射脂肪,有些可以注射胶原蛋白。所谓的纳米脂肪颗粒,也就是将脂肪颗粒变的很细小,将其注射在凹陷的瘢痕下方。这种方法不仅能将凹陷基本填平,也能改善凹陷性瘢痕的颜色和质地,效果比较令人满意。
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牙槽嵴裂什么时候做最好
赵振民
主任医师
整形外科
传统教科书上,牙槽嵴裂修复的时机一般在9-11岁,此时期一般是根据第三牙齿,即尖牙、恒尖牙的萌出时机决定。于尖牙、恒尖牙萌出之前行牙槽嵴裂植骨,植骨以后正好恒尖牙从植骨处萌出,其牙根可骨质饱满,稳固性特别好。此外,9-11岁时,时间稍微晚一点,对患儿上颌骨的生长发育的干扰比较小。现在,随着干细胞技术、生命科学技术或3D打印技术的发展,9-11岁不是一个固定的年龄,可根据患儿局部和全身的情况,往前调整时间,如其在年龄小的时候能达到修复的要求,可予完成植骨手术,更有利于其身心健康的发育。
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经缝牵引成骨术手术步骤
赵振民
主任医师
整形外科
经缝牵引成骨术其实是微创的手术技术,只需要在上颌骨靠近梨状孔的地方打小孔,然后放置骨承力装置,然后连接到外固定架上,就是坚硬的外固定牵引架,可以通过这个牵引装置,将力传导到上颌骨面中部骨骼,达到面中部骨骼发育不全矫正的技术。这个装置就对患儿学习、日常生活、工作都没有影响,所以很方便,患儿的耐受性也都特别好。对于经过颅缝来牵引成骨矫正头颅畸形,不需要牵引架,只需要有特制的牵引装置,然后埋在皮下,可以自动达到骨缝受到牵引力以后来矫正头颅畸形。
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继发唇裂的治疗方法
赵振民
主任医师
整形外科
唇裂继发畸形的治疗方法主要是手术,即唇裂继发畸形手术矫正,唇裂继发畸形手术应该包括几个部分:
1、唇部的手术,唇部包括唇红这个美学亚单位修复再造,比如唇红凹陷,要把唇红的凹陷通过整形美容的技术,达到正常或者接近于正常,包括唇珠、人中窝结构,也要尽最大的努力进行恢复;
2、唇高通过整形美容的办法,让两侧的唇高基本或者尽可能接近到对等的情况。唇裂继发畸形,最主要的手术特点就是口轮匝肌解剖功能性修复,通过解剖肌肉的解剖功能性修复,可以把唇裂继发畸形的很多的因素消除掉;
3、注意唇部的瘢痕,要减小到最低程度,因为只要是有手术切口就有瘢痕,但是整形美容就是要尽量把瘢痕减少到最细、最小的程度;
4、鼻子的修复,做口轮匝肌解剖功能性修复以后,鼻子包括鼻尖、鼻小柱、鼻软骨,鼻孔基底都要通过解 剖功能性恢复的方法来把这些结构进行最大程度的恢复。
现在的唇裂继发畸形的手术进步发展非常快,病人也感觉很满意。但是目前还在继续研究如何能达到更好的效果,因为从美容的观点进行唇裂继发畸形的修复,这个效果有很大的提升空间,需要进行更精细化,更精准化的个性化的研究。
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成年腭裂可以修补吗
赵振民
主任医师
整形外科
腭裂主张在学说话以前或者是1岁以前,甚至半岁以后,就可以进行腭裂的修复,腭裂的修复主要是两个功能;
1、恢复语言的功能;
2、不要因为腭裂的手术影响到上颌骨的生长发育。
但是在实际情况中确实存在病人已经年长还有裂隙存在,没有做过腭裂的修补。成年以后也需要把手术做了,做了以后需要做更长期的或者更艰苦的语言训练,手术恢复了正常的解剖结构和功能。但是语言发音错误或者发音问题,需要在语音治疗师或者是再依靠自己或者是周围家人提醒,通过语言的训练,很大一部分都能达到语言改善。腭裂修补好以后,不影响进食了,鼻音会减小,通过语言训练发音错误也能得到纠正,只要通过坚持,还是能取得不错的效果。
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继发唇裂的症状
赵振民
主任医师
整形外科
继发唇裂就是唇裂继发畸形,唇裂在医学术语上叫做唇裂继发畸形,唇裂继发畸形的症状,一般主要是外形、容貌上的影响,表现在以下几个方面:
1、唇部比如 左唇红缘不齐,或者唇红凹陷、吹口哨畸形,人中嵴消失,人中窝不明显,唇珠也不明显,甚至人中的结构可能受拉以后,能偏向患侧,不在中线;
2、鼻尖偏向健侧,患侧一侧的鼻翼塌陷、鼻孔扁平、宽大,鼻小柱短,鼻孔基底的凹陷等。
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牙槽嵴裂如何手术
赵振民
主任医师
整形外科
牙槽嵴裂需进行手术修复,其方法一般是植骨,首先需修复牙槽嵴裂唇侧和腭侧的软组织瓣的连续性,然后从髂骨上取一部分松质骨,将其制成碎颗粒样的骨组织,充填于已经修复的牙槽软组织带,再将软组织的伤口修复好,待骨头成活后,达到骨性连接,骨头的裂隙即通过植骨修复好了,软组织也修复好了,可达到形态结构和咬合功能的恢复。牙槽嵴裂修复手术的时机,过去一般掌握在9-11岁,待恒尖牙萌出之前植骨,现在,由于不断的探索创新,其手术时机可以提前,每个患儿的情况不一样,需根据各种情况而定。此外,其手术方法除了植骨以外,还有牙骨块牵引成骨移动的方式,亦需根据情况而定。
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继发唇裂是怎么回事
赵振民
主任医师
整形外科
继发唇裂可能是民间的术语,是老百姓的一说法。在医学上称为唇裂继发畸形,因为唇裂手术以后患儿随着生长、发育,还会表现出不同程度的畸形,就叫做唇裂术后继发畸形。继发畸形一般表现在唇部和鼻部,唇部的亚单位,包括人中嵴、唇珠、人中窝和鼻亚单位,即鼻小柱、鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻底都出现不同程度的后发畸形。所以就称为唇裂术后继发畸形,也简称唇裂继发畸形。
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