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新生儿臂丛神经损伤有哪些分类

新生儿臂丛神经损伤根据其损伤的部位与程度不同,具体的临床表现也存在差异,可分为上干型、下干型、全臂丛型。1、上干型患肢下垂,肩关节内收、内旋,不能外展,耸肩活动消失;肘关节伸直,不能屈曲,前臂旋前,腕关节及手指活动尚好。2、下干型肩、肘关节活动尚好。手指屈伸活动消失,拇指不能对掌,手骨间肌及大小鱼际萎缩,有爪型手及扁平手畸形,手指不能屈或有严重障碍。3、全臂丛型整个患肢迟缓性瘫痪,早期各关节不能主动运动,但被动活动正常。可存在感觉障碍。有时可合并锁骨骨折、肱骨骨折。晚期时上肢肌肉明显萎缩,各关节常因关节囊挛缩而出现被动运动受限,出现关节僵硬,尤其以肩关节和指关节严重。
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2023-07-27

新生儿臂丛神经损伤是什么意思

新生儿臂丛神经损伤是指由于新生儿在分娩时过度牵拉和屈曲胎儿颈部,致使臂丛神经纤维撕伤或断裂,引起完全性或不完全性肌麻痹,是新生儿科常见症状之一。新生儿臂丛神经损伤主要由新生儿骨关节系统疾病引起。我国引起新生儿臂丛神经损伤的常见病因是分娩产伤、巨大胎儿和肩难产。新生儿臂丛神经损伤的治疗目的为尽量恢复臂丛正常功能结构,提高生活质量。主要通过药物治疗、物理疗法、康复训练等方法进行治疗,部分情况下还需要通过手术来纠正臂丛神经损伤症状。
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2023-07-27

新生儿臂丛神经损伤的就医指征是什么

若有难产、分娩锁骨骨折等病史,患儿上臂出现运动受限等情况,应及时就医,早期确诊,早期干预。若出现以下警示症状,应及时前往医院就诊,由医生进行相关处理。1、肩难产、巨大儿等病史;2、上肢完全性或部分性麻痹、运动障碍、瘫痪。根据对患儿发病机制和严重程度地评估予以合适的治疗方案,症状较轻者,观察期一般在3个月,若未见好转应及时寻求手术治疗。而对于臂丛神经撕裂或全断,应及时进行早期探查,手术修复。
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2023-07-27

新生儿臂丛神经损伤如何进行饮食调理

臂丛神经损伤的新生儿在治疗的同时要注意搭配合理的营养饮食结构,有利于促进神经功能恢复,通常提倡母乳喂养,依据年龄添加辅食,积极补充蛋白质与维生素。1、提倡母乳喂养,母乳中营养结构分布较合理,富含多种优质蛋白及营养成分,但哺乳的母亲要注意患儿术后初期,消化功能欠佳,因此母亲平素饮食要注意清淡,多补充蛋白、维生素食物,如鱼类、肉类以及各种时令蔬菜水果,避免不良饮食成分过奶导致患儿消化不良,不利于病情恢复。2、随着患儿逐渐长大,可适当添加辅食,可以让患儿适量吃一些高蛋白、高热量的食物,如牛奶、鸡蛋羹、鱼泥、虾泥、肉末等。还可适当补充维生素,如新鲜的蔬菜、水果榨汁、磨成泥再喂养。
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2023-07-27

新生儿臂丛神经损伤的护理措施有哪些

通过正确护理避免不正确活动致使患儿出现二次损伤,防治并发症,促进受损神经的再生,保持肌肉治疗,促进臂丛神经功能的恢复,并改善患儿预后,恢复提高今后的生活自理能力。一、日常护理1、药物管理多数患儿常会应用神经营养药物进行治疗,促进受损神经的再生,在用药过程中要注意严格遵医嘱用药,不可自己随意加减药物用量,以免影响治疗效果。要注意观察患儿是否有药物不良反应,如有不适请及时就医。2、术后护理术后应根据损伤部位不同,遵医嘱采用主动或被动锻炼,促进感觉功能恢复,防止肌肉萎缩,促进舒缩功能。形式有握小球、橡皮泥等常规功能锻炼方法。术后注意保持术口附近皮肤干燥清洁,避免感染。3、日常管理患儿家属应注意每天给患儿清洗身体、皮肤,每日擦洗2次。臂丛神经损伤的患儿皮肤在早期容易出现干燥、脱屑,晚期则变薄而光滑细腻,因此皮肤护理对患儿极为重要。为避免皮肤烫伤、冻伤或刺激,应选用温水进行擦洗,擦洗过程中勿用肥皂,皮肤勿涂抹日霜、护肤油,勿搔抓患肢。家属要帮助患儿学会正确的翻身方法,协助翻身,增加患儿舒适感。提倡母乳喂养,母乳中丰富多样的营养物质可促进患儿病情恢复。二、病情监测患儿家属通常可通过患肢活动情况、皮肤感觉情况以及患儿意识状态等对病情进行监测,如发现患儿肢体活动障碍不缓解甚至加重、刺激皮肤无明显感觉,或者患儿意识状态不佳、嗜睡、意识不清等应及时就医,需要调整治疗方案。对于手术后的患儿,家属还可通过观察术口愈合情况对病情进行监测,如发现患儿术口红肿、渗血、流脓等,应考虑愈合不良,及时就医。三、心理护理对于因臂丛神经严重受损,对今后日常生活造成严重影响的患儿应早期启动心理干预,进行心理访谈,家属要多关注患儿感受,减少患儿异常心理的产生。
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2023-07-27

新生儿臂丛神经损伤的预防措施有哪些

新生儿臂丛神经损伤的防治,关键在于定期产检、孕期控制母体及胎儿体重,同时产前保健和分娩评估对预防新生儿臂丛神经损伤十分重要,此外还需正确处理产程过程中的异常。1、定期产检妊娠期间的孕妇应严格按医嘱定期产检,及时发现异常情况,如臀位、巨大胎儿、骨盆狭窄等,尤其是孕晚期的体检,医生会对胎儿大小以及母体骨盆测量进行评估,判断骨盆情况,以便正确选择分娩方式,减少分娩产伤。2、控制体重妊娠期间孕妇应注意饮食均衡,勿过饮过食,可少量多餐饮食,更不要暴饮暴食,如发现胎儿生长过快时或有妊娠期糖尿病的孕妇应减少甜食、肥肉及其他高脂肪食物。3、应在正规医院进行产检及分娩对存在扁平骨盆、骨盆倾斜度过大、耻骨联合位置过低等情况的产妇应在正规医院进行产前管理和产程监护;尤其是分娩是要尽量到正规医院,正规医院的医生更能正确处理肩难产,正确处理臀先露,以及其他产程过程中的异常情况,合理使用助产技术,可在很大程度上减少新生儿臂丛神经损伤。4、注意新生儿养护在怀抱婴儿或者哺乳时,要学会使用正确姿势,避免过度拉扯新生儿四肢或头肩,注意看护,避免摔伤,预防意外伤害导致的臂丛神经损伤。
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2023-07-27

新生儿臂丛神经损伤如何治疗

新生儿臂丛神经损伤的治疗目的是尽量恢复臂丛正常功能结构,提高生活质量。临床中主要包括药物治疗、物理疗法、康复训练,部分情况下还需要通过手术来纠正臂丛神经损伤症状。一、家庭处理家属可对患肢进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,并配合按摩等避免患肢肌肉出现失用性萎缩和关节僵硬。当患肢出现肿胀时,可以通过经常进行肌肉的被动活动及改变关节位置,适度抬高患肢用温水热敷,进行被动牵拉时动作应缓慢,范围应逐渐增大,切记粗暴以免引起新的损伤。二、一般治疗开始出现臂丛神经损伤症状的第4天、第5天要保护上臂,避免活动,直至患处浮肿消退为止。婴儿怀抱、哺乳或睡眠时勿使麻痹的上肢受压,应使肩外展外旋,肘屈曲。三、药物治疗营养神经药物:适用于症状较轻的新生儿,营养神经药物可快速的促进神经生长以及修复已受损的神经节。心动过缓及癫痫患者慎用,服用不正当,可引起皮肤过敏、癫痫等副作用,常见药物有维生素B1、维生素B6、维生素B12、甲钴胺等。四、物理治疗1、超短波治疗:采用小功率治疗仪对肩、锁骨上部或臂部使用微热量超电波放射治疗。2、神经肌肉电刺激:伤后半个月开始使用神经肌肉电刺激仪器对患儿患侧臂丛或受累肌肉进行电刺激治疗,一般可同时与温热治疗综合应用,效果更佳。五、手术治疗保守治疗3个月无明显功能恢复者应手术探查,生后3-6个月手术能得到较佳的疗效,若神经缺损无法愈合,通过神经移植术将臂丛神经的受损部分切除,取而代之的是取自身体其他部位的神经。术前有正常屈指功能者,其肩肘功能均得到有效恢复。六、康复训练按摩受损的肢体、肌肉;早期手功能训练、关节松动,护理人员会双手握住患儿肘部作肩关节内收位被动外旋及上举,可预防或减轻肩关节内旋挛缩。建议到康复中心进行专业康复训练。
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2023-07-27

新生儿臂丛神经损伤的病因有哪些

新生儿臂丛神经损伤的发生多数与新生儿骨关节系统疾病有关,尤其与分娩产伤相关。除此之外,巨大胎儿、臀位难产等非疾病因素也可引起新生儿臂丛神经损伤。一、疾病因素引起新生儿臂丛神经损伤的疾病因素主要是新生儿骨关节系统,常见于分娩产伤、新生儿手臂外伤等。1、分娩产伤:分娩时胎位异常、头位分娩胎方位判断错误或产程过程中牵拉导致臂丛损伤,由于难产、肩娩出困难等因素使臂丛神经过度牵拉受损。2、新生儿手臂外伤:主要是锁骨骨折及肱骨骨折,如抱新生儿的姿势不佳或者看护不注意,常会导致一系列意外伤害形成手臂外伤,新生儿头肩部撞击地面或障碍物,使头部与肩部因暴力向相反方向分离,导致锁骨骨折或肱骨骨折,或者过度拉扯新生儿四肢、头肩等使臂丛神经受到过度牵拉而损伤。二、非疾病因素巨大胎儿、臀位难产等非疾病因素,也可引起新生儿臂丛神经损伤。1、巨大胎儿:在分娩时由于胎儿身体过胖、肩部过宽,通常会卡在骨盆里,通过勉强的牵拉过程易引起引起骨骼损伤,会导致新生儿臂丛神经损伤。2、臀位难产:胎臀娩出时手法不正确使胎臀以外展方式娩出,致臂丛神经下干处于紧张状态,造成下干损伤麻痹。或者胎头娩出困难,强力牵拉胎儿肩颈部可致臂丛神经完全麻痹。
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2023-07-27

新生儿臂丛神经损伤需要进行什么检查

新生儿臂丛神经损伤需要做的检查,主要有MRI检查、肌电图检查等。1、MRI检查(核磁共振检查)MRI检查是本病最常用的检查手段,MRI检查如发现臂丛神经根信号消失是臂丛神经节前损伤的最直接征象。其损伤的早期征象是脊髓肿胀和出血,提示神经根中央性撕裂的可能。医生可通过磁共振检查初步诊断本病。2、肌电图检查诊断臂丛神经损伤的一项重要检查是神经电生理检查,常规进行的检查是肌电图(EMG)。在做肌电图时,医生会通过皮肤将电极针插入不同的肌肉中进行检查,该过程可能有轻微疼痛。肌电图可以判断神经肌肉所处的功能状态,检查神经传导速度及损伤程度。3、B超检查为临床上常用的无创检查方法,超声表现为臂丛神经根发出处变细,正常神经束部分连续性中断或消失,远端神经增粗、水肿,伴周围软组织粘连或瘢痕形成,可伴或不伴有假性脊膜膨出;臂丛神经干损伤,超声表现为臂丛神经根出椎间孔时走行正常,锁骨下动脉旁臂丛神经干连续性中断,内部回声紊乱,病变区血流信号增加,局部可有积血表现,部分合并形成创伤性神经瘤。通过B超检查可进一步判断臂丛神经损伤部位及具体症状分类。
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2023-07-27

新生儿臂丛神经损伤的鉴别诊断是什么

新生儿臂丛神经损伤的症状特征表现明确,为患者主诉症状,一般无需与其他症状鉴别,临床多会对于本症状的起因进行鉴别。1、锁骨骨折锁骨骨折也常有患侧上肢活动受限的表现,但局部压痛及肿胀较明显,骨折严重移位者骨折端可隆起于皮下,触摸即可发觉,有时可有骨擦音。X线检查可以鉴别诊断。2、肩关节脱位臂丛神经损伤和肩关节脱位均有明显的外伤史,肩部肿痛、肿胀及功能障碍等一般损伤症状,上臂常有明显的外展内旋畸形,杜格(Dugus)征阳性。X线检查可以确定是否存在肩关节脱位。3、肩锁关节脱位肩锁关节位于皮下,脱位时可有局部高起,双侧对比明显,检查时肩锁关节处可摸到一个凹陷及关节松动。通过X线检查可以排除肩锁关节脱位。
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2023-07-27
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