杨序程的科普
上肢骨的重要体表标志有哪些
杨序程
副主任医师
骨科
上肢骨的重要体表标志有锁骨、肩胛骨、尺骨、桡骨、肱骨等，若是出现疼痛不适，应及时前往医院的骨科进行诊断、治疗。
1.锁骨：
是重要的骨性标志，呈“～”形，上面平滑，下面粗糙。锁骨的外、中1/3交界处较细，骨折易发生于此处。锁骨是上肢骨唯一与干骨构成关节的骨，它对固定上肢、便于上肢灵活的运动起重要作用。
2.肩胛骨：
位于胸廓后外侧上份，介于第2-7肋之间，肩胛骨上、下方的浅窝，分别称为冈上窝和冈下窝，肩胛上角平对第二肋骨，下角平对第七肋，易于触及，是计数肋的骨性标志。
3.尺骨：
位于前臂内侧，呈棱柱形，尺骨后内侧有向下突出的尺骨茎突，是重要的体表标志。
4.桡骨：
位于前臂外侧上端为桡骨头，下端内侧面的关节面称尺 切迹。桡骨体呈三棱柱形，下端膨大，其外侧部向下突出称桡骨茎突，在体表可触及，是重要的体表标志。
5.肱骨：
是位于臂部的长骨，肱骨体中部外侧面有粗糙的三角肌粗隆，是三角肌的附着处；肱骨上端交界处较细，较易发生骨折。
日常生活中注意保持健康的生活方式，饮食营养均衡，适当进行户外锻炼，避免剧烈运动。
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一边屁股连带大腿痛怎么回事
杨序程
副主任医师
骨科
一边屁股连带大腿痛，一般与大量运动、局部受寒、久坐、外伤，以及腰椎间盘突出症等情况有关，应通过按摩或遵医嘱服用消炎药等改善症状，不适感较为强烈时，应前往骨科进行CT、电生理等检测确定诱因。
1.大量运动：
长时间走路、爬楼梯等，运动量较大，体内会形成较多乳酸，该类物质堆积在上述部位后，会引起局部酸痛，通常没有其他不适感，休息一段时间后会自行缓解。
2.局部受寒：
此处持续受寒风吹，会导致该处神经、肌肉受刺激，从而会诱发疼痛现象，并无其他异常表现，用暖水袋热敷后会慢慢好转。
3.久坐：
处于坐的姿势时间过长后，会使得局部血液流动受阻，可以导致屁股疼痛的现象，此种不适感也会波及大腿，一般不伴随其他不良症状，更换姿势或按揉局部肌肉后会逐渐恢复正常。
4.外伤：
上述部位遭到撞击、磕碰等，会使得软组织受损，继而会引发患处疼痛、水肿等反应，48h前冰敷，之后热敷，即可改善症状。
5.腰椎间盘突出症：
通常为慢性损伤、遗传等因素引起的，患者的神经根受到挤压，使其支配的区域功能发生紊乱，可以引起腰痛、坐骨神经痛等现象，从而会诱发此类症状，应配合医生服用塞来昔布胶囊、布洛芬片等，或采取针灸、半椎板切除术等改善病情。
此外，也不排除与梨状肌综合征、股骨头坏死等疾病有关。该类患者应注意劳逸结合，避免持续维持相同姿势。
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对诊断肋骨骨折最有意义的检查是什么
杨序程
副主任医师
骨科
对诊断肋骨骨折最有意义的检查是X线，可以显示肋骨骨折的程度与部位，还可以明确是否出现其他并发症。如果怀疑出现肋骨骨折，可以到医院的急诊科、骨科等科室就诊处理。
肋骨骨折在临床上比较常见，以第4-7肋骨受累最为常见，通常与暴力损伤有关，也有部分患者是骨质疏松等因素导致，可能会出现胸骨疼痛的情况，还可能会伴有肿胀、压痛，比较严重时会影响到呼吸，出现呼吸变浅、咳嗽无力等表现。
通常对于怀疑出现肋骨骨折的患者，会进行X线的检查，以明确具体的损伤情况，排除气胸、血胸等并发症的可能。如果医生通过X线检查，怀疑患者有损伤血管的情况，可能还需要进行CT检查，以判断是否出现大动脉的损伤，以快速进行救治，避免影响到生命。
对于明确为肋骨骨折的患者，对于损伤情况不严重的情况，通常进行外固定处理即可，若疼痛比较严重，可以在医生指导下酌情使用止痛的药物改善。如果肋骨骨折的情况过于严重，则必要时进行紧急手术处理，术后要注意监测患者的生命体征。
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既能伸膝关节又能屈髋关节的肌肉
杨序程
副主任医师
骨科
既能伸膝关节又能屈髋关节的肌肉是股四头肌、缝匠肌、髂腰肌、阔筋膜张肌、长收肌、短收肌等。若患者出现以上肌肉损伤，导致伸膝、屈髋等活动障碍，应及时到医院就诊，在医生指导下完善X线、CT等检查后进行相应处理。
1.股四头肌：
股四头肌位于大腿肌肉前面，主要包括股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌，可产生肌力，对于伸膝、屈髋至关重要。
2.缝匠肌：
缝匠肌呈扁带状，分布起自髂前上棘，斜向内下方，经膝关节内侧，止于胫骨上端内侧面。缝匠肌可使腿部弯曲，完成膝盖向上举起、放下等动作。
3.髂腰肌：
髂腰肌位于髋肌前，一般可屈曲、外旋大腿，下肢固定时可使骨盆和躯干前屈。
4.阔筋膜张肌：
位于大腿上部前外侧，能够伸膝关节、屈曲髋关节并屈大腿。
5.长收肌：
起于耻骨嵴和耻骨联合间角的前面，属大腿内侧群肌，可使大腿外旋和内收，并带动髋关节。
6.短收肌：
位于大腿内侧上方，收缩时可使髋关节完成屈、内收和外旋，同时带动大腿屈曲、伸膝。
日常建议在运动前，应做好热身运动，避免突然大幅度运动引起肌肉拉伤，也要避免剧烈运动。
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腰椎间盘突出屁股酸痛怎么办
杨序程
副主任医师
骨科
腰椎间盘突出患者屁股疼痛，一般可以前往骨科，配合医生通过多休息、按摩、避免做弯腰动作，以及口服非甾体抗炎药、牵引等方式进行治疗。
1.多休息：
此病与椎间盘退行性改变、遗传等因素有关，发病后因为神经根受到挤压，患者会伴随腰痛、屁股疼痛、肢体麻木等现象。建议患者注意劳逸结合，在疾病发作期时可以卧床休息，有助于改善局部不适感。
2.按摩：
也可以适当按揉屁股、腰部等部位，促使局部血液流动，进而在一定程度上缓解上述症状。
3.避免做弯腰动作：
不建议患者持续进行弯腰行为，以免导致屁股或腰部不适感进一步加重。
4.口服非甾体抗炎药：
得到专业医生许可后，患者还可以服用塞来昔布胶囊、布洛芬片、对乙酰氨基酚片等药物，此药可以镇痛，缓解此类不适感。
5.牵引：
还可以听从医生建议采取牵引疗法，此时需固定腰部、骨盆，松弛腰背部肌肉，使得椎间盘突出部分回纳，改善神经根受压的情况，继而促使病情好转。
此外，腰椎间盘突出患者还可以遵医嘱使用肌肉松弛药、脱水剂，以及采取输液、针灸、推拿、电刺激、中医小针刀疗法、拔罐、半椎板切除术、全椎板切除术等方式改善症状。患者应注意保护腰部，做好患处保暖工作。
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尺骨上的结构
杨序程
副主任医师
骨科
尺骨位于前臂内侧，为前臂的稳定骨，是两根前臂骨中位于内侧且较长的骨，其结构分二端一体，包括尺骨上端、尺骨下端、尺骨体。
1.尺骨上端：
尺骨上端有明显的突起是鹰嘴，是肘关节重要的标志点，鹰嘴后方粗隆为肱三头肌附着点，较小的冠状突则在近端尺骨前方，冠突下方有一粗糙的尺骨粗隆；
2.尺骨下端：
尺骨下端为尺骨头，圆形尺骨头大部分由一层关节软骨包裹着，尖的茎突凸出于尺骨最远端的后内方，其位置较桡骨茎突高1厘米；
3.尺骨体：
尺骨体呈三棱柱形，近端粗壮且呈圆柱状，远端逐渐变细，直径逐渐变小，外缘比较锐利，为骨间缘，与桡骨骨间缘相对。
尺骨鹰嘴可能因受直接暴力而发生骨折，为临床常见骨折类型，是以尺骨干局部肿胀、疼痛和畸形为主要表现，且患者会出现明显骨擦音、前臂旋转功能障碍等表现的骨折类型。
生活中尺骨骨折比较常见的原因是肱三头肌猛力收缩将其抵止处撕脱，因此建议大家在日常生活中应注意自身安全，避免受到外力作用导致尺骨骨折。
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为什么X光可以拍骨头
杨序程
副主任医师
骨科
X光可以拍骨头，是由于X线穿过人体不同密度和不同厚度的组织时，会发生被这些组织不同程度吸收的现象，从而使得达到荧屏、胶片或特殊接收装置的x线量出现差异，因此形成不同黑白对比的X线影像。
X线属于电磁波，用于X线成像的波长为0.008-0.031纳米。X线图像的形成，主要是由于其存在一定的穿透力，而且被穿透的组织结构，存在着密度和厚度的差异，X线在穿透过程中被吸收的量不同，以致剩余的X线量有差别。
这个有差别的剩余X线是不可见的，需要经过显像过程加以显示，例如用X线片显示，就能获得具有黑白对比、层次差异的X线图像。人体组织结构依单位体积内各元素的量而有不同的密度，例如高密度的骨组织和钙化灶等，中等密度的软骨等，病变可使人体组织密度发生改变。
X光可以用于骨头的拍摄，可判断 具体的变化，为诊断提供有力的依据。但是需要注意是的X线检查前应除去体表影响影像的发卡及项链、饰物、金属品等，特别是金属物体和密度高的物体，以免影响正常或异常的影像表现，干扰疾病的诊断。
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骶骨有几块
杨序程
副主任医师
骨科
正常情况下人体的骶骨只有1块，属于生理结构，通常与尾骨相连，不会出现比较异常的表现，必要时可以就医处理。
根据人体的脊柱生长，虽然人体只有1块骶骨，但是通常是5块骶椎融合而成，但是也有部分人群由于个体差异，可能会存在4-6块骶椎融合而成的现象，都是正常的表现，不会给人体造成明显影响。
骶骨通常形似于三角形，可向上与第5腰椎相连，其尖端向下与尾骨相连，通常男性的骶骨较窄且偏长，而女性的骶骨相对较宽，与其妊娠分娩的生理特性有关。
需要注意的是，拥有4-6块骶椎融合成骶骨的人群可能会出现活动度改变，相对于正常人群而言会更早出现退行性改变，但平时在机体上可能没有任何不适感。
在临床上出现骶骨不适的患者以急性损伤比较常见，如暴力碰撞、摔伤等，还可能是感染等因素造成，对于不适感比较明显的患者，建议到医院的骨科就诊，医生通常会通过影像学检查明确是否为骨质损伤导致，配合医生进行积极处理即可，不用过于担心。
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X片能看出骨密度吗
杨序程
副主任医师
骨科
X片能看出骨密度，在临床中可以辅助诊治骨质疏松症，为医生提供诊断依据。骨密度测定仪有多种类型，早期主要是应用放射性核素作为射线源的单光子骨密度测定仪和双光子骨密度测定仪，目前最常用的为双能X线骨密度测定仪，是测定骨矿物质含量的金标准。
骨密度是指单位体积(体积密度)或者是单位面积(面积密度)所含的骨量。在临床中，测量骨密度的方法较多，不同方法在骨质疏松症的诊断、疗效监测以及骨折危险性评估中的作用有所不同，目前临床和科研常用的骨密度测量方法有双能X线吸收检测法。
该方法是利用两种不同能量的X射线穿透人体，两种射线在软组织上差异较小，在骨组织上差异较大，由高、低能量的计数相减，消除软组织计数，获得骨组织计数，再由计数方程计算而得到人体的骨密度值。
目前将 骨密度检测项目纳入40岁以上人群常规体检内容。健康男性40-54岁，建议5年检查1次，55-64岁3年检查1次。而对于健康女性，建议47-54岁1年半检查1次，55-74岁3年检查1次。
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D3多少钱一盒
杨序程
副主任医师
骨科
D3在临床中所包括的制剂较多，例如小儿碳酸钙D3颗粒、碳酸钙D3咀嚼片、碳酸钙D3片(Ⅱ)等，不同的药物以及品牌等，其价格存在一定的差异。根据临床经验分析，大概在50-300元不等。
D3制剂通常是含有维生素D3的制剂，在临床中这种制剂较多，例如小儿碳酸钙D3颗粒，为复方制剂，每袋含维生素D3100国际单位(2.5微克)，能参与钙和磷的代谢，促进其吸收并对骨质形成有重要作用，主要用于儿童钙的补充。
此外还有碳酸钙D3片，用于妊娠、哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂。不同的品牌，其价格存在一定的差异。而且同一种药物，由于其规格不同，价格也存在一定的不同，若每盒片数、袋数较少，其价格较低，大概50元。而如果片数、袋数较多，其价格较高，大概300元。
此外，由于所受地区的影响，其价格也存在一定的差异。因此，D3制剂具体的价格，需要根据所购买的品牌、所售地区等有所不同，建议在购买前咨询药店售卖的药师，或者是开具药物的医生。
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