王延金的科普
癫痫持续状态的护理
王延金
副主任医师
神经外科
一般癫痫持续发作时,患者意识丧失,护理主要包括院前护理和专业护理。其中主要强调院前护理,因为患者意识丧失时,危险主要来源于呼吸道问题和外伤相关问题,具体护理如下: 1、防止窒息:癫痫发作时,患者气道 可能 出现梗阻,如头埋在被子内,或被物品压住,可出现窒息、紫绀。所以需保证患者气道畅通性,避免危险发生; 2、避免自伤:癫痫发作时患者动作幅度较大,一般没有自我保护性,可跌倒或撞击硬物而出现自伤。护理时需将患者放平,避免损伤。注意不能强行纠正患者错误姿势,否则可导致骨折。对于有条件进行录像的家属,需进行录像,以便医生后期诊断和治疗。
8.44万
55
2023-12-13
表皮样囊肿是什么
王延金
副主任医师
神经外科
表皮样囊肿又称为胆脂瘤,是在胚胎发育过程中,部分闭死组织形成封闭结构,表面的内容物主要是外围层的代谢产物,有角质层,在脑袋里表现为占位,对周围神经可能会有压迫。最常见的部位是桥小脑角区的脑池,可以引起三叉神经痛、面瘫、听力下降等问题。 表皮样囊肿是良性疾病,若无症状,则不需要做处理,只要观察。若持续增加,引起 听力下降、面瘫等 表现和症状,可能需要手术切除,即将囊肿的内容物清除,将剥离的囊壁进行剥离掉。 对于不好剥离的囊壁,也不勉强去剥离,因为有可能会带来严重的并发症。至于不能剥离的囊壁,可能分泌能力很差,不至于导致复发。即使引起复发,可能通过再次手术的办法,还是可以清除。所以不用担心,经过正确处理,对生活无影响。
3.66万
95
2023-11-09
轻微脑震荡属于轻微伤还是轻伤
王延金
副主任医师
神经外科
轻微脑震荡属于轻微伤还是轻伤,是法律学的概念,医疗上对这个问题不做过多的阐述。在脑外科只有脑震荡的概念,表现为受伤后一过性的意识丧失,有逆行性遗忘,而且CT通常没有阳性的表现,都比较轻。 以前的法律学认为轻微脑震荡是一种轻伤,比轻微伤要重,是用来判定刑事责任的指标。目前的法律学已经修改,将轻微脑震荡从轻伤里撤下来,属于轻微伤。 轻微脑震荡的治疗主要是对症处理,一般不会遗留神经方面的功能问题,头痛、恶心、呕吐等症状一般会逐渐减轻,减轻之后就修复了,不会留下永久的后遗症。
3.20万
2
2023-11-08
癫痫小发作状态
王延金
副主任医师
神经外科
癫痫小发作是癫痫发作的类型之一,主要表现为意识短暂性丧失,以及语言、动作突然终止。如讲话时突然中断,或行走过程中突然止步、发呆,手中筷子突然掉落等,以上属于较典型的癫痫小发作状态。发作时间较短,一般持续十余秒,甚至数秒钟,患者恢复后,对刚发生的事件没有回忆。 癫痫小发作有一定危险性,如驾驶中,或水塘边行走时发作,可能发生危险。但相对于癫痫大发作,其危险性较小。一般明确病因后,需针对病因进行治疗,且首选药物治疗,药物治疗效果欠佳时,可联合用药治疗,即同时服用多种药物进行治疗。对于继发性癫痫,如存在肿瘤占位或瘢痕灶,且通过磁共振检查明确诊断,需积极进行手术治疗。
6.21万
31
2023-11-06
头皮神经痛怎么缓解
王延金
副主任医师
神经外科
头皮神经痛主要是在头皮周围颅神经,或者枕颈神经分配区域的神经病理性疼痛,通常可通过口服卡马西平片进行治疗和缓解。其中三叉神经痛是分配在前面部、耳前、中线旁开区域,由于颅内段受到血管压迫引起,通过血管减压术可得到治愈。而枕大神经痛、耳大神经痛,常有血管或者韧带卡压,一般通过松解可得到治愈。对于找不到病因,解除卡压后无效的头皮神经痛,则可通过切断神经的办法进行解决。如果是比较典型的神经病理性疼痛,在切除相应支配区域的神经后,症状常可得到缓解。 除外,头皮神经痛也需提防继发性原因,如肿瘤,一般早期时不能被发现。所以在治疗头皮神经痛时,病程很重要,需有足够的耐心观察疾病疼痛的时间,以及卡马西平片的疗效。在病程足够长时可进行相应处理,否则仅达到治疗疼痛的目的,没有解决根本病因,达不到对因治疗。
7.81万
82
2023-11-02
枕骨大孔疝如何治疗
王延金
副主任医师
神经外科
枕骨大孔疝主要分两大类,一类是慢性的,一类是急性的。慢性的枕骨大孔疝往往往是后颅凹占位引起的,脑干可能已经适应了脑疝,所以症状比较少,不一定会引起突发的症状,需要积极地进行肿瘤的切除,解除压迫,即可治好枕骨大孔疝。 对于急性的枕骨大孔疝,是临床上很重要的急诊疾病,如果枕骨大孔疝发生之后,病人可能会突然的呼吸、心跳停止,给治疗带来灾难性的后果,如果病人发生了枕骨大孔疝,最重要的处理是保持呼吸和循环通畅,如果心跳停止,尽快进行心脏的按压、插管,维持大脑氧的代谢,因为大脑4分钟缺氧会造成不可逆的后果,8分钟的缺氧病人会死亡,是非常危险的节奏。处理好呼吸循环之后要尽快的进行病因处理。如果是由于脑积水引起,要做侧脑室外引流,在临床上,很多病人通过侧脑室外引流可以恢复呼吸,最重要的治疗还是病因治疗,一定把引起脑疝的占位梗阻解除,脑疝才能得到最后的治愈。
3.35万
81
2023-08-24
耳朵神经痛的治疗方法
王延金
副主任医师
神经外科
耳朵的神经痛,属于神经病病理性头痛,首选办法是卡马西平,尤其是早期的病人卡马西平往往有特效,但是卡马西平不能治愈疾病,只能缓解症状,随着时间的延长,卡巴西林的效果会越来越差,剂量会越来越高,这时候就需要对耳朵的神经痛,进行对因治疗。耳朵的神经显微分布非常复杂,其中三叉神经、面神经的中间神经、舌咽神经、耳大神经也是颈部神经的分支,都会到这个区域,这些神经通道上的病变,肿瘤或者血管压迫,都可以起神经病理性头痛,就要区别对待。 三叉神经痛,面部的疼痛可以通过解除压迫在三叉神经根部的血管治愈,中间神经痛,除了在耳朵周围痛以外,可能还有在深部痛,范围比较窄,通过解除中间神经压迫血管即可治愈,舌咽神经痛,除了耳朵痛以外,还有嗓子眼痛,病人最典型的表现是吞口水时候疼痛难忍,病人痛的时候不敢说话,舌咽神经痛要解决舌咽神经压迫血管。枕大神经、耳大神经与颈神经这些分支,如果受到了血管的压迫,或者肿瘤压迫,也可以引起耳朵神经痛,就要通过解除神经的压迫治愈耳朵神经痛。
4.72万
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2023-08-24
耳后神经痛吃什么药比较好
王延金
副主任医师
神经外科
耳后神经痛属于神经病理性疼痛,神经病理性疼痛的首选药物是卡马西平,卡马西平是治疗疾病的特效药。但是卡马西平有眩晕、血压下降、肝肾功能损害以及皮疹等副作用,有的病人可能不能耐受。不能耐受卡马西平的病人可以尝试使用奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林等类的药物,这些药物通过降低神经的兴奋性减轻疼痛,但这些药物并不能治愈疼痛。如果疼痛到后期不能控制,就需要对疼痛进行病因处理。 病因上来讲,耳后神经痛可能有三叉神经、面神经、舌咽神经、耳大神经、颈部的神经、枕大神经这些神经痛引起的。治疗上就要针对这些神经处理,三叉神经痛的病人可能还合并有面部的痛,要做微血管减压术;中间神经痛的病人可能合并有耳廓内部以及耳内的疼痛,疼痛范围比较窄,也可以做微血管减压术;舌咽神经痛除了合并耳朵痛以外,还有嗓子眼痛,尤其吞口水的痛;枕大神经、耳大神经、颈神经的通路上的血管压迫,或者肿瘤的压迫,也可以引起神经痛,通过解除压迫,就能治好疼痛。
2.88万
27
2023-08-24
胆脂瘤手术后最忌吃什么
王延金
副主任医师
神经外科
胆脂瘤手术是神经外科常规手术,术后没有特殊禁忌的饮食,都是神经外科手术后的常规要求。因为神经外科手术多数是全麻手术,病人的消耗比较大,术后可能病人会有呕吐、恶心,以及胃口不好的一些表现。所以,一般术后病人要吃一些清淡的、高营养的、高蛋白的饮食,促进伤口的愈合,其他的没有很特殊的要求。但一些特殊情况,禁忌如下: 1、癫痫病人:对于有癫痫的病人,可能要避免吃一些兴奋性比较强的食物,比如咖啡、奶茶,以及爆辣或者很咸、重口味的食物,这些食物有可能会容易诱发癫痫; 2、吞咽困难病人:对于吞咽有困难的一些疾病,对于这些病人,饮食的时候,要注意避免两个极端,避免太粉尘的东西,比如饼干,容易引起呛咳,饮清水也会引起呛咳。所以,吃食物的时候,尽量稍微黏稠一点,避免误吸和引起气道梗阻。严重的可能会引起肺部感染、窒息,后果非常严重。如果无法缓解,可以通过胃管进食,胃管就可以避免误吸。
3.25万
57
2023-08-02
开颅手术后最怕什么
王延金
副主任医师
神经外科
因为大部分的开颅手术都是全麻手术,所以 开颅手术以后要注意 两方面的问题,一个就是全麻之后手术的注意事项,还有一个就是本身神经外科手术之后需要注意的问题。分析如下: 1、麻醉相关问题:麻醉之后最怕的是误吸和气道的问题,部分病人做完手术之后可能会呕吐、意识状态不太好,呕吐物呛到气道里面可以导致窒息,甚至有生命的意外。部分病人可能麻醉没有完全清醒,或者打鼾的病人舌根后坠,气道不通畅,会导致缺氧气。所以麻醉师一般要求病人做完手术之后,过段时间家属要叫醒病人,让病人不要睡得太深,如果睡得太深,再加上药物的作用,就可能导致呼吸暂停,会有生命危险; 2、神经外科手术相关问题:神经外科手术相关也有很多注意的事情,比如神经外科极其担心的就是出血和脑梗死。其中出血出现得比较早,术后可能很短时间就会出现,会表现为意识障碍加重,病人本来的意识较好,突然变差,通常是出血引起。脑梗死出现得较晚,可能1-2天之后病人就开始变差,开始很好,慢慢就变差,这种情况可能是脑梗死。再过几天,发烧和颅内感染是比较担心的问题。除了这些问题之外,还有功能方面的问题,如整个肿瘤切除或者三叉神经微血管减压术等手术相关的问题,这些问题通常都不致命,所以不是最担心的问题。
2.77万
29
2023-07-27