彭礼明的科普
血清低密度脂蛋白胆固醇偏低
彭礼明
副主任医师
心血管内科
血清低密度脂蛋白胆固醇偏低，可见于营养不良、长期使用降脂药物以及某些消耗性疾病等情况。血清低密度脂蛋白胆固醇正常值为2.07-3.37mmol/L，低于此范围即属于偏低的情况。低密度脂蛋白胆固醇是动脉硬化的一种危险因素，如果明显升高会引起动脉硬化的发病率增加，但明显地降低也会对人体健康不利，应保持在合适水平。
一、营养不良：
如果长期进行低蛋白、低脂肪饮食，可导致蛋白、脂肪的摄入量不足，可以造成血清低密度脂蛋白胆固醇偏低的情况。建议日常增加营养摄入，多吃些蛋白和脂肪丰富的食物，如花生、肉类等，改善营养状况，低密度脂蛋白胆固醇可逐渐恢复正常。
二、长期使用降脂药物：
他汀类降脂药物可治疗动脉硬化，如果药物剂量过大，会造成血清低密度脂蛋白胆固醇偏低，可以遵医嘱减少他汀类药物的应用，低密度脂蛋白胆固醇也可恢复正常。
三、消耗性疾病：
1、肝脏疾病：
由于低密度脂蛋白胆固醇在肝脏内合成，肝脏疾病可导致肝脏合成能力下降，使低密度脂蛋白胆固醇合成减少。需针对肝脏疾病进行治疗，如病毒性肝炎可遵医嘱使用抗病毒药物，如恩替卡韦，抑制病毒的繁殖，减轻对肝脏的损伤。同时使用保肝药物，如水飞蓟宾胶囊，肝脏功能改善后，低密度脂蛋白胆固醇的合成也会增加；
2、甲亢：
由于甲状腺激素分泌增多，可导致患者代谢率增加，分解代谢加快，这样也会造成低密度脂蛋白胆固醇的降低。主要是遵医嘱使用抗甲状腺激素药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，抑制甲状腺的功能，使代谢率恢复正常；
3、贫血：
主要见于严重的贫血，贫血导致低密度脂蛋白胆固醇降低的原因并不清楚，但是临床上可以发现，贫血会导致低密度脂蛋白胆固醇降低。需积极纠正贫血，如缺铁性贫血患者可以多吃些含铁丰富的食物，包括鸭血、猪肝等，或遵医嘱口服硫酸亚铁缓释片；巨幼细胞贫血者可补充叶酸和维生素B12制剂，增加造血原料；
4、恶性肿瘤：
是一类慢性消耗性疾病，晚期患者的一般状况比较差，出现恶病质、消瘦等情况，需加强支持疗法，多吃些营养丰富的食物，或者在医生指导下通过氨基酸、脂肪乳等静脉注射改善患者的一般状况，低密度脂蛋白胆固醇也会有一定程度的改善。
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冠心病高血压能坐飞机吗
彭礼明
副主任医师
心血管内科
冠心病高血压患者坐飞机需要有以下注意事项：
1、冠心病应该是相对较稳定的冠心病，也就是在规律服药的基础上，没有反复发作的胸痛等症状。如为典型不稳定型心绞痛则不建议坐飞机。
2、对于高血压的患者，在规律服用降压药的基础上且有测定血压的手段可以乘坐飞机，要注意随身携带降血压药物，一旦出现血压异常，头晕、不适、头胀、胸闷等症状，立即测定血压，并可以根据血压及时加用降压药物。
3、冠心病患者也建议随身携带速效救心丸、硝酸甘油、消心痛等药物，如果出现胸痛、不适的症状，考虑为心绞痛发作时，可以立即舌下含服上述药物。
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胸闷气短吃什么食物好
彭礼明
副主任医师
心血管内科
胸闷、气短可能是心脏疾病、高胆固醇、高血压等因素导致，患者在遵医嘱进行规范治疗的同时，适当吃黄豆、木瓜、黑芝麻、苹果，对症状缓解、身体健康有一定好处。
1、黄豆：
其中含有大量亚麻二烯酸，适当吃后能帮助降低胆固醇和血液黏稠度，并且可辅助提高高密度脂蛋白含量，可以辅助缓解由于高胆固醇、动脉粥样硬化等因素所致胸闷、气短等症状；
2、木瓜：
含有多种氨基酸等成分，可以辅助软化血管，在一定程度上辅助治疗心脏疾病、高血压，以及动脉粥样硬化所致胸闷、气短等不适症状；
3、黑芝麻：
含有丰富的维生素E，对辅助维持血管壁弹性作用较大。另外，黑芝麻中含有α-亚麻酸，具有一定防止血栓形成的作用，可以帮助缓解因高血压及动脉粥样硬化所致胸闷、气短等症状；
4、苹果：
其中含有果胶、维生素等，具有辅助降低胆固醇的作用，还可以帮助软化血管，缓解动脉粥样硬化。日常生活中适量吃苹果，可以辅助缓解因心脏病、动脉粥样硬化所致胸闷、气短症状。
胸闷、气短患者通过食物只能起到辅助缓解作用，并不能治疗疾病，出现相关症状后，还需要及时到医院进行心电图、血生化、血常规等检查明确病因。同时，日常生活中还应注意改善不良习惯，避免熬夜和过度劳累，保证充足的睡眠时间。
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低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的区别
彭礼明
副主任医师
心血管内科
低密度脂蛋白胆固醇就是常说的容易引起动脉粥样硬化的一种胆固醇，而高密度脂蛋白胆固醇则是可以防止动脉粥样硬化病情的进展，起到改善远期预后的角色。一般来说要求低密度脂蛋白降低，而高密度脂蛋白适当的升高。对于血脂代谢紊乱的人群，低密度脂蛋白大于3.3mmol/L，或者高密度脂蛋白小于1.0mmol/L都属于血脂的异常。
对于目前的指南来说，存在有高危危险因素的冠心病、脑卒中等严重的动脉粥样硬化人群，要求将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4mmol/L以下。而像一些存在高血压、糖尿病的人群，尽量要控制在1.8mmol/L以下。像高密度脂蛋白胆固醇尽量的要保持在正常范围以内，不要低于1.0mmol/L。
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年轻人心跳慢怎么调理
彭礼明
副主任医师
心血管内科
心率低于60次/分称为心率偏慢，要分清原因进行调理：
1、排除病理性心跳慢，如果是由部分疾病导致心跳慢，需治疗原发病；
2、年轻人一般身体素质好，很多人都可以发现心动过缓，一般心率＞50次/分。如果患者没有临床症状，不要着急，正常学习、生活、工作即可，同时要定期复查心电图。平时可以补充营养，增加足够身体锻炼，促进气血循环状态，有助于改善心脏心跳节律，可以口服心宝丸、茶碱缓释片等药物观察；
3、如果患者有临床症状，需要到医院做心电图、动态心电图、心脏彩超等检查，除外有没有其它心脏疾病引起心动过缓，例如心肌炎后遗症，先天性心脏病等。如果患者是轻症，可以口服营养心肌药物，如辅酶Q10。如果患者发现有严重心动过缓，必要时可以安装心脏起搏器治疗。还除外部分继发性疾病引起的心动过缓，如甲状腺功能减退征，此时需要针对原发病进行治疗。
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心率94的危害
彭礼明
副主任医师
心血管内科
如果是在窦房结起源的窦性心率，94次/分属于正常，没有超过100次/分，它不会有什么危害，能够正常的生活、工作、学习，不会影响人体的身体健康。如果是室性，比如房室交界区这些出现的心率94次/分就不正常，因为起源点不行。如果有94次/分的心率，要看出发点是哪里，最好是去医院做心电图检查，这样可以明确。
平时也要注意测量的时候是在安静的状态下，避免是刚运动完，或者是爬完楼梯，刚生完气来测量心率，这个时候都会影响正确结果的判断，要在安静20分钟以后测量。
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心脏不好怎样调理
彭礼明
副主任医师
心血管内科
心脏不好的调理方式较多，包括饮食调理、合理运动、保持稳定的心情等，必要时还需要遵医嘱使用相应的药物调理，有助于维持身体健康。
1、饮食调理：
心脏不好的人在饮食方面要注意低盐、低脂饮食，以清淡、易消化的饮食为主，避免食入辛辣、生冷、油腻等刺激性的食物，避免增加心脏负担，可以适当吃富含纤维素的蔬菜和水果，如火龙果、芹菜等；
2、合理运动：
心脏不好的人在日常生活中，可以适当进行强度较轻的运动，如散步、原地踏步等，有助于促进体内血液循环，有利于提高供氧量以及供血，避免血液出现堵塞以及血管狭窄的情况，对心脏有一定的好处；
3、保持稳定的心情：
心脏不好的人日常生活中要注意保持稳定的心情，避免情绪过于紧张、激动，要学会合理减压，释放压力，以免血管收缩 ，导致心脏供血不足；
4、药物调理：
心脏不好常考虑与心脏疾病有关，不同的疾病其药物调理也不一样，建议遵医嘱用药。比如冠心病的患者可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片等药物调理。对于心律失常的患者，则可以遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片等药物调理。
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冠脉痉挛频繁发作
彭礼明
副主任医师
心血管内科
冠脉痉挛频繁发作，可能是过于疲劳、经常抽烟、喝酒等生理因素导致，也可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病等病理因素导致。出现这种情况时，需要及时就医，查明病因并治疗。
1、生理因素：
如果经常、大量吸烟和过量饮酒，以及反复熬夜、过度疲劳等，会使自身交感神经兴奋，从而导致冠脉痉挛频繁发作，经常出现胸闷、气短、乏力等症状。此时需要改变不良生活习惯，及时戒烟、戒酒，避免情绪激动，同时需要注意休息，不要过度劳累，避免熬夜，冠脉痉挛频繁发作的症状通常可得以缓解；
2、病理因素：
如果自身存在冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病，在进行剧烈运动时，心肌耗氧量增加，冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，会导致冠脉痉挛频繁发作。此时患者的胸闷、胸痛等症状剧烈，严重时可能会导致猝 死，需要及时就医，遵医嘱服用硝苯地平控释片、尼索地平片等药物进行治疗，缓解患者冠脉痉挛频繁发作的症状。
若出现冠脉痉挛频繁发作的情况，建议此类人群在平时避免进行剧烈运动，避免过大的情绪波动，也不可吃辛辣、刺激性的食物，如辣椒等，以免加重病情发展。
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高血压能汗蒸吗
彭礼明
副主任医师
心血管内科
高血压患者是不建议进行汗蒸的，因为汗蒸的环境不适合于高血压患者，因为它密闭而且水蒸气较多、热度较高，会使高血压患者大量出汗，大量的出汗会使患者处于脱水状态。
对于高血压患者来说，有的患者本身较肥胖或者血脂较高、血黏度较高，再大量脱水会导致血黏度更高，容易引起心血管意外或者脑血管意外，使患者发生心肌梗死、心绞痛以及脑梗死等情况发生。有的患者由于受到当时环境的刺激使心率增快、血压升高，会引起出血性脑血管病。
所以高血压患者建议平稳的生活方式，不建议进行汗蒸或者其他刺激性较大的活动，让患者在平稳状态下，睡眠、生活都要规律些，适当运动、洗澡是可以的，比如淋浴，这些都是可以的，但是不能汗蒸。
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24小时血压监测仪管用吗
彭礼明
副主任医师
心血管内科
24小时血压监测仪是管用的，它可以监测患者24小时整体的血压，从而评估出目前患者是不是高血压以及目前高血压的严重程度。
这种检查也是临床当中应用比较广泛的确诊高血压，以及评估目前血压控制是否平稳的一项很重要的检查。因为有一些患者在门诊测血压的时候可能会出现高血压，但是自己在家中自行测量的时候往往血压还正常，称之为白大衣高血压，那么动态血压监测就有助于避免白大衣高血压，或者是其他精神紧张因素所引发的血压升高，可以客观的评估出目前的血压是什么样的，所以这也正是为什么在临床当中应用的比较广泛的原因。
做这个检查的时候，不要总是坐着，或者是躺着，保持正常的生活状态就可以。
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