舒冬平的科普
膝内翻手术怎么做
舒冬平
副主任医师
骨外科
目前膝关节内翻的治疗方式要根据膝关节畸形程度以及关节内部病变程度不同,采取不同的治疗方式,目前有以下几种:
1、保膝治疗,比较常见的是胫骨高位截骨,进行矫形内固定,目前临床上开展的比较多,对于轻度膝关节内部软骨破坏不是很明显,年龄比较轻的患者,很多临床资料显示取得了较良好的效果;
2、对于中度单侧间室出现的特别是内侧间室出现的关节塌陷、关节软骨磨损,出现内翻膝的情况下,在外侧间室保持比较好的情况下,可以进行单侧内侧间室膝关节置换;
3、对于内翻膝畸形比较严重、双侧间室破坏关节有明显的屈伸活动功能障碍,疼痛症状比较明显,年龄比较大的患者,采取双间室全膝关节置换,全膝关节置换根据是否保留交叉韧带,也分为固定平台和旋转平台两种,根据不同假体, 采取不同的治疗方案。
8.38万
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手腕疼怎么办
舒冬平
副主任医师
骨外科
对于手腕疼痛的患者,首先要查明手腕疼痛的原因,对因处理,具体如下:
1、如果手腕部有外伤史,需要进行相关影像学检查。如果出现骨折,如腕骨骨折、桡骨远端骨折,可以引起明显疼痛,根据骨折类型可以进行手术、复位、外固定治疗。如果是软组织损伤,如肌肉、关节囊、筋膜等肌腱损伤,主要是镇痛、制动;
2、腕关节疼痛还可能由于慢性劳损引起腕关节疼痛,如桡骨茎突炎、狭窄性腱鞘炎,主要是休息、康复理疗,再给予非甾体药物,或给予封闭进行相关治疗;
3、如果是因为类风湿性关节炎引起的腕关节疼痛,需要进一步查明原因,针对类风湿病因进行相关治疗。
8.47万
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肋骨疼怎么办
舒冬平
副主任医师
骨外科
临床上肋骨疼痛有多种原因,需要根据不同病因来采取不同处理方式,具体如下:
1、有胸肋区的外伤史,要进行相关检查,排除肋骨骨折。如果肋骨区、胸部只有软组织损伤,没有肋骨骨折或有少量肋骨骨折,骨折位置稳定,主要是采取局部制动、镇痛、观察,并行对症治疗。如果有多个骨折,而骨折位置移位比较明显,可能需要采取相应手术固定及针对并发症进行治疗;
2、肋骨疼痛由于肋软骨炎、肋间神经痛,这种疼痛可能需要予以口服非甾体类药物、镇痛药。如果疼痛症状十分明显,可能需要局部神经阻滞或封闭治疗;
3、由于骨质疏松引起肋骨本身疼痛,进行相关镇痛治疗之外,还要进行抗骨质疏松治疗;
4、胸椎骨折或其它原因导致肋骨疼痛,引起肋间神经疼痛,需要进行原发病的相关治疗。
5.70万
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骨筋膜室压力增大的原因
舒冬平
副主任医师
骨外科
当前臂或小腿肌肉比较丰富的部位受伤之后,因为小腿和前臂具有特殊结构,即间室比较多,当肌肉软组织受伤之后,出现明显的水肿、肿胀,间室内压力增大,容积增多,因间室壁是由骨间膜、肌腱膜以及深筋膜所构成,这些结构都是没有弹性坚韧的组织,间室内容积增大之后,导致相应压力增大,这样间室内静脉回流受阻,静脉回流受阻,导致毛细血管渗出增多,同时又再次增加间室内容积,间室内容积增大之后,反过来又增加了间室内压力,形成了恶性循环。
在这样的机制下,间室内肌肉、血管、神经,随着压力增大,就容易出现坏死,形成骨筋膜室综合征。
9.82万
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骨筋膜室综合征的早期处理原则
舒冬平
副主任医师
骨外科
骨筋膜室综合征是临床上比较严重的一种并发症,骨筋膜室综合征早期处理的原则是尽早进行切开减压。临床上一旦怀疑出现骨筋膜室综合征,立即行骨筋膜切开减压,因为早期进行筋膜切开减压是防止肌肉神经坏死的唯一有效途径。
在进行骨筋膜室切开减压时,常常因为张力较大,切开的皮肤没有办法进行缝合,也不能进行强行缝合,需要对创口填塞凡士林纱布,外面用无菌敷料进行包扎,等待肿胀消退之后延期进行缝合,切不可强行进行创口关闭,这样失去了减压作用。后期处理也相当重要,要进行镇痛,全身支持治疗以及预防感染。
