舒冬平的科普
膝内翻手术怎么做
舒冬平
副主任医师
骨外科
目前膝关节内翻的治疗方式要根据膝关节畸形程度以及关节内部病变程度不同,采取不同的治疗方式,目前有以下几种: 1、保膝治疗,比较常见的是胫骨高位截骨,进行矫形内固定,目前临床上开展的比较多,对于轻度膝关节内部软骨破坏不是很明显,年龄比较轻的患者,很多临床资料显示取得了较良好的效果; 2、对于中度单侧间室出现的特别是内侧间室出现的关节塌陷、关节软骨磨损,出现内翻膝的情况下,在外侧间室保持比较好的情况下,可以进行单侧内侧间室膝关节置换; 3、对于内翻膝畸形比较严重、双侧间室破坏关节有明显的屈伸活动功能障碍,疼痛症状比较明显,年龄比较大的患者,采取双间室全膝关节置换,全膝关节置换根据是否保留交叉韧带,也分为固定平台和旋转平台两种,根据不同假体,采取不同的治疗方案。
8.38万
100
2023-12-13
手腕疼怎么办
舒冬平
副主任医师
骨外科
对于手腕疼痛的患者,首先要查明手腕疼痛的原因,对因处理,具体如下: 1、如果手腕部有外伤史,需要进行相关影像学检查。如果出现骨折,如腕骨骨折、桡骨远端骨折,可以引起明显疼痛,根据骨折类型可以进行手术、复位、外固定治疗。如果是软组织损伤,如肌肉、关节囊、筋膜等肌腱损伤,主要是镇痛、制动; 2、腕关节疼痛还可能由于慢性劳损引起腕关节疼痛,如桡骨茎突炎、狭窄性腱鞘炎,主要是休息、康复理疗,再给予非甾体药物,或给予封闭进行相关治疗; 3、如果是因为类风湿性关节炎引起的腕关节疼痛,需要进一步查明原因,针对类风湿病因进行相关治疗。
8.47万
161
2023-11-24
肋骨疼怎么办
舒冬平
副主任医师
骨外科
临床上肋骨疼痛有多种原因,需要根据不同病因来采取不同处理方式,具体如下: 1、有胸肋区的外伤史,要进行相关检查,排除肋骨骨折。如果肋骨区、胸部只有软组织损伤,没有肋骨骨折或有少量肋骨骨折,骨折位置稳定,主要是采取局部制动、镇痛、观察,并行对症治疗。如果有多个骨折,而骨折位置移位比较明显,可能需要采取相应手术固定及针对并发症进行治疗; 2、肋骨疼痛由于肋软骨炎、肋间神经痛,这种疼痛可能需要予以口服非甾体类药物、镇痛药。如果疼痛症状十分明显,可能需要局部神经阻滞或封闭治疗; 3、由于骨质疏松引起肋骨本身疼痛,进行相关镇痛治疗之外,还要进行抗骨质疏松治疗; 4、胸椎骨折或其它原因导致肋骨疼痛,引起肋间神经疼痛,需要进行原发病的相关治疗。
5.70万
202
2023-10-12
骨筋膜室压力增大的原因
舒冬平
副主任医师
骨外科
当前臂或小腿肌肉比较丰富的部位受伤之后,因为小腿和前臂具有特殊结构,即间室比较多,当肌肉软组织受伤之后,出现明显的水肿、肿胀,间室内压力增大,容积增多,因间室壁是由骨间膜、肌腱膜以及深筋膜所构成,这些结构都是没有弹性坚韧的组织,间室内容积增大之后,导致相应压力增大,这样间室内静脉回流受阻,静脉回流受阻,导致毛细血管渗出增多,同时又再次增加间室内容积,间室内容积增大之后,反过来又增加了间室内压力,形成了恶性循环。 在这样的机制下,间室内肌肉、血管、神经,随着压力增大,就容易出现坏死,形成骨筋膜室综合征。
9.82万
418
2023-10-08
骨筋膜室综合征的早期处理原则
舒冬平
副主任医师
骨外科
骨筋膜室综合征是临床上比较严重的一种并发症,骨筋膜室综合征早期处理的原则是尽早进行切开减压。临床上一旦怀疑出现骨筋膜室综合征,立即行骨筋膜切开减压,因为早期进行筋膜切开减压是防止肌肉神经坏死的唯一有效途径。 在进行骨筋膜室切开减压时,常常因为张力较大,切开的皮肤没有办法进行缝合,也不能进行强行缝合,需要对创口填塞凡士林纱布,外面用无菌敷料进行包扎,等待肿胀消退之后延期进行缝合,切不可强行进行创口关闭,这样失去了减压作用。后期处理也相当重要,要进行镇痛,全身支持治疗以及预防感染。
8.06万
441
2023-10-08
腰部右侧疼痛是怎么回事
舒冬平
副主任医师
骨外科
腰部右侧疼痛有以下几个原因: 1、这类患者既往常常有泌尿系结石病史,而且疼痛常常是突发,疼痛性质以绞痛为主,疼痛区域以肾区向腹股沟、会阴部放射,往往这类病人经过尿常规以及彩超相关检查可以明确诊断; 2、腰部疼痛表现为腰肌劳损,腰肌劳损是腰部疼痛的常见原因,主要是因为腰骶部筋膜,或肌肉慢性劳损引起的无菌性炎症,常常表现为腰骶部反复酸胀、疼痛,劳作时症状加重,休息时症状缓解; 3、腰部疼痛常常由腰椎间盘突出引起,这也是临床上非常常见的病因。腰间盘突出主要是因为腰椎间盘里面的纤维环、软骨、髓核,特别是髓核随着腰部椎间盘退变,压力增大,髓核突破纤维环,突入椎管,压迫脊神经根或硬膜囊引起相应的神经症状,主要表现出腰部疼痛,以致一侧或双侧下肢放射痛、麻木。腰椎间盘突出主要以腰4/5椎间盘突出最常见,其次为腰5骶1。
6.54万
463
2023-10-05
为什么肩关节容易脱位
舒冬平
副主任医师
骨外科
肩关节是比较特殊的关节。肩关节是球棒型关节,是由肩胛骨和肱骨头所构成,肱骨头是圆形球形结构,肩胛骨下面的关节盂比较浅,肩关节是由于肱骨头和肩胛骨的关节盂构成的关节,像球在盘子里进行活动,这种结构使得肩关节的活动范围很大,肩关节的关节臼比较浅,易导致肩关节脱位。 还有其它原因导致容易脱臼,其中主要的是肩关节周围韧带、关节囊比较薄弱,特别是前方关节囊结构,在人受到外伤或意外冲击力时,身体往后倒或往侧方倒,不自觉的保护姿势是让上肢撑地保护,这时冲击力从手掌传到前臂到上臂,直接到肩关节,肱骨头很容易冲破比较浅的关节盂,以及比较薄弱的关节囊,导致关节脱位。肩关节脱位常常以前方脱位较多,因为肩关节周围的解剖特点,可以形成反复多次肩关节脱位复位,形成临床上很常见的一种习惯性肩关节脱位。
7.69万
475
2023-09-30
膝盖骨刺的最佳治疗方法
舒冬平
副主任医师
骨外科
膝关节骨刺是膝关节的一种退行性变,即膝关节骨性关节炎。膝关节骨性关节炎主要发生在中老年人,表现为膝关节红肿、疼痛、行走不便,上下楼梯以及活动时疼痛加重。膝关节骨性关节炎的治疗方法如下: 1、对于没有症状的膝关节骨性关节炎、骨刺,不需要特殊处理; 2、对于有轻度症状的膝关节骨性关节炎,可以休息,避免膝关节过度负重活动,可以适当口服非甾体类药物; 3、对于中度膝关节骨性关节炎,病人可能出现活动之后膝关节疼痛症状明显,特别是上下楼梯。进行适当锻炼之后,膝关节疼痛加重,可以对膝关节关节腔内注入一定量润滑剂,如玻璃酸钠。 如果症状经过一定疗程的治疗缓解不明显,可以进行膝关节镜关节腔内探查,对关节腔内滑膜增生的骨刺骨赘以及游离体进行切除,对于破坏的半月板也可以进行修复; 4、对于重度膝关节骨性关节炎,已经出现明显的疼痛症状或畸形,严重影响日常生活和工作,需要进行膝关节截骨,进行膝关节单侧或全间室膝关节置换。
7.51万
14
2023-09-24
髋关节置换术后需要注意的事项
舒冬平
副主任医师
骨外科
髋关节置换术后的注意事项比较重要,具体如下: 1、注意手术切口,如果患者出院时手术切口没有拆线,一定要注意保持手术切口清洁,定期换药,用干净敷料进行敷贴,避免切口污染,按时到医院进行拆线; 2、术后体位问题很重要,髋关节置换术后体位要避免髋关节过多屈髋,平时要注意避免坐矮板凳、矮沙发,不要让患者的膝贴近胸部,导致关节脱位;避免患侧下肢过度内收,过度内收也容易导致患者髋关节脱位;睡觉时可以在两腿之间放三角枕,保持患侧肢一定的外展角;侧卧位时需要在两腿之间夹枕头,避免患肢过度内收; 3、髋关节置换术后的康复锻炼,髋关节置换术后麻醉消退之后,可以进行相应股四头肌、胫前肌等肌肉的等长收缩锻炼,主要是踝关节过伸、过屈进行功能锻炼;术后拔完管之后可以在助行器辅助下,逐步下床行走活动进行锻炼;一般情况髋关节置换术后,患者使用助行器的时间大概是4-6周,逐步适应髋关节假体,弃用助行器恢复自己的行走步态,如厕时还需要用坐便器; 4、预防特殊并发症,如深静脉血栓形成,术后一般在4-6周要口服利伐沙班,预防下肢深静脉血栓形成; 5、预防感染,当出现肺部感染或口腔、牙齿疾病或感染时,要积极治疗感染,要避免感染诱发髋关节周围出现的假体周围感染。
9.37万
153
2023-09-09
髋关节置换手术具体步骤
舒冬平
副主任医师
骨外科
髋关节置换手术步骤如下: 1、进行麻醉,常规情况下选择椎管内麻醉; 2、麻醉好之后进行病人体位摆放,常常选择患者健侧卧位,用骨盆架将患者垂直于手术台进行固定; 3、进行常规髋关节手术消毒铺巾,手术开始后外侧入路,切开皮肤显露髋关节,将股骨头从髋臼突出,进行股骨头截骨,测量股骨头大小,后续显露髋臼,将髋臼充分显露,清除髋臼周围骨赘,以及显露真实髋臼边缘,依次用髋臼锉对髋臼进行打磨; 4、髋臼打磨完成之后,用试模测量髋臼打磨深度以及大小,选择大小适宜的髋臼假体,金属杯,调整好前倾角以及外翻角,打入金属臼杯,探查臼杯稳定性,稳定良好,植入内衬; 5、再处理股骨端,股骨端依次选用髓腔锉,对股骨进行锉髓,扩髓处理,选择长短大小适宜的股骨柄假体植入,根据术前测量长度,选择大小适宜的试模股骨头,复位髋关节,测量下肢长度,以及判断髋关节松紧度,以及在特殊的点进行内翻、屈髋、内旋等体位,看髋关节是不是有脱位; 6、调试好假体长度后,然后植入真实的假体,再次进行测量下肢长度以及髋关节松紧度,关节活动良好。没有明显松动和过紧,下肢长度适宜,关闭创口放置引流。
5.92万
110
2023-07-16