熊光润的科普
脑转移最初表现
熊光润
主任医师
神经内科
脑转移是颅外肿瘤、癌症,包括肺部、肝脏、盆腔、脊柱肿瘤,通过静脉系统或者血管转移到脑部,所以叫脑转移。转移神经系统,从大脑皮层一直到周围神经,尤其大脑、脑干。不同部位转移,出现相应不同的临床表现。比如最常见的脑转移有特点,容易出现在大脑的交界部位,如大脑白质和灰质交界部分,脑叶、小脑都可以出现转移灶。如果转移灶小,转移到脑叶,比如额叶、颞叶,早期可以出现记忆力减退,精神行为异常或者失眠;如果转移到小脑会出现共济失调、走路不稳、语言节律改变;如果在其它大脑深部,病人莫名其妙地出现记忆力减退、痴呆、认知功能障碍等;如果转移到脊髓,可以出现单侧偏瘫或者截瘫;如果转移到脑干,会压迫颅神经引起面部肌肉瘫痪,或者三叉神经痛、听力减退、听觉过敏等。总之转移到大脑神经系统不同部位,就会导致不同的临床表现。
13.39万
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2019-01-05
大脑缺氧的症状
熊光润
主任医师
神经内科
大脑缺氧在神经专科不是专有疾病名称,在社会上大家都认为,头昏、打哈欠、睡眠不足、工作精力不集中、记忆力减退是大脑缺氧。这是说工作压力大,前一天没睡好觉,产生了所谓的缺氧。 临床说脑缺氧都必伴脑缺血,认为脑缺氧多半是有大脑本身疾病,比方脑梗死、脑出血、脑血流中断导致缺氧,病人容易出现昏迷、意识障碍,还有呼吸系统的慢阻肺,脑供氧不好引起缺氧。还有心脏问题,比如心律失常引起脑供血减少,同时伴有缺氧,所以说是临床上常见的缺氧疾病和表现。 大众所谓的脑缺氧是一种神经衰弱的表现,是功能性的,如晚上失眠、夜间工作时间很长、睡觉打鼾,即睡眠呼吸暂停综合征,甚至玩游戏、打麻将或者熬夜、看手机,第二天就感觉到全身疲劳、无精打采、工作效率下降、记忆力减退,或者学生上课注意力不集中、打瞌睡,都认为是脑缺氧。 所以,治疗所谓的脑缺氧,没有一种灵丹妙药,先改变不良的生活方式,改变不良的睡眠方式,才能改变所谓的脑缺氧。还有随着现在社会进步,很多肥胖人群晚上睡觉打鼾,医学上叫睡眠呼吸暂停综合征,第二天感觉头昏脑胀,这部分病人确实是脑缺氧。 凡是有这样的情况,到医院做多导睡眠监测,看晚上血液里面氧浓度到了多少,如果低于正常值,到医院进行鼾症治疗。一般老百姓认为脑缺氧不是脑子器质性疾病,而是生活方式不对导致的。
13.30万
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2019-01-05
安神补脑液有副作用吗
熊光润
主任医师
神经内科
安神补脑液主要治疗神经衰弱,可以用于治疗抑郁、焦虑,当辅助用药配合用。但是安神补脑液的主要成分何首乌、甘草等,是一种中成复合制剂,主要溶剂就是蔗糖。不是说所有中药说明书上没有写副作用、没有禁忌症就没有问题,中草药都有不同程度的副作用,只是目前没有进行大样本、多中心临床研究,所以没有结果不是说没有问题。服用安神补脑液的同时,要注意禁忌生冷、辛辣饮食,才能保证有效的效果。
14.36万
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2019-01-05
脑梗的前兆有哪些
熊光润
主任医师
神经内科
脑梗是民间大多数的说法,主要是指动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死。早期表现先兆有四大类,是通常说的FAST,快速识别脑梗死。F,指面部,面部有没有歪斜,是中风的早期表现;A,是双手,注意双手是不是能够维持一段时间,如果一侧上肢或者下肢出现下垂或者乏力,持物无力或者持物脱落,也是中风的早期表现;S,指语言,说话不流利或者失语,或者别人说话听不懂、语言含糊,都是先兆中风的表现;T,指时间。出现上述三个临床表现,尽快第一时间打电话到120,获得临床医生快速救治,所以脑梗死先兆通常用FAST来早期识别。
10.65万
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2019-01-05
小脑萎缩怎么治
熊光润
主任医师
神经内科
小脑萎缩不是临床疾病,是其它疾病合并的一种临床影像学改变。常说的小脑萎缩可能是指脑血管病、中毒,包括酒精中毒等引起的小脑萎缩。小脑萎缩治疗起来没有很好的办法,最常用的就是说营养脑神经的神经节苷脂、脑苷肌肽或者鼠神经生长因子等,还有改善脑循环。但是最重要的要改善病人的临床症状,就是共济失调,要做康复治疗,做运动康复或者针灸等治疗。如果脑血管病引起的,如脑梗死、脑出血引起的,要积极进行抗血小板、调脂、稳定血压、治疗糖尿病原发疾病。如果是酒精引起的萎缩,要进行戒酒、营养神经、补充维生素等综合治疗。如果是多系统萎缩等疾病,积极治疗原发病,防止各种不良事件,如跌倒、摔伤等。
9.39万
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2019-01-05
脑梗的治疗方法
熊光润
主任医师
神经内科
脑梗的全称是急性动脉粥样硬化形成性脑梗死,治疗方法体现在时间观念,时间就是大脑,治疗方法如下: 1、静脉溶栓:是治疗脑梗死的基石,3个小时以内到达医院,如果符合溶栓指征,没有禁忌症尽快进行溶栓,可以采用静脉给入阿替普酶或者尿激酶。通过静脉给入以后,能够有效打通梗塞的血管,抢救还没有梗死的神经细胞。如果在3-4.5个小时,适应症的范围就缩窄了,溶栓效率可能差点,容易导致各种并发症,比如溶栓以后渗出性出血等,当然还是要进行溶栓; 2、桥接治疗:在静脉溶栓的基础上进行动脉溶栓或者支架取拴,或者球囊扩张等等一系列神经介入治疗。当然需要有条件的医院,全国大多数卒中中心都可以有绿色通道,有神经介入中心可以完成。所以静脉溶栓以外,还要积极的进行抗血小板治疗,比如阿司匹林,患者到了医院以后,溶栓24小时以后给予阿司匹林治疗、调脂治疗,和抗血小板同期进行,能够稳定斑块、防止卒中再发; 3、改善侧支循环:因为大脑有血管储备,有部分血管平时没有开通。在急性脑梗死要开通储备的侧支部分,有效帮助缺血部位供血,比如常用的丁苯酞,能够有效改善侧支循环,使大脑缺血部分得到供血; 4、并发症治疗:脑梗死常见的并发症比较多,最主要十大并发症。如急性胃黏膜出血,大面积梗死病人到达医院以后,医生可能要给予保护胃黏膜治疗;大面积脑急性重症脑梗死容易合并颅高压,可能神经内科医生要请神经外科医生会诊,如果符合去瓣减压治疗方法就积极治疗,有适应症可能转到神经外科来进行开颅去瓣减压手术;脑梗死合并心肌梗死,要监测心肌酶改变,常规做心电图观察;合并心梗要请心内科医生辅助进行治疗;当脑梗死后期恢复期过程中间,容易出现下肢静脉血栓或其它部位血栓,比如肺栓塞、下肢静脉血栓,需要临床医生每天观察患者呼吸频率情况和肺部情况和下肢血管运行情况,如果及早发现,积极进行有效治疗;早期可以合并卒中后抑郁,因为很多患者脑梗死以后心理压力比较大,关心自己肢体瘫痪的恢复情况、考虑家庭的问题等,容易形成卒中后抑郁。及早进行卒中后抑郁干预治疗,能够提高有效康复治疗效果;其它一些并发症,如尿道感染,肺部感染等,都需要医生积极处理; 5、康复治疗:中国中医传统中药、针灸,尤其针灸是得到国际上认可的。在神经内科脑梗死急性期治疗把康复治疗已经提升到24个小时。只要生命体征稳定,在24个小时内要进行及早的康复治疗,包括床边康复治疗、后期运动康复治疗等。 所以脑梗死的治疗是综合性治疗,最重要的是积极进行静脉溶栓,因为静脉溶栓是治疗脑梗死的基石,在短期内能够开通血管,降低患者的致残率和死亡率。
11.81万
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2019-01-05
正常颅压脑积水怎么办
熊光润
主任医师
神经内科
正常颅压脑积水是脑积水其中一类。脑积水分为几种,正常颅压脑积水、梗阻性脑积水。梗阻性脑积水压力肯定高,应积极进行减压治疗。正常颅压脑积水又分为几种情况,正常颅压脑积水没有影响脑功能、没有压迫正常脑组织,可以进行观察、定期复查。如果出现脑积水急性变化,要进行积极治疗。脑积水的治疗主要是引流,如脑室腹腔分流或者胸腔分流,找神经外科医生进一步诊治,当然内科医生可以用抑制脑脊液分泌的药物。正常颅压脑积水还容易合并步态不稳、跌倒,平时要注意步态、注意安全。正常颅压脑积水不是说就是正常的,仍然是一种病,但是是很多其它疾病合并的,不是独立的疾病,所以还要到医院找专科医生进行探讨病因,制定相应的治疗方案。
12.47万
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2019-01-05
小脑萎缩的症状
熊光润
主任医师
神经内科
小脑萎缩不是病,是影像学改变,所以临床医生不诊断小脑萎缩,也不诊断大脑萎缩,是影像学医生报告的小脑萎缩。小脑萎缩是很多其它疾病引起的脑子结构改变、神经细胞丢失,最常见的是脑血管病,小脑梗死、小脑出血合并小脑萎缩。当然还有其它原因,如遗传代谢性疾病,遗传性共济失调。当然还有病毒性脑炎、小脑炎、酒精中毒、吸毒患者,或者药物中毒、农药中毒等都可以合并小脑萎缩。临床表现共济失调,走路摇晃、鸭步状态、容易跌倒。还有躯干共济失调,容易出现肢体持物不协调、不稳,或者容易摔跤等临床表现。
13.74万
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2019-01-05
生物钟乱了怎么办
熊光润
主任医师
神经内科
生物钟是调节睡眠、管理睡眠的中枢神经系统结构。不像想象中的机械钟表,大脑区域性结构是专门管睡眠节律的。生物钟紊乱在临床上是睡眠障碍的一种,是节律发生改变,节律紊乱导致的睡眠障碍。 有很多原因,生活节奏、气候、温度变化、心理压力、工作环境等,都可以导致睡眠节律紊乱,是现在目前社会上非常常见的问题,尤其年轻人,竞争比较激烈领域的工作人员,比方医生、护士、教师、警察、白领,比较繁忙的工作岗位,常常可以引起失眠、睡眠障碍。 首先要有良好的生活方式、良好的睡眠方式,改变不良的睡眠习惯,调节睡眠生物钟。不是靠药物治疗,要靠心理调节,改变作息方式。适当运动,比如跑步、爬山、游泳等。慢慢的才能改变睡眠不良习惯,从而使生物钟恢复到生理状态。
14.80万
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2019-01-05
头晕怎样快速缓解
熊光润
主任医师
神经内科
头晕是主观概念,有中枢性头晕,即大脑器质性病变,尤其后循环小脑病变可以引起头晕。需要尽快到医院做检查,找专科医生进行会诊,到医院进行治疗。大多数人说的头晕是周围性眩晕,是良性位置性眩晕,指耳源性眩晕。 这类疾病的头晕发生首先采取就地坐下、防止跌倒,或者平躺。有很好的治疗方法,当然治疗方法需要医护人员才能完成,包括神经内科医生、康复科医生,叫做卧位旋颈治疗,让头晕得到缓解。还有药物治疗,比如眩晕停等,很快就可以改善眩晕、头晕的症状。 对于坐车、汽车、飞机,出现晕车、晕机的人群,上车、上机之前为了防止头晕,要带点防止头晕的药,比如眩晕停等。
12.61万
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2019-01-05