全麻手术后不醒原因有很多，主要有以下几点： 1、麻醉药过量：医生可能经验不足跟外科医生配合不好，所以可能过量； 2、患者脑缺氧：如果麻醉过程中对患者管理不善，患者可能存在轻度脑缺氧，术后苏醒也会出现延迟； 3、二氧化碳潴留：患者通气不好，缺氧，就会产生二氧化碳潴留； 4、患者低体温：夏天手术时，患者保温措施不恰当，出现低体温，苏醒时间也会延迟； 5、心脑血管意外：患者如果在术中发生心脑血管意外，最常见的是脑血栓，术后苏醒也会延迟； 6、患者低血糖：糖尿病患者比较多，如果术中患者血糖很低，没有及时纠正，术后也会苏醒延迟； 7、患者肝肾功能不好：患者麻药代谢时间延长，术后苏醒时间也会延长。

神经阻滞麻醉常使用局麻药，常见局麻药有酯类和酰胺类两种。比较常见的是酰胺类，如利多卡因、布比卡因和罗哌卡因，罗哌卡因中有盐酸罗哌卡因跟甲磺酸罗哌卡因。盐酸布比卡因临床经常使用，但是这药对神经、心脏毒性非常大，一旦发生心脏毒性，抢救非常困难，所以使用时，一定要认真观察，如果进行硬膜外麻醉，一定要在推麻药前进行试验；神经阻滞麻醉前一定要回抽，没有血液回流再推药，把风险降到最低。一旦发生毒性反应要及时抢救。如果选择神经阻滞，一定要选择最安全药物，特别是没有经验的麻醉医生，穿刺不熟练时一定要选择安全药物。

局麻药中毒有一个过程，如果患者中毒早期或者中毒比较轻，可能出现兴奋表现，比如好动、语言比较多等； 随药品吸收，患者可能出现其他表现，比如头昏、眼花、耳鸣、视物模糊、舌头发麻等表现； 药品进一步吸收，患者可能出现意识障碍、血压下降、语言模糊，包括意识障碍，昏迷状态； 吸收再进一步加重，患者可能出现心跳骤停。所以打局部麻醉药后，需要认真观察患者情况、生命体征，及时发现，如果发生局麻药中毒后要及早处理。首先停止使用局麻药； 再根据患者生命体征对症处理，首先要保证患者呼吸道通畅，如果患者循环不稳定，血压、心率下降，要针对患者生命体征，使用多巴胺或者阿托品等药物进行对症处理。

硬膜外麻醉最严重并发症发生率很少，主要有以下几种： 1、全脊髓麻醉：主要是医生在操作过程中把局部麻醉药从硬膜外腔通过硬脊膜推到蛛网膜下腔，产生全脊髓麻醉，如果没有及时发现、处理，患者可能会危及生命。希望在手术麻醉用药后要及时观察； 2、神经损伤：如果穿刺过程中患者有异感，要及时放弃，改用其他麻醉方法； 3、硬膜外腔血肿：如果术后发现患者肢体异常、感觉异常，要及时检查、及时处理。如果硬膜外确实有血肿，要早期通知医生，早期手术，解决血肿问题。

静脉麻醉患者从表面看是睡着了，但两者有本质差别。人睡着时有思维，所有生理反射都存在，能够呼醒；但麻醉时患者意识丧失，所有生理反射都消失，所以有本质差别。如果患者未在术前禁饮、禁食，再进行麻醉， 患者所有反射功能都消失，会产生误吸，这是常见的胃内容物进入呼吸道产生误吸。所以大家不要忽视，静脉麻醉同样有很大风险。所以静脉麻醉不是简单地睡着，在手术过程中存在着巨大风险，所以患者朋友在静脉麻醉以前，严格要按医生要求进行术前准备。

如果医生严格按照操作规程进行操作，骶管麻醉没有危害。但骶管麻醉在工作过程中有几个缺陷可造成人体危害： 1、骶管麻醉穿刺率非常低，正常人体解剖结构变化很大，很多情况下骶管闭合无法进行骶管麻醉，所以骶管麻醉成功率大概只有70%左右。而腰麻、硬膜外麻醉成功率大概90%以上； 2、骶管周围血管比较丰富，麻醉过程中容易发生中毒现象； 3、整个穿刺过程中可能损伤神经。

腰麻和全麻没有好不好说法，现在麻醉方法选择遵循患者安全、经济和麻醉医生最熟悉。每一种麻醉方法都有优点、缺点，每一种麻醉方法与并发症都不一样。如果那个患者有全身麻醉禁忌症，比如呼吸道感染、哮喘发作，不建议进行全身麻醉。如果患者在没有全麻或椎管麻醉禁忌症情况下，尽量选择椎管麻醉，而椎管内麻醉有禁忌症，比如凝血功能比较差、血小板比较低，选择椎管内麻醉，即任何一种腰麻、硬膜外麻醉、腰硬联合骶管麻醉都不合适，可对患者产生后遗症或者椎管内出血，对患者术后造成严重后果。不管哪种麻醉方法，都有其危险性，所以没有哪种麻醉方法安全。

腰部麻醉后遗症有术后头痛、腰痛、肢体活动异常或者瘫痪。了解患者后遗症前需先了解患者并发症。腰椎麻醉后患者并发症发生率很低。如果发现患者有腰椎麻醉并发症，通过早期发现、早期处理，很多并发症能够完全消失，或者完全愈合，所以患者腰椎术后产生后遗症很少。如果麻醉医生在术中认真观察患者，有异常情况能够及时发现、处理，患者基本没有后遗症。所以麻醉医生在麻醉过程中，一定要认真观察患者，认真观察所有生命体征，有异常情况要及时处理，尽早处理，科学处理，把患者损失降低到最低程度，并发症减少到最少。

人体解剖结构有硬膜外腔、蛛网膜下腔两个腔。脊椎麻醉方式有四种，具体如下： 1、腰麻：又称为半麻，把药品打蛛网膜下腔就产生腰麻； 2、硬膜外麻醉：把药品打到硬膜外腔产生效果； 3、骶管麻醉：就是硬膜外腔延续，如果把药品打到骶管，可造成骶管麻醉； 4、腰硬联合麻醉：腰麻与硬膜外联合使用，先对患者进行腰麻，然后在硬膜外腔加局部麻醉药，使患者硬膜外麻醉。腰硬联合麻醉优点就是可以延长患者使用时间和麻醉时间。不管哪一种麻醉方法都有局限性、风险。 现在椎管麻醉术前需严格进行筛选评估，确定患者更适合的麻醉方法，如果患者血小板偏低、凝血很差，尽可能放弃椎管麻醉，选择更安全的麻醉方法。

静脉全麻主要是对患者循环、呼吸有影响，循环影响主要表现在血压降低，如果医生能够及时处理，通过输液补充患者血容量，患者循环会很快稳定下来。静脉全麻还可影响患者呼吸，如果静脉麻醉药品过量，患者发生呼吸抑制，就要医生认真观察，如果发现呼吸抑制，迅速建立呼吸通道，改善患者呼吸梗阻，保证患者术中不缺氧。患者清醒后，有一些烦躁现象，医生仔细询问，根据具体情况做相应处理，比如患者出现疼痛、恶心呕吐，医生使用一些药品对症处理，使患者感到舒服一些。