张继平的科普
脊椎钙化怎么办
张继平
主任医师
骨外科
脊椎钙化包括颈椎脊柱钙化、胸椎脊柱钙化、腰椎脊柱钙化。整个脊柱除了颈7、胸12、腰5这几个椎体,其它都是韧带方面的结构。韧带方面的结构,长期如果形成慢性损伤,慢性无菌性炎症,可以出现组织结构方面变硬,在照X片中可以发现硬化影,都统称为局部钙化。钙化以后正常的腰部肌肉力量,局部生理曲度,包括局部活动度,都会出现一些改变,可以出现一些症状。这些要通过检查包括照X片,甚至核磁发现是哪方面的问题,明确其原因后,再做相应的处理。其处理还是需要诊断明确,一般通过医院临床体检,包括特殊检查,可以得到相应的诊断,再给予相应的治疗。其钙化跟年龄、职业、气候因素等都有相应的关系,所以在生活中保暖可能会有一定作用。还可以进行锻炼,也有一定的作用。如果增加自己的肌肉 力量,把自身的保护能力提高以后,钙化及相关症状不会出现。所以在临床中,一般都鼓励病人进行一些锻炼,包括游泳、慢跑,可增加人体肌肉力量,还包括增加心肺功能的一些方法也可以进行。
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脚崴了不肿但是里面疼怎么治疗
张继平
主任医师
骨外科
脚崴了一般是指踝关节,踝关节部位是人体落地负重最大的关节,除了骨性结构以外,还有足部的内部结构,如软骨、滑膜,然后旁边是一些韧带,包括内外韧带、关节囊这些组织。
往往不肿但是很痛,提示因局部撞击的力量,使里边的软骨面、滑膜形成损伤,直接造成关节内损伤,所以它的疼痛往往比可以看到青紫肿胀的疼痛更加剧烈。
但这种情况一般照X片不会发现问题,因为看到骨性结构没有破坏,但是如果通过别的特殊检查,比如CT、核磁,可以看到关节内有一些病变,它会表现成水肿,可以看到软骨面破损,这种地方疼痛非常敏感。
所以脚崴了以后或者创伤以后,外面看的不肿但里面很痛,说明里面问题比较重,往往还要通过临床干预,通过一些特殊检查发现问题。
但这种病人在早期处理上面,一般48小时以内可将局部冷敷,甚至有的人 还可以通过一些固定治疗,达到一定的缓解作用。如果后期关节内病变比较重,可能还要打石膏,还有通过药物方面治疗,甚至通过关节镜进行治疗。
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跳绳伤膝盖吗
张继平
主任医师
骨外科
跳绳会损伤膝盖。人体的骨骼结构,包括膝关节,其为比较特殊的结构,除了骨性组织,还包括局部的软骨组织。若关节通过不恰当方法使用会形成损伤。跳绳是膝关节上下的骨性组织,即股骨的远端跟胫骨的近端,形成的局部撞击。中间的结构是关节内的半月板、滑膜,骨性方面即软骨,如果持续跳跃运动会对其造成损伤。当然有些运动员,股四头肌比较发达,关节的韧带都比较发达,对关节的保护可能比较好。但如果平时不经常做运动,在短时间内去跳绳,则对关节会造成伤害,会出现软骨面、滑膜的撞击,形成无菌性肿胀,甚至有些关节内会出现积液情况,而且会出现疼痛加重。所以跳绳在临床中,一般不是很主张去做,因为该项运动对关节的确会造成一定的损伤。
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治疗脊柱炎的方法
张继平
主任医师
骨外科
脊柱炎是比较复杂的疾病,牵扯到脊柱方面的炎症,它是无菌性炎症,还是病变性炎症,包括比较常见的强直性脊柱炎。对于这方面的病因来说,一般需要查找。其治疗或者预防方法如下:
1、注意避免久站、久坐,即使坐姿或者站姿是非常正确的姿势,其实都觉得不是正确的。因为该病强调制动。所以在临床中可以听到军人一站4个小时不能动,其实也牵涉到跟职业有一定的关系,这是在临床中可能最不希望听到的;
2、注意对局部进行保暖,包括局部垫东西,穿背心或者贴暖宝宝,这是保暖的一些方法;
3、睡床的要求,强调不是越硬越好,要软硬兼施。因为人体的颈椎、胸椎、腰椎都有生理曲度,比较的硬东西,可能使生理曲度不能够保持住。一般可以通过局部垫软垫子,或者买特定的枕头,可使生理曲度得到有效的保护,这都是治疗脊柱炎的一些方法,还有 包括中药方面进行调理。
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腰间盘突出脚麻怎么治疗
张继平
主任医师
骨外科
脚麻跟腰椎间盘突出明确来说,可能不在一个问题上面。因为真正的腰椎间盘突出,引起的症状是腰痛,或者臀部疼痛,或者肢体疼痛,出现脚麻的情况往往比较少见。当然脚背外侧麻木、小腿外侧麻木的情况,可以是它的一种,这种情况如果的确跟腰有关系,则提示腰椎间盘的突出相对比较大,或者它的节段位置相对比较低,或者腰4/5、腰5/骶1这种情况。一般可以通过一些检查,以及临床体征,看看局部压痛,下肢放射性疼痛,直腿抬高试验,双下肢的机理改变,甚至通过物理检查,包括X光片、CT或者核磁可以发现问题在哪一个椎体,在哪一个间隙,通过诊断明确以后,再进行相应的治疗。在治疗方面,也可以早期通过物理方法,包括药物营养周围神经,包括局部理疗、肢体康复锻炼等进行治疗,这都是保守治疗的方法。如果后期出现比较重的情况,可 以通过手术干预。手术干预包括椎间盘镜、椎间孔镜,甚至比较大的情况下,可以进行开放性手术减压,达到治疗效果。一般出现这种情况,一定要及时就医。因为出现这种麻木,对临床医生而言,其相应处理上还是麻烦一些,往往提示神经出现变性,变性时间长了,即使手术干预解除了压迫,其恢复效果也不是很好。
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坐骨神经损伤怎么办
张继平
主任医师
骨外科
坐骨神经损伤在临床中往往是比较严重的问题,其主要包括慢性损伤和急性损伤。慢性损伤往往跟腰椎间盘突出因素有一定的关系,可以出现肢体的慢性疼痛、麻木。急性损伤原因相对直接一些,往往跟肢体的暴力有关系,包括局部刀伤、枪伤,甚至爆炸伤,导致骨折以后出现神经方面的损伤,这种叫坐骨神经损伤。如果一旦出现这种问题,情况比较复杂、比较严重,严重者可能导致肢体瘫痪。如果诊断为坐骨神经损伤,甚至坐骨神经外力以后出现断裂,都会出现临床体征,如表现为垂足、垂膝、肌力消失,在临床中会引起高度重视,早期可进行手术干预,手术干预即做神经方面的探查。神经方面探查如果发现坐骨神经挫伤,断了一部分或者完全断裂,要进行手术干预,即做神经方面的修复,后期做营养方面的治疗,包括康复方面的治疗,有些病人通过这些治 疗还是能达到一定的效果。一旦造成坐骨神经损伤,甚至断裂,预后一般都不是很好。
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脊骨痛是怎么回事
张继平
主任医师
骨外科
脊骨痛问题很大,颈椎有7个颈椎,胸椎有12个胸椎,腰椎有5个,包括骶椎、尾椎,都叫脊骨。脊骨疼痛原因比较复杂,包括年龄、职业、气候,都可以引起这方面症状,要根据这方面因素查找大概是什么原因导致的。比如老年人脊骨疼痛,特别是女性出现背心顽固性疼痛,或者慢性疼痛逐渐加重,要高度怀疑骨质疏松症。骨质疏松症会表现身上肢体乏力,背心疼痛,临床常见的是脊骨痛。如果合并有肩背部疼痛、肢体麻木,要高度怀疑颈椎病的问题。如果腰痛合并有双下肢的疼痛、麻木,要考虑腰椎间盘突出或者腰椎管狭窄症这方面因素。脊柱上有一些病变,比如结核、肿瘤等问题,都可以引起脊骨的疼痛。一旦出现这种症状,如果持续时间比较长,3-5周逐渐加重,甚至有些人还出现全身症状,如畏寒、发烧,一定要到医院进行就诊。
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手指关节褶皱处发黑是什么原因
张继平
主任医师
骨外科
在临床中,关节出现皱褶的地方,一般不会发黑,发黑以后可能提醒存在疾病方面的问题,其往往体现在皮肤方面。皮肤方面比如可以银屑样皮肤炎,可以出现局部的角质层改变,包括还有特殊职业,比如接触到化学性物品,甚至一些化妆品,对人体可能产生慢性炎症损伤以后,就可以出现局部的角化色素沉着,从而可表现为皱褶,往往需要在皮肤科进行就诊以后,然后再给予相对应的治疗。
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壮骨关节丸是什么
张继平
主任医师
骨外科
壮骨关节丸在过去比较多,现在相对比较少一些。它是一种中药制剂,里面成分包括枸杞、淫羊藿等多种中草药成分,通过加工形成中成药的制剂。中医强调补肾壮骨,该药是依循中医方面起一些调理作用。一般用于中老年人,甚至对于老人骨质疏松,它也有一定的益肾壮骨作用。在临床中有一定的服用疗程,一般可以服用4-6周,达到健筋壮骨作用。这方面药物也比较多,壮骨关节丸只是其中一种,包括其它的,临床中用的仙灵骨葆,也有很多一样的成分,包括淫羊藿等。该类药物的厂家不一样,其叫的名字可能有一定的差异,但是大部分成分还是差不多,最终的作用是益肾壮骨。
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手腕关节痛是什么原因
张继平
主任医师
骨外科
手腕关节痛原因很多,因为它的局部结构比较复杂,整个腕部的尺桡骨,尺桡骨包括远端的尺桡骨茎突。
腕关节的骨头分两排,近端软骨和远端软骨,它的任何一个病变都可以出现疼痛。一般在临床中可以分为茎突炎、腱鞘炎,都可以出现疼痛。
一般可以通过临床中局部的体表结构,可以发现一些问题,有些病人可以通过照X片明确。在治疗上面,查明原因以后,一般可以通过局部的外用药进行治疗,包括膏药、外敷药物等。
有些比较严重的,可以加护腕,很多病人可以达到一定的治疗效果。对于比较顽固的腕关节疼痛,如果是茎突炎或者腕关节炎,甚至其它一些局部的无菌炎症,比较固定的痛点,可以通过局部的,即临床中所说的封闭治疗,可以达到治疗效果。
但是对于比较严重的,可以通过一些特殊的检查,如X片明确。比如如果出现了其它病变或者结 核问题,或者局部肿瘤问题,则做相应的处理。
9.48万
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