老年痴呆症是一个中枢神经系统慢性退行性疾病，一般来说它会逐渐加重，但是只要我们合理的治疗，疾病是可以控制的，而且可以使它的病程延缓。从前认为病程只有5到10年，现在也有活到十几年的，甚至更长的时间，所以患者还是应该有信心的。

部分原发性癫痫可以通过口服药物，使症状得到控制，可以长期的不再发作；有一些脑部肿瘤或者外伤的病人导致的癫痫，手术以后经过彻底的治疗，他也可以逐渐停药的，但是临床上大部分的病人还是需要长期的口服药物治疗。如果需要停药，也一定要在医生的指导下进行，还有部分难治性癫痫是终身难以治愈的。

阿尔茨海默病属于神经系统变性疾病范畴。它有哪些发病原因？其实到目前也不是很清楚，大概有四个方面，首先就是遗传因素，目前认为阿尔茨海默病与它相关的基因有四种；第二个就是神经元的变性，神经元的变性有哪些改变？有老年斑、纤维缠结；第三个就是神经介质的减少，比如乙酰胆碱、去甲肾上腺素、五羟色胺这些介质减少了；第四个现在最新的研究也认为血管性的因素也参与了阿尔茨海默病的发病。

阿尔茨海默病是老年痴呆的一种，它是一种成人获得性的认知功能进行性减退的疾病，所以我们在临床上根据它认知功能下降的程度和进展分为三期，临床表现各有侧重点。第一个是在轻度痴呆期，一般在发病的头1到3年，它的主要表现为记忆力减退，突出的表现就是近事遗忘，病人可以对从前的事情记得很清楚，但是对他新近发生的事情就很容易忘记。还有判断能力的下降，对新事物的分析、思考判断的综合能力下降。另外一点就是性格发生改变，视空间也有一定的障碍；第二个就是中度痴呆期，一般是发病的2到10年，这个时候的远记忆力也开始严重受损了，视空间能力下降，定向能力也有障碍，性格发生改变，比如说平常很讲究的病人，突然的开始不讲究了，有时候穿衣邋遢，行为也和既往有很多的不同。病情逐渐进展，可以出现失语、失用、失认，可以有烦躁不安。中晚期的时候他可以出现有精神障碍，比如幻觉、烦躁，另外就是攻击性的行为；第三期叫重度痴呆期，这个时候记忆力基本丧失，生活不能自理，大小便失禁，重的表现为缄默，缄默就是完全不动，也不说话，身体僵硬，完全卧床，靠鼻饲管进食，插有尿管，到晚期的时候一般是死于并发症。

癫痫目前治疗仍首选药物治疗，除了既往的传统药物以外，比如苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平。现在出现有许多新型的抗癫痫药物，比如说托吡酯、左乙拉西坦、加巴喷丁等等，具有副作用小的特点，病人遵从性比较好。对一些难治性癫痫药物疗效不好的或者不能坚持服药的，我们可以采取手术治疗，比如说像前颞叶的切除术，或者是选择性的杏仁核、海马核的切除术等等。

脑出血的患者恢复正常的时间与许多因素有关系，比如他的出血量、出血的部位、有没有并发症、年龄、体质、基础疾病等等，由综合因素来决定。就出血的部位来说，比如脑干，它是生命中枢，这个部位的出血病情比较严重，而且恢复也不好。 另外，像丘脑或者脑室的大量出血，预后也是不好的，部分可以死于颅高压、脑疝、呼吸心跳停止。一般高血压性脑出血的病人在正规治疗的情况下可逐渐恢复，但大多数会遗留不同程度的残疾，也有部分轻症的患者可以恢复到正常的水平。

脑梗死是一个神经科的急症、重症，不同的时期，治疗的侧重点不同。首先我们来看看急性期脑梗死的治疗。急性期脑梗死是指卒中发生两周以内，包括一般的治疗。一般治疗有哪些？控制血压、控制血糖、吸氧，如果有通气障碍，可以给予通气治疗。另外，要消除脑水肿，防止感染，防止消化性溃疡，预防深静脉血栓形成，维持水电解质平衡。另外，要预防癫痫等等。除此以外，超早期的病人起病4到4.5个小时以内的，我们是主张静脉溶栓。如果是4.5到6个小时，可以采用动脉溶栓；第二个就是抗血小板治疗，抗血小板治疗有哪些药物？比如阿司匹林、氯吡格雷等等；第三个就是抗凝的药物，如果这个病人从前有心脏病、房颤，往往脑梗死的类型属于脑栓塞，这个时候我们要口服抗凝药物或者是给予肝素治疗；第四个就是他汀类的降血脂药物，降血脂的药物除了降血脂以外，它有一个很重要的作用就是稳定斑块，所以这类药物是要立即使用的；第五个就是一些脑保护的治疗，比如脑保护剂，像神经节苷脂、脑苷肌肽等等药物可以应用；第六个，可以给予紧急的血管介入治疗；第七点，当有大面积脑梗死的时候，病人的颅内压是增高的，如果不立即降低颅压，会引起脑疝，导致生命危险，可以给予外科手术降颅压。恢复期的治疗我们要控制危险因素。脑卒中有哪些危险因素？比如高脂血症、糖尿病、高血压、运动减少、抽烟、高龄，都是属于脑卒中的危险因素，所以在恢复期的时候，我们一定要控制好危险因素。可以长期口服抗血小板聚集的药物，比如说阿司匹林、氯吡格雷等等，还有抗血小板、稳定斑块的药物。如果留有残疾的病人，要积极的康复治疗。

脑溢血也称为脑出血，其中高血压性脑出血是最常见的，它有以下的特点： 第一，常常发生于50岁到70岁； 第二个男性居多； 第三个冬春季易发； 第四个通常在活动和情绪激动时候发病； 第五个出血前多没有预兆； 第六个多数会出现头痛、呕吐，出血以后血压明显增高； 另外，这个病起病急骤，迅速达到高峰，还有少量的病人可以以癫痫发作为首发症状；重症的病人可以迅速地转为意识障碍，导致昏迷。具体有哪些表现？ 第一个就是感觉、运动、语言障碍，最典型的称为三偏，即偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍； 第二个有呕吐，由于颅内压增加，有很多的病人会出现呕吐； 第三个就是意识障碍，它与脑梗死相比意识障碍的发生率要高得多，主要表现为嗜睡或者昏迷，与脑出血的程度以及脑出血的部位、出血的速度有很大的关系； 第四个可以有眼部的症状，病人如果发生急骤、出血量大、颅内压增高、出现脑疝的时候，可以两侧的瞳孔不等大、双眼凝视的现象； 第五个比较多见的就是头痛，头痛剧烈的病人伴有神志障碍，这个时候一定要考虑到脑出血的可能。

我们通俗的说法失眠就是睡不着、睡不好、睡着了容易醒、醒后又睡不着，还有一个就是睡醒了他觉得像没睡，仍然疲乏。我们在专业上面来说什么叫失眠？是指他的入睡困难、睡眠维持困难，导致了睡眠的质量和数量达不到我们正常的生理需求，而影响了白天的社会功能，就叫失眠，它是一种最常见的睡眠障碍疾病。失眠往往给患者带来极大的痛苦和心理负担，又因为滥用了失眠的药物而损伤身体，所以它的危害是极大的。世界卫生组织的定义是这样的：第一、有入睡困难，就是上床30分钟仍未入睡。保持睡眠障碍或者是睡眠后没有恢复感；第二、必须达到至少每周三次，并且要持续至少一个月；第三、睡眠障碍导致了明显的不适或者是影响了日常的生活；第四、我们要排除没有其他的神经系统的疾病。

瘫痪通俗的说法是既往能活动的肢体突然不能随意运动了。我们在专业上说什么叫瘫痪？就是肢体的肌力减退或者是丧失。根据瘫痪部位的不同，我们分为偏瘫，也就是一侧的肢体的瘫痪；单瘫，就是一个肢体的瘫痪；截瘫，就是整个下肢或者是整个四肢的瘫痪，另外还有叫四肢瘫、交叉瘫等等。第二根据瘫痪的性质，我们也分为三大类，一个就是神经元性的瘫痪，比如说像脑卒中的病人，他就是属于神经元性瘫痪；还有神经肌肉障碍引起的瘫痪，比如说像重症肌无力的患者；第三个就是肌源性的瘫痪，最常见的就是多发性肌炎。我们按照它的程度也可以分为完全性和不完全性的瘫痪。我们平常在病历上面看着医生写的肌力从0到5级，它总共是6级，0级即完全性的瘫痪，5级是正常的肌力，从1到4级就是不完全性瘫痪了。