精神分裂症是一种精神行为活动的异常，主要表现精神活动的一个不协调。它主要表现在患者的感知、思维、情感、行为、认知能力、意志力方面的问题。我们最常见的感知方面的障碍在精神分裂症患者当中是幻觉，尤其是以言语性幻听为主，比方有些患者可以出现评论性的幻听、议论性的幻听，看到有人在说话，就可能会听到有人在议论他，说他一些事情。还有大部分的患者会有些思维方面的问题，包括思维内容的问题、思维联想的问题、思维属性的问题。我们最常见的思维问题就是妄想症状，比方被害妄想，有些患者可能会怀疑周围有人在害他，甚至是同事故意在排斥他，联合起来在整他，搞他的鬼。还有比较荒谬的一些情况就是，甚至怀疑家里人联合外面的人一起在害他，这样的思维内容就比较荒谬和放化了，在精神分裂症诊断当中有一定的特征性的意义。还有些患者他表现为情感方面的不协调，可能很高兴的事情，患者表现出漠然甚至是不高兴，甚至是悲伤的一些反应，跟周围的环境跟他自身的内心的体验是完全不一致的。还有些患者会有些行为方面的问题，一些怪动作，比方会有自言自语，做出一些怪异的手势。当然比较高层次的损害就是认知功能的损害，对于一个事物他缺乏一个准确客观的判断。在疾病的后期，很多精神分裂症患者会有意志力的损害，就是对很多要求，很多事情都无所谓，对将来也没有什么打算，甚至对自己的个人卫生情况也不讲究。我们大部分的患者在精神分裂症的严重阶段，对疾病是没有任何的认识的，甚至是极力否认自己的疾病，甚至还有掩饰、辩解，这都是精神分裂症常见的一些症状。

精神分裂症的诊断，因为我们在临床上会有一套的诊疗规范，最主要的还是以临床的症状学诊断来的，比方说他表现的一些特点，符不符合我们临床的表现的特征，就是症状学的这些条目，符不符合，这是一个症状学的诊断标准。同时我们还会评估患者病情的严重程度，这个疾病有没有导致他社会功能的损害，有没有导致他现实检验能力的损害，有没有导致他人际关系的损害。还有就是病程的要求，精神分裂症这个疾病，它的病程是需要达到一定的时间的，不是有问题只是一两天，马上就正常了，那可能还不能下诊断。同时我们还要排除其他一些疾病，因为精神分裂症是大脑功能的一个疾病，它首先要排除其它的高等级的诊断，比方说他有没有其他的脑器质性的问题，比如说脑血管病或脑部的一些肿瘤或者是感染引起的一些精神行为方面的异常，首先要排除这些之后才考虑，是不是大脑功能的问题。

精神分裂症其实是一种病理基础不明的疾病，通俗来讲就是全世界都没有搞清楚它的起病原因，但是没有搞清楚它的起病原因，不代表我们对原因没有什么任何的研究。总体来讲，精神分裂症的起病和很多因素相关。 首先它可能跟遗传是有一定的关联的。在我们患者当中，如果是直系亲属有精神分裂症的疾病，他的患病率可能比常人要高几倍，但是我们临床确实也碰到一些患者，他没有阳性家族史，甚至是也有患者，他生下的后代也没有精神疾病的情况，所以遗传并不能够完全解释分裂症疾病的原因。 它可能还跟神经病理和脑形态方面有些关系，我们20世纪上半叶，对精神分裂症患者死亡之后进行了一些尸检，就发现分裂症的患者他的大脑皮质是轻度的萎缩的，而且他脑室是增宽的，说明它还是有脑形态学方面的一些改变。 同时我们在正常人群当中对于外界的刺激，尤其是感官的刺激和认知的刺激，它是有过滤和调控的功能的，但是分裂症患者他可能就缺乏这方面的一些滤过或者是调控功能，所以对外界的一些刺激他是过于敏感的。 同时还有神经生化学方面的一些问题，比方我们有很多的假说，多巴胺的假说、五羟色胺的假说、谷氨酸的假说。在某一些例子当中，比方我们现在有吸食新型毒品引起的精神上的问题，因为吸食新型毒品之后可以增加大脑里的多巴胺的浓度，从而导致精神行为的异常，从这个方面也印证了精神分裂症可能跟多巴胺浓度增高有一定的关系。 当然还有社会心理学方面的因素在里面，不管是什么原因，我们在治疗方面肯定还是会追寻到一套治疗的规则的，有一套诊疗的规范的。

精神发育迟缓用我们精神科严格的诊断来讲，应该是精神发育迟滞，这是比较准确的。它主要就是指儿童在这个成年之前，就18岁之前，由于很多一些原因导致了智能的发育和社会适应出现一些障碍一类的精神障碍的总称。精神障碍主要包括认知、语言、学习、运动和社会技能方面的一些障碍。我们说的精神发育迟滞最突出的特征，就是智能低下和社会适应的困难，当然这个疾病可以单独的出现。在我们精神科来讲，常常会伴发其它的一些精神上的和躯体上的问题，可能跟这部分人群他智力低下，认知功能低于常人，可能对事物的理解判断有误有一些关系。由于精神发育迟滞的这部分人群，因为智力的问题、社会适应的问题，所以他们在儿童期，甚至是在成年之后是常常被人欺负的，就是可能会受到一些身体上的虐待，甚至是性虐待的一些弱势群体，所以在保护这部分人群当中，他们的合法权益显得尤为重要。

精神分裂症，就是人格分裂，在我们临床上确切的名称应该是精神分裂症，常见的症状主要表现为感知、思维、情绪、行为方面的一些问题。感知最常见的一些症状就是幻觉，尤其是以幻听为主，其实分裂症幻听会比较常见一些，尤其是言语性的幻听，比方说有些人在议论自己，或者有些人在争论一些什么事情，以言语性幻听最为常见，当然评论性幻听也好，议论性幻听也好，这个在我们精神科的精神分裂症的诊断当中是具有特征性的意义的。还有就是思维方面的问题，我们有思维内容问题，有思维联想的问题，有思维归属的问题，我们思维内容最常见的这个问题就是被害妄想，或者是关系妄想，还有一些患者可能会有一些物理影响妄想，或者其他的一些妄想症状，这是从思维内容方面划分的一个障碍。还有就是思维联想问题，思维的联想在精神分裂症当中，诊断是具有特征性的意义的，我们叫做核心症状。就是患者跟他交谈的时候，可能没有一个主题，你可能问一些内容，他根本答不到这个点上去，说的通俗一点，就是问东答西，你问他什么你就得不到一个确切的答案，甚至严重的思维联想的问题，我们叫做回答的思维破裂，他会说一句话，但是这个话当中，词和词之间是没有任何的关联度的，就是支离破碎的，这是思维联想的问题。当然还有一些思维归属的问题。比如说思维内容是来自于他自身的还是来自于外在的强加于他的，对他的一些影响，这是我们在精神分裂中常见的一个感知觉的问题，就是幻觉，还有一个就是思维的问题。当然还有一些情绪方面的问题。比方说有一些情感方面的一些不协调，可能正常人碰到一些伤心的事情，会表现出这种悲伤的表情，但是这种精神分裂症的患者，他会有些情感方面不协调，碰到可能应该悲伤的事情他表现的欢天喜地的，碰到确确实实让人高兴的事情，他表现的痛哭流涕，我们也碰到这种情感方面不协调。还有一些就是情感方面的淡漠，就是跟他有关系的一些事情，就是跟他像是没有任何的关联度，比如说我们在谈论一件事情可能跟他有关系，跟他对话的时候，他可以面无表情，很漠然，跟他没有任何关系，这个也是一种情绪方面的一些障碍。当然还有一些其他的，比如说行为方面的问题，行为方面一些倒错的行为，这个也是精神分裂症中常见的问题。当然我们还有一个，就是评价这个疾病的这种程度的一个指标，就是自制力，因为我们大部分精神分裂症的患者是没有自制力的，对于自我的这种状态，他没有一个准确的评价。

嗜睡症是指白天睡眠过多，这种睡眠过多并非由于睡眠不足，或者酒精、药物、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍（如抑郁症）所致。目前病因不清，但常与心理因素有关。患者不分场合表现为经常困乏思睡，出现不同程度、不可抗拒的入睡。过多的睡眠引起显著痛苦或职业、社交等社会功能和生活质量的下降。也会有认知功能方面的改变，表现为近事记忆减退，思维能力下降，学习新事物能力下降。

其实精神发育迟缓它的症状就是智力的低下，因为智力低下导致他的社会功能的一个影响。我们在临床上会把精神发育迟滞分为轻、中、重和极重四个等级。在轻度精神发育迟滞的一些患者上面，他们可能学习上面有些学习障碍，就是学习能力方面有些延迟，但是他们的语言能力能够应付一般的日常的生活，能够交谈，能够配合一些检查。中度的精神发育迟滞的一些患者，他们可能就比轻度的精神发育迟缓要重很多，而且在智商的IQ值这一块，也比轻度的分数要低。这部分人群虽然也能够去交流，但是他们学习的能力会更差，而且独立的去完成一些事情和操作一些事情是很少见的。还有一个是重度的精神发育迟滞和极重的发育迟滞，他们这部分人群可能在语言表达、生活自理这一块都会出现问题。

恋物癖其实是一种性心理的障碍，它也是一种性偏好障碍。它与异装癖，还有露阴癖、恋童癖、施虐和受虐癖其实是一类型的。它的主要表现就是以非生命的物体作为唤起性满足的刺激物，对象多是人体的延伸，比方袜子、内衣、一些其它的跟人体有关系的一些物品。而且恋物癖大部分的患者是男性患者，女性是非常少见的。

治疗精神分裂症的药物我们临床上主要会分为两大类： 第一个就是第一代抗精神病药物，我们叫传统的抗精神病药物，主要是以氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇，包括苏比利、三氟拉嗪、五氟利多等药物为代表的。这一类传统的抗精神病药物，虽然它有治疗幻觉和妄想的效果，但是因为它的副反应比较大，比方它有锥体外系的副反应，患者用药之后肌张力增加，出现静坐不能的问题，而且药物本身对于认知功能的改善不明显，甚至是因为过度镇静的作用会出现一些继发性的阴性症状，所以在我们临床上用的已经是比较少了。 我们通常用的更多的还是第二代抗精神药物，也就是我们常说的非典型抗精神病药物，它主要就是以氯氮平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑等药物为代表的。这类型的药物，它不仅能够控制精神分裂症的急性症状，对于患者的认知功能它也有一定的帮助，能够改善患者的预后，职业功能和社会功能，所以临床上会用得更为广泛一些。

其实在临床上我们诊断人格分裂，确切地说应该是没有这个诊断的，我们人格分裂就是普通人群，觉得他是不是人格分裂了，其实我们在临床上有一个确切的科学的名称，就是精神分裂症，精神分裂症是我们临床常见的一个重型精神疾病。它主要就是表现为一个从感知，思维，情绪，认知，行为，包括自制力这一块，跟常人是不一样的，而且主要是表现大脑功能的紊乱，起病主要是在青壮年期和成年早期，为起病的年龄的高峰。