老年性白斑和白头发一样，是一个正常生理现象。只是随着年龄增长，它会逐渐增多。表现为很小的一些白点，逐渐增多，最大可以5-6mm。这些白斑跟白癜风完全不一样，不会转变成像白癜风样的大片白斑。和白头发类似，它也不是缺乏任何营养元素造成的。大部分患者主要是跟体质本身有关系，遗传可以决定它生长的早晚或者数量多少。

激光去除雀斑、老年斑等色斑有时候会产生色素沉着，这是色斑颜色加重最常见的原因。大部分这种情况经过一段时间之后，色素沉着会慢慢的消退。但有一些情况是色斑本身加重，比如说黄褐斑等比较难治的色斑，治疗不当可能会有部分加重。激光治疗术前术后一个月严格防晒，有利于减少色素沉着的发生。产生色素沉着之后，防晒同样也很重要。

牛皮癣大名叫银屑病，有人把大街小巷上贴着的小广告称为“牛皮癣”是因为小广告屡禁不止。牛皮癣也这样，反反复复，总是发作。之前我们讲了光疗可以治牛皮癣，那这光到底怎么用呢？要想解开这些疑问，请您认真看着这篇文章。光疗是单独用还是与外用药一起用？大多数情况下光疗是单独使用的，这样比较安全，就像晒太阳一样，副作用较小。如果要联合其它治疗，推荐联合外用药。通常在光疗的间隔期涂抹外用药，比如每周的一三五或者二四六照光，那么不照光的时候或者照光之后，外用润肤剂、卡泊三醇软膏或者糖皮质激素，可以提高疗效。联合口服药治疗不是首选，只有当光疗的效果不够强时，才联合口服药维甲酸或甲氨蝶呤来增加疗效，也有医生使用雷公藤，这主要根据医生的经验来定，一般不推荐联用环孢素。光疗该局部照射还是全身照射？光疗分为全身光疗和局部光疗。全身光疗适合于大面积全身发作的银屑病，需要使用全舱设备照射；局部光疗适合单个或几个局限性的皮损、顽固性皮损，需要使用局部照射的小机器、半身的机器甚至靶向照射机器。对于特殊部位的银屑病，如头皮银屑病，目前也有光疗梳子。所以根据病情，选择不同的治疗仪器，让光疗既可以全身照射，也可以局部照射，发挥最大的功效。光疗多久照一次？根据病情，我们推荐的光疗次数是每周三次，隔一天照一次，照射2~3个月。所以3个月照射36次，这是比较推荐的疗程。每次照射时间取决于照射的强度，光照的强度不是一成不变的，会随着照射次数的增加，逐渐增加光照剂量，从开始的几十秒钟增加到几分钟不等。因为光疗是一个较长的逐渐起效的过程，所以一次照射后并不会看到效果。通常照射2周左右起效，1~2个月皮肤会看到明显改善，2~3个月会有比较满意的效果。起效时，皮损最初的红色会变浅、变淡、鳞屑减少、皮肤变薄，逐渐恢复到正常皮肤的颜色。光照会造成色素沉着(晒黑），但是停了光疗后，色素沉着会逐渐消退。

银屑病光疗是目前比较安全的治疗方法，但是没有一种治疗方法是100％没有副作用，光疗也如此。就像我们晒太阳很安全，但是太阳光过强就会晒伤一样。但是光疗的很小，对人体造成的伤害也相对较低。光疗的副作用有：①晒伤，导致晒伤的主要元素是紫外线，光疗是把紫外线中的一部分剥离出来治疗疾病，如果用的过大过强则会造成局部晒伤。所以需要很有经验的医生来控制光照的剂量。如果发生了晒伤也是可以逐渐恢复的。②色素沉着。光疗1~2次后皮肤会出现色素沉着（皮肤变黑），10余次后皮肤会明显变黑，但是停止光照几个月后皮肤会恢复正常颜色。我认为皮肤变黑并不是问题，反而会显得更健康一些。除了这两点外，窄谱UVB长期照射后还会造成皮肤粗糙干燥，其余的长期副作用很少。很多人担心长期光疗会不会得肿瘤？目前对窄谱中波紫外线的研究表明，UVB光疗诱发肿瘤的风险并没有增高。而PUVA治疗可能会增加皮肤肿瘤的发生率，所以PUVA治疗在全世界范围内应用得越来越少。出现副作用该如何处理？出现光疗副作用后，可以分情况处理。光照过量造成急性晒伤时，可以冲凉水澡或局部冷敷。也有学者认为冲热水澡或者热敷有效。除此之外，外用润肤霜或者皮质类激素可以减轻炎症，特别严重时可以口服抗炎药，但不要吃激素类药物。总的来讲，急性晒伤是一过性损伤，需要几天或十几天慢慢恢复。对于晒黑不需要处理，随着时间会慢慢消退。对于光疗后出现的皮肤干燥，推荐患者在照射之后多用润肤霜和润肤油滋润皮肤。出现哪些情况要停止光疗？当出现下面这些情况时，需要停止光疗。①出现比较明显的晒伤。②出现红斑反应（皮肤出现红色斑块），如果全身的红斑起疱、红肿疼痛需立即停止光疗。停止一段时间后才可以再次照射。再次照射时，光疗剂量需要降低。③食用光敏性药物或者食物等。④出现前文提到的光疗禁忌症。除此之外，应用免疫抑制的时候不建议使用光疗。光疗的治疗费用是多少？一般来讲全舱治疗的全身照射一次是60元，局部照射是30元一次，各个医院的价格不一样，但是光疗费用可以通过医保报销。

牛皮癣是银屑病的小名，相比于银屑病，老百姓对牛皮癣这个称唿更熟悉。但是临床上，医生都会称之为银屑病，但是这俩是一回事儿。前面我们讲了光疗治疗银屑病，很多人都在咨询自己是不是可以光疗呢？要想知道这些，咱们先做个排除法，看看什么时候不能进行光疗！哪些情况不能进行光疗？下面这些情况绝对不可以光疗。①合并癫痫或红斑狼疮等疾病的患者不可以，因为光疗会诱发红斑狼疮、癫痫等疾病。②患有光敏性皮炎或者对光过敏的患者，光照后会加重疾病。③服用光敏类药物期间，例如维甲酸类药物，抗生素类的喹诺酮、灰黄霉素、四环素等情况时不能光疗。④患有黑色素瘤、皮肤基底细胞癌和鳞状细胞癌时不能光疗。此外光疗期间不可以食用光敏性食物，如泥螺、芹菜、灰菜、香椿，以及香味比较重的野菜等。还有一些情况下尽可能不进行光疗①患有恶性肿瘤，虽然光疗对内脏肿瘤的影响并不大，但也不建议进行光疗。②患者不能配合光疗，比如不能在光疗舱内站立停留的患者、年老体弱在光疗舱中呆不住的患者、有幽闭恐惧症的孩子等。对于特殊体质的患者，医生要具体情况具体分析。其它治疗已经有效，还需要光疗吗？对于外用药可以控制病情，只是偶尔会复发的患者，合用光疗可以加强疗效，抑制复发。当外用药疗效较差时，辅助局部光疗，可以缓解病情，起到治疗目的。当皮损面积比较大，外用药疗效有限时，合用光疗可以增强疗效。所以不同的银屑病患者使用光疗目的是不一样的。光疗的效果怎么样？可以维持多久不复发？光疗的治疗效果是可以肯定的，70％~80％的患者规律治疗2~3个月后，可以达到70％~80％的缓解。光疗后可以维持多久不复发，需要根据患者的具体情况而定。病情较轻的患者可以维持几个月不复发；病情顽固、难以清除的患者，复发风险较大，停止光疗后2~3个月就可能有新的皮损。

瘢痕疙瘩由于是体质性的原因造成，因此并没有十分有效的预防方法。首先应该注意的是避免创伤，不发生创伤一般发生瘢痕疙瘩的可能性就比较小。如果在发生创伤之后，一定要正确处理伤口，包括正确的清创、良好的缝合技术，这需要专业的医生进行处理。最重要的还要避免伤口感染，引起伤口进一步扩大，诱发进一步瘢痕疙瘩形成。当然有一些情况下，毛囊炎等自发的感染也可以诱发瘢痕疙瘩，所以具有瘢痕体质的人，还要进一步预防发生毛囊炎等等自发的感染。

和全身的其它类型的银屑病治疗方法类似，头皮银屑病也分为好多类，其中从局部外用药物，像软膏类的，卡泊三醇软膏、激素类软膏都是比较常用的，当然头皮更适合用一些擦剂类的水剂型的制剂，比如卡泊三醇搽剂或者一些激素的喷雾剂都是可以使用的，因为这些制剂用起来比较舒适，甚至有一些制剂还可以是洗剂，比如酮康唑洗剂或者含有激素的一些洗剂等等都是可以的。另外比较老的药，像煤焦油洗剂是挺有效的，但是煤焦油洗剂已经不太好买了或者买不着了，除了外用药物之外还可以使用光疗。其实头皮可以使用一些光疗梳子等方法来梳理头皮，同时照射头皮的皮损，这样也能达到一定疗效。如果有条件可以购买光疗梳子进行治疗。如果局部外用和光疗疗效都不好的话，也可以选择系统性治疗，比如口服一些免疫抑制剂，像甲氨蝶呤或者环孢素甚至阿维A等等，当然特别重的时候也可以使用生物制剂。具体用药，请以临床医生的面诊指导为准。

银屑病的饮食注意事项没有传统想象的那么多，一般来讲少吃一些辛辣刺激的往往就可以了，一些高油脂类的最好少用。因为高油脂可能引起血脂升高等等，可以加重银屑病的一些并发症。另外银屑病患者不适合喝酒，喝酒可以引起炎症加重，也可能诱发银屑病。当然如果银屑病患者已经发现他对某些药物过敏或者食物过敏，也是不太适宜去食用的。总的来讲，银屑病患者还需要多吃一些东西，比如多吃蛋白类物质。银屑病患者的皮肤经常会脱屑，丢失一些蛋白，这样多吃蛋白类物质对他们的恢复有比较大的帮助。对于一些维生素类的维C或者是叶酸类的也建议常常补充，这样也帮助银屑病好转。

痤疮是一个复杂疾病，它的治疗方法很多，在这里我只介绍痤疮的分级治疗。所谓分级治疗就是根据痤疮的严重程度不同来确定治疗方案，这是一个很重要的诊疗体系，对于一级也就是轻度的痤疮来说，一般采取局部的外用治疗，首选维A酸类的乳膏，比如维甲酸乳膏或者是阿达帕林乳膏等等。对于二级也就是中度痤疮来讲，常常需要联合维A酸类乳膏及过氧化苯甲酰乳膏，少数情况下可以使用口服抗生素。对于三级也就是更重一点的痤疮来讲，常常需要联合治疗，主要是过氧化苯甲酰乳膏或者是维A酸类的药物，加上联合的口服抗生素，口服抗生素也就是米诺环素。有些有指征的女性患者也可以考虑抗雄激素治疗，比如口服雌激素等等。对于四级痤疮，也就是重度痤疮，往往需要口服异维A酸，这是最有效的方法，对于炎性和脓疱较多的患者，也可以先联合外用，再结合口服药物序贯治疗。

痤疮不治疗的话，出现感染就有可能落下疤痕，相对疤痕的治疗还是比较麻烦的，所以早期治疗很重要，根据皮损的类型可以使用阿达帕林凝胶以及林可霉素，过氧化苯甲酰等，口服美满霉素，重度痤疮还可以服用泰尔丝，具体适用哪种治疗还需要根据面部情况来考虑。