付广的科普
高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状
付广
主任医师
普外科
高位小肠梗阻最主要的症状是肠梗阻,肠梗阻的症状是腹痛、腹胀、呕吐,肛门停止排气、排便。高位小肠梗阻病人首先是腹痛,同时由于位置比较高,所以病人发生呕吐的时间相对早,呕吐物主要是以胃内容物或者消化道液为主,肛门停止排气、排便症状比较轻微。
高位小肠梗阻腹痛比较剧烈,或者随着症状的加重,腹痛会越来越剧烈,而且经过一段时间的治疗以后,这种腹痛依然不能缓解。呕吐发生的比较早,呕吐主要以消化液为主,消化液可以是胆汁、胃液、胰液,甚至严重患者还可以出现血性液体,都提示疾病非常严重,所以对高位小肠梗阻要非常重视。
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幽门梗阻可以洗胃治疗吗
付广
主任医师
普外科
幽门梗阻洗胃前提一定建立在幽门梗阻是良性病变引起的基础上,尤其是急性溃疡导致幽门水肿引起的梗阻,病人不能吃东西,完全可以通过胃管温盐水洗胃、抑酸让水肿消退,达到治愈效果。
对于癌症病人,尤其是胃窦癌引起的幽门梗阻,试图通过温盐水洗胃达到治愈完全不可能,拖的时间越长,病人身体越差,将来手术的效果就会越差。所以对这种病人,如果温盐水洗胃3-5天,症状依旧无法改善或者略有改善,一定要抓住手术时机给病人及时进行手术,解除病人痛苦。
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胃癌的手术治疗方法
付广
主任医师
普外科
胃癌的手术治疗方法多种多样,如果发展到胃癌要做手术,说明病人已经非常严重。胃癌的手术方法主要是有以下几种:
1、微创手术,对于非常早期的、在黏膜层的胃癌,就是很表浅的、非常早的胃癌,有些病人可以直接在内镜底下做黏膜下切除,效果可以达到微创,同时在胃镜底下切除病灶,病人恢复的比较好。前提是病人一定是非常早期,而且病灶非常局限;
2、胃癌根治术,胃癌根治术包括有两种方案,一是开腹胃癌根治术,就是在病人肚子上开口,进行手工操作,达到根治性效果;二是腹腔镜微创的办法,先在肚子上打洞,进行充分游离和根治以后再开小口子,把病灶取出来,可以达到很小的创伤,又可以达到很好的根治效果。
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胃癌筛查需要做什么检查
付广
主任医师
普外科
胃癌筛查需要做以下检查:
1、抽血检查血红蛋白,判断有没有贫血的情况;
2、肿瘤标记物,比如CEA(癌胚抗原)或者是CA72-4(胃癌抗原)等和消化道肿瘤标记物有关系的指标有没有升高;
3、大便常规,排查有没有大便潜血试验阳性,阳性提示有消化道出血;
4、胃、肠镜,病人45岁以上原则上每2年就应该做一次肠镜或者胃镜,早期发现胃癌或者肠癌。
对于胃癌的早期筛查一定要在没有症状之前发现,早发现、早诊断、早治疗预后才会好。
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胃癌中晚期手术发现已经扩散怎么办
付广
主任医师
普外科
胃癌中晚期手术发现已经扩散,也不是没有治疗办法。对于胃癌现在的办法有很多,如果病人扩散,影响到生活质量,比如有大出血的表现或者病人不能吃东西,可能要做手术,手术目的是解决出血问题,解决吃饭问题。
下一步可以做治疗,可以采用化疗的方法或者放疗的方案,随着医学的进步,靶向治疗、免疫治疗、腹腔内热灌注治疗都是很好的治疗办法。如果病人不能开刀,采用方案有一定局限性,但是在现有医疗条件下,还是可以使病人的生命期延长。
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结肠癌肝转移的症状有哪些
付广
主任医师
普外科
结肠癌发展到肝转移,病人一定是晚期,症状表现多种多样,几乎肠癌所有表现都可以发生,如腹痛、腹胀、肛门停止排气及排便。有的表现为便血、消化道出血、里急后重感、大便次数增多或者排便性状改变,病人大便不成形,有时候还有咖啡样物质或者血,有的病人是便秘和腹泻交替发生,有时排便次数比较多,有的时候几天不排便。
如果病人发生肝转移已经处于晚期,会有肝脏功能不好的表现,比如有的病人严重可以发生黄疸甚至肝区疼痛,做B超可以发现肝脏有包块。还有病人可以有腹水,女性还可以转移到卵巢,腹腔内有广泛转移,会有大量的淋巴结和包块,病变发生到这个程度已经处于非常晚期,治疗效果不好,所以需要早期发现。
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蛔虫性肠梗阻是指什么
付广
主任医师
普外科
蛔虫性肠梗阻指蛔虫过多堵塞肠道,导致肠梗阻的表现。
在现代社会蛔虫性肠梗阻疾病已经越来越少见,随着人们生活条件的好转,又非常关注卫生条件,一般蛔虫疾病在孩子身上发生越来越低,甚至在有些地方已经完全看不到这种疾病。
但是,肠梗阻非常值得关注,尤其对蛔虫性肠梗阻这种非常少见的疾病,依然要非常的重视。
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不完全性肠梗阻治疗方法
付广
主任医师
普外科
不完全性肠梗阻在临床上非常多见,原因主要是肠粘连,就是病人术后有一段时间可以出现腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便。
这种情况临床上治疗不要急于开刀,而是让病人先禁食,同时采用其它支持、对症的治疗方案,比如插胃管,或者在肛门里进行灌肠。经过肠道充分的休整以后,经过一段时间,有的可能是7天、半个月,同时给病人在静脉中补充充分的营养和支持治疗,病人肠道开始恢复功能,慢慢可以吃东西,也能恢复的比较好。
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直肠癌中晚期怎么治疗
付广
主任医师
普外科
对于直肠癌,在我国发现比较晚,我国进展期直肠癌的发现概率在70%,而在先进国家,比如日本早期直肠癌可以占到70%,中晚期只占到30%。发现中晚期直肠癌不要害怕,赶快到医院就诊,治疗方法依然很多。
对中晚期直肠癌,如果病变比较局限,活动度比较好,周边没有转移,可直接采用手术治疗的方法,如采用开腹手术或者采用微创手术。对于有些病人已经发展到晚期,甚至周边淋巴结转移,手术治疗很艰难,可以尝试术前的新辅助放化疗,经过术前的新辅助放化疗,病灶会缩小,活动度会变好,癌肿可以降期。
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患了胃癌的早期能治好吗
付广
主任医师
普外科
在我国实际上发现早期胃癌概率并不是很高,只能达到30%左右,而在发达国家,比如日本可以达到70%,越是早期发现,将来治愈的可能性越高,病人将来能够长期生存的可能性就越大。所以需要在早期没有症状表现之前能够发现癌,并且给予足够的治疗,主要是以手术治疗为主或者是微创治疗,通过治疗病人完全可以达到治愈,一般指5年生存率,就是病人活过5年的概率,甚至长期存活的概率可以达到80%-90%,甚至更长的时间。所以,对于早期的胃癌一定要早发现、早治疗,病人预后非常好。
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