林萱的科普
空腹血糖比餐后血糖高是怎么回事
林萱
主任医师
内分泌科
空腹血糖常比餐后血糖低,但是在某些患者中间也出现了空腹血糖比餐后血糖高的现象,具体有以下几点:
1、黎明现象,即体内各种升糖激素水平在黎明时异常升高所导致的空腹血糖升高,是一种空腹血糖升高原因;
2、使用降糖治疗时,用了超短效的胰岛素和促泌剂,使用之后可能空腹血糖还是比较高的状态下,餐后已经将患者血糖降下,而这时空腹血糖比餐后血糖高;
3、还有些患者在出现了胰岛素分泌高峰延迟,在下一餐餐前时胰岛素水平升的比较高,这种状态下空腹血糖就会出现异常升高。
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晨起空腹血糖高意味着什么
林萱
主任医师
内分泌科
晨起空腹血糖升高很多人以为是单纯的糖尿病,但实际上空腹血糖高,黎明升高的血糖包括以下几个方面:
1、黎明现象,黎明的时候体内所有升糖激素,包括胰高血糖素、糖皮质激素、生长激素都会在这时表现过高,就会导致空腹血糖升高,这就即通常所说的黎明现象;
2、夜间血糖过低而使用治疗药物过多,出现夜间低血糖。当夜间低血糖之后,自身胰岛素保护性低分泌,到晨起时候就会出现血糖升高;
3、胰岛素和药物治疗不足,就会出现夜间和晨起整体血糖都过高,这时需要注意全天治疗调整。
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血糖高有什么坏处
林萱
主任医师
内分泌科
血糖高的危害表现在以下几个方面:
1、如果是在短期内血糖升高、异常升高,可能会出现高血糖急性并发症,糖尿病酮症酸中毒、糖尿病、高血糖、高渗性昏迷等都是由于血糖异常升高之后所出现的糖尿病急性并发症;
2、如果糖尿病患者长期血糖处于一种高状态,会继发出现糖尿病慢性并发症,包括微血管并发症、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病下肢血管病变,以及糖尿病大血管并发症,包括糖尿病、心脏病、脑血管病以及糖尿病足部大血管等,都是由于长期高血糖导致的毒性伤害。
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女性血糖低要注意什么
林萱
主任医师
内分泌科
女性低血糖要注意以下方面:
1、普及低血糖危害因素和对人体影响,通过规律进食、规律生活来避免低血糖发生;
2、保持良好的情绪,管理好平时的紧张状态。
女性血糖低其实在现实生活中普遍存在,比男性低血糖要更明显。不仅是糖尿病患者低血糖,很多正常女性都可能会出现低血糖。因为女性神经、心理调节能力比较差,很多女性在特殊环境下会出现特发性低血糖。还有些女性特别爱美,管理身材,可能到该进食的时候却很少进食,在这种情况下会出现饥饿性低血糖。
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血糖高到多少打胰岛素
林萱
主任医师
内分泌科
血糖高到多少该注射胰岛素对临床很多患者而言是很关注的问题。实际上在临床中间有两个值,即当血糖无论是空腹血糖还是餐后两小时血糖≥13.9mmol/L,以及当糖化血红蛋白≥9%的情况下,需要胰岛素注射。患者打了胰岛素之后,可以缓解各种高糖毒性、脂毒性,同时也可以缓解糖尿病患者各种并发症。胰岛素是一种和生长相关的激素,能够帮助患者。
1型糖尿病患者是胰岛素绝对缺乏者,当血糖一旦出现异常,当明确诊断是1型糖尿病时,就要开始胰岛素注射。而对于2型糖尿病患者而言,当餐后血糖≥13.9mmol/L,而糖化血红蛋白>9%时,需要注射胰岛素,胰岛素注射需要根据患者年龄、并发症、体重以及个体情况来制定胰岛素治疗方案。胰岛素注射之后可缓解患者糖毒性、脂毒性,同时也缓解患者各种并发症,糖尿病眼部并发症、神经并发症通过注射胰岛素之后,都可以得到不同程度缓解,而且胰岛素注射之后对于血糖的控制比其它口服降糖药更迅速、疗效更好。
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经常血糖低是糖尿病吗
林萱
主任医师
内分泌科
经常血糖低不一定是糖尿病,经常血糖低是否是糖尿病困扰很多临床医务工作者和很多患者。很多糖尿病患者在早期时以低血糖为表现,因为糖尿病患者的病因是胰岛素分泌高峰延迟。很多患者出现胰岛素分泌高峰延迟时,在下一餐前出现低血糖症状。如果患者经常出现低血糖症状,需要做葡萄糖耐量试验以明确患者是否存在糖尿病诊断。在做葡萄糖耐量试验之后会了解患者的血糖情况,如果患者餐后一小时血糖≥10.0mmol,餐后两小时血糖≥11.1mmol/L,则可能需要警惕是否存在糖尿病。
如果患者没有明显临床症状,需要下次做同样的葡萄糖耐量试验。如果两次值都达到糖尿病诊断标准,即空腹血糖>7.0mmol/L,餐后两小时血糖≥11.1mmol/L,可以给患者下糖尿病诊断。
还有一种低血糖是胰岛β细胞瘤,因为β细胞瘤患者胰岛素异常分泌,所以导致在临床中间反复发 作低血糖。此时患者也要去进一步明确病因来了解胰腺、胰岛情况,需要做CT、核磁共振、超声。
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胰岛素分泌不足怎么回事
林萱
主任医师
内分泌科
胰岛素分泌不足是糖尿病病因中间的一种。糖尿病病因是由于胰岛素缺陷和胰岛素抵抗两种病因组成。当胰岛素分泌总量在原有基础上出现减少,而分泌量不能满足人体葡萄糖降解时就出现胰岛素不足。当相对不足时可以代偿,当代偿到一定程度上就会出现胰岛素缺陷,这时需要去治疗和干预。不同于胰岛素抵抗,胰岛素抵抗实际上是胰岛素分泌量足够,只是出现对质量的不敏感性。所以胰岛素相对不足和胰岛素缺陷是胰岛素糖尿病患者病程中间的表现形式。
在上述状况下如果患者血糖得不到很好的控制,就会出现血糖升高,需要进行口服药物或者胰岛素的治疗。对于胰岛素缺乏早期,胰岛功能还好的情况下,这时不需要药物治疗,可以进行代偿,但到一定程度时就需要进行药物干预和治疗。
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糖耐量检查前的注意事项
林萱
主任医师
内分泌科
糖耐量检查前其实有些注意事项大家要特别关注,具体有以下几点:
1、避免在检查前刻意控制饮食,不需要刻意在检查前尽量少吃或者尽量多吃,跟平时进食量、进食时间一致,而且在检查前一定要保证患者进餐时间准确性;
2、要避免剧烈运动,以及感染、创伤和情绪剧烈波动,因为运动量过大可能导致孕妇血糖波动,也会影响监测结果,同时感染、创伤和情绪剧烈波动也会造成交感神经兴奋,造成葡萄糖耐量检测结果不准确性;
3、切记一定检测时保证空腹状态,一般情况下空腹其实是有严格界定,一定是在空腹8小时以上,所以如果第2天孕妇要进行空腹葡萄糖测定时,在头1天晚上8点之后就不要再进食,同时试验中不可以进食,比如给患者服用了75克葡萄糖糖粉冲服的糖水之后,在监测之中的1小时、2小时切不可再进食其它食物;
4、如果在检测过程 中孕妇不能耐受,出现头昏、心慌、手抖等低血糖症状,不能耐受检查时,立即终止葡萄糖耐量试验,来保证孕妇安全。
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血糖高能吃馒头吗
林萱
主任医师
内分泌科
血糖高能否吃馒头也是因人而异。人体每天的进食量对于糖尿病患者而言,需要兼顾碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、无机盐、维生素等几个方面。而按照糖尿病的饮食比例,一天主食量中碳水化合物要占到全天总量的50%-60%,而馒头实际上就是碳水化合物中间的一种,实际上可以吃馒头。
吃馒头也要注意方式,如果是煎或油炸的馒头,则不建议患者多吃。因为所带的热卡、能量、糖分转化比较多。尽量让患者食用蒸、煮等食物,所以蒸馒头可以食用。
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孕期甲状腺功能异常怎么办
林萱
主任医师
内分泌科
孕期甲状腺功能异常要及时让患者到内分泌专科医生就诊,因为孕期甲状腺功能异常,可以直接影响胎儿以后的生长发育以及生长之后的甲状腺功能。当孕妇甲状腺功能低下时,需要补充左旋甲状腺素钠片,来保证孕妇甲状腺功能,以免患者因为甲状腺功能低下影响到胎儿智力发育。
当孕妇甲状腺功能亢进时,需要给孕妇抗甲亢治疗。如果甲状腺功能高毒性血症,指标不明显时,可以考虑观察。如果指标异常很明显,这时需要使用对胎儿影响小的抗甲亢药物,比如丙硫氧嘧啶,可通过血-脑屏障,对未来胎儿的影响比平时抗甲亢的药物甲巯咪唑要相对安全、合理。
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