黄晨昱的科普
瘢痕疙瘩复发的原因
黄晨昱
副主任医师
皮肤科
瘢痕疙瘩的复发是它的特性之一,它的特性包括有:超出原有的创伤或者是手术切口的范围,向正常的组织浸润,持续性的生长以及它的复发。我们能够知道复发的原因,才能够减少复发的结果,但遗憾的是瘢痕疙瘩现在病因不清,我们能够做到的就是尽量的早期干预、足疗程、足剂量的干预,坚持综合治疗,在这样基础之上,如果个体反应性好的话,我们才能够降低瘢痕疙瘩治疗的复发率。
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切除瘢痕疙瘩需要多少钱?
黄晨昱
副主任医师
皮肤科
大家对于这个瘢痕疙瘩的切除术的花销非常关心,但是这个很难有统一的价格,因为每个人的瘢痕疙瘩的部位不同,它的大小不同,严重程度也不一样,这就决定了治疗的术式恐怕会不同,术后的辅助放疗到底是哪一种,多长时间都不一而足,所以很难讲有一个统一的价格,更何况大家的所处的地区和医院不同,所以治疗瘢痕疙瘩所需要的费用不一而足。
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瘢痕疙瘩会癌变吗?
黄晨昱
副主任医师
皮肤科
瘢痕疙瘩会不会癌变?确实有这样的风险,瘢痕疙瘩其实是一个终身性的疾病,如果不加以妥善治疗,它会持续性的浸润,向周围的正常的皮肤扩展,长的高度、面积、体积会远远大于原来创面或者原来手术切口的大小和范围。在这个过程中,细胞外基质一1型胶原就会逐渐的堆积,导致瘢痕疙瘩越来越高、越来越大、越来越厚的同时也会越来越硬,这就使得瘢痕疙瘩很容易被摩擦,出现龟裂现象,那随着龟裂的出现,由于瘢痕疙瘩表面凹凸不平,很难清洁,所以一旦与外界相通以后,极易受到细菌的污染。这样由于瘢痕局部的血供本来就差,那这样的细菌污染又很难全面的控制,那很难很快的就痊愈,就会使得这种溃疡慢慢地形成了慢性炎症,好了坏、坏了好这种反反复复的,时发时好这种慢性溃疡,如果不能够加以控制,不能够加以治疗,那长期迁延的反复的溃疡就可能使得瘢痕疙瘩本身从一种良性的疾病变成一种恶性的疾病,也就是说会发生癌变。那我们总结瘢痕疙瘩的癌变就是如果发生了恶性的溃疡,你只要招上溃疡,它是一种长期的、慢性的反复的溃疡的话,就有招致癌变的风险,所以要非常的警惕。
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瘢痕疙瘩的复发率高吗?
黄晨昱
副主任医师
皮肤科
瘢痕疙瘩治疗复发率还是相当高的。我举个例子,拿我们最常见、最熟悉的激素注射来讲,它的复发率在50%-100%。正由于瘢痕疙瘩本身的性质决定的,它的性质就是超出原有的创伤或者是切口的范围,不停地向外扩张、向外浸润,同时它的复发率高,正是因为现在病因不清,所以它的治疗也不是特异性的,所以才会有系列治疗,把放疗、手术、激素治疗、激光、压迫等各个方法联合在一起,才能够尽可能的降低它的复发率。
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耳朵瘢痕疙瘩可以按摩耳垂吗?
黄晨昱
副主任医师
皮肤科
瘢痕疙瘩作为一种典型的软组织纤维化类的疾病,它的特点就是瘢痕长的范围会突破原有的创面或者是切口的范围,不停向外扩张、不停地向外浸润,越长越高、越长越大、越长越硬。通常如果局部刺激,特别是力学刺激可以与瘢痕疙瘩的发生有密切关系,比如说耳朵上那局部的摩擦有可能会成为瘢痕疙瘩的诱发因素,因此最好减少对于耳朵的或者瘢痕疙瘩部位的刺激。也就是说如果不是用药要求,比如说这个药品要把它均匀的涂抹在瘢痕疙瘩上面的话,我们尽量不要刺激瘢痕疙瘩,不要通过按摩或者通过针刺各种办法刺激瘢痕疙瘩,让它长的尽可能慢一点。
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瘢痕疙瘩放疗的副作用
黄晨昱
副主任医师
皮肤科
瘢痕疙瘩经常要辅以术后的放疗,瘢痕疙瘩术后的放疗,可能有什么样的副作用呢?首先,不同程度的皮肤颜色改变,比如说皮肤的色素减退或者是皮肤局部的红斑往外扩张,另外比较罕见的副反应,比如说像伤口裂开或者伤口感染,它的发生率非常低。
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手术后的瘢痕疙瘩是怎么回事?
黄晨昱
副主任医师
皮肤科
术后的瘢痕疙瘩通常是见于切口,它指的是在手术完成拆线以后经过六个月到一年时间,局部在切口部位的产生的瘢痕,没有逐渐慢慢变低,没有逐渐慢慢颜色变浅,反而越来越高、越来越大、越来越红,开始出现痒的感觉,而且瘢痕长的范围已经超出了原来手术那个切口的范围,不断地向周围扩散,向周围浸润,就叫瘢痕疙瘩。
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瘢痕疙瘩有何危害?
黄晨昱
副主任医师
皮肤科
瘢痕疙瘩作为一种临床常见的软组织纤维化类疾病,它的特点就是瘢痕会超过原有的创面或者手术的切口的范围,不停地在往外扩,在往外浸润。它这种长期的慢性的浸润过程导致不光有症状性的改变,比如说颜色,它会鲜红,它会有痛痒的感觉,局部会有一个肿块,不光有形态、外观、功能上的改变,时间长了以后,如果局部发生了破溃、溃疡迁延不愈的话,这种长期的、反复的、局部的溃疡还有使得瘢痕疙瘩发生恶变的风险,所以要及早干预治疗。
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肥大性瘢痕与瘢痕疙瘩的区别
黄晨昱
副主任医师
皮肤科
肥大性瘢痕与瘢痕疙瘩的区别实际上是增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的区别,增生性瘢痕和瘢痕疙瘩各有特征。在临床上两者虽然都属于病理性瘢痕,它们之间的鉴别诊断或者说主要区别和认识是非常重要的,主要两者的区别在,临床上像发病年龄、好发部位、症状、体征、病程转归上,或者说在病理的细胞,细胞外基质,以及对手术切除的反应性上都有不同:
1、在发病年龄上增生性瘢痕在各个年龄上都可以看到有发病,可是通常瘢痕疙瘩一般好发在三岁以上的患儿,或者说成人;
2、在好发部位上,增生性瘢痕不一定在哪里发生,通常与局部的创伤的部位有关系,可是瘢痕疙瘩我们前面也说过了,它的好发部位在胸骨前、前胸、在背部、在耳垂、在肩胛等部位,这是跟局部的力学刺激或者说局部的皮肤的张力是相关的。
3、在症状和体征上来看,通常来讲增生性瘢痕它会感觉有疼,特别特别痒,它的增生性瘢痕上一般是局限在我们的切口或者是创口的范围之内的,早期颜色红、质地硬、通常会有过度角化、溃疡或者是挛缩导致局部的胯关节以后关节的功能障碍,而瘢痕疙瘩有人又叫它蟹足肿,它在症状和体征上痒、疼,没有增生性瘢痕那么剧烈,但是它瘢痕疙瘩本身会超出原有的创面或者是,也有的术具切口的范围越长越大,向边缘浸润,那浸润源就像蟹足一样,所以它就叫蟹足肿。
通常来讲,瘢痕疙瘩质地比较硬,那极少会有过度的角化、溃疡和挛缩。第四,我们看病程和转归上,增生性瘢痕,一般来说,时间会比较短,几个月或者是一到两年以后,症状基本上就消失了,颜色也慢慢变成暗褐色了,慢慢质地就变得平坦,而且比较软,趋于成熟稳定,但是瘢痕疙瘩病程很长,迁延几年、十几年、几十年都有,而且持续性增大,很少能够发现自行愈合。
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瘢痕疙瘩的生长周期
黄晨昱
副主任医师
皮肤科
瘢痕疙瘩实际上本质是一种过度愈合的创面,我们正常创面的愈合分四个期(Hematomastage、Inflammationphase、Inflammatoryphasemedicine、Remodelingmedicine)也就是水肿期、炎症期、增殖期和重塑期,这四个期逐一发生,最后六个月到一年之后,正常的瘢痕就会逐渐的往低、逐渐的成熟发展。可是瘢痕疙瘩就不是这个样子,它有两个特点,一个是前面提到的这个四个期都拉长,这是第一个特点。第二个特点就是慢,它的生长非常慢,但是不停,这两个特点决定了瘢痕疙瘩最终的结果就是不停的不断地向创面以外的正常皮肤伸展、浸润,越长越大、越长越高。
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