梁松医生线上门诊_湖北省第三人民医院_儿童康复中心 - 有来医生

小儿脑瘫治疗最佳时间

小儿脑瘫的诊断明确，治疗时机很重要，强调三早：早期发现、早期诊断、早期治疗。早期治疗是指生后6-9个月以前，发现脑瘫以后做出正确的评价诊断，要及时给予治疗；治疗方面采用中西医结合的综合康复疗法，家庭也要积极配合。早期治疗很重要，因为孩子发育过程中大脑可塑性强，损伤一些脑细胞，还有其余脑细胞，或者可以再生，或者可以通过及早治疗激发其潜能，起到替代受损脑细胞或者神经区域功能的作用。所以早期治疗是必要的，也是应该的，早期治疗的效果往往也是显着的。

小儿脑瘫的功能康复锻炼

小儿脑瘫治疗目前没有特效方法，可通过现代康复与传统医学康复相结合方法，其中最重要的是功能训练、运动功能训练，比如大运动训练PT、精细动作训练OT，通过不断的功能训练，可以强化运动的正确性，刺激大脑发育，同时通过这样的锻炼，可以降低其张力，增加关节活动度，抑制孩子的异常反射动作，促进正确的运动姿势出现。通过反复功能训练，可以使孩子赶上正常发育过程中所需要的运动要求，达到所需要的里程碑发育。比如6个月会坐、8个月爬、1岁会站和走。如果这些动作能及时赶上，治愈的可能性就较大。

儿童脑瘫的治疗周期

儿童脑瘫的治疗是比较艰苦的过程，因为只要确诊脑瘫，绝大部分孩子是不能完全治愈的。如果能到6-9个月，或者1岁以前，能及时正确治疗，大部分的孩子可以得到不同程度的康复，但康复过程不能过短，一般3个月左右为一个康复疗程。所以脑瘫孩子，需要2-3个疗程以上的治疗。康复周期需要相对长的3个月，因为孩子在发育过程中，出生到抬头大概是3个月，会坐到6个月又需要3个月，到会爬8-9个月需要3个月，会站和走1岁左右也需要3个月。所以康复疗程不能短于3个月。

早产儿大脑发育的时间

大脑发育是重要过程，婴儿出生以后到1岁之间，大脑是快速发育的，体积增加，髓鞘化形成，功能也逐渐提高，开始会坐、爬、站、走，出现语言、认知功能，到3岁以前大脑发育较快，6-7岁语言、运动、理解都已经达到可以上学的程度。到18岁左右，就跟成人的水平基本一致。但是在出生过程中间，也有5%-10%的孩子会出现早产和低体重，这对大脑发育不利，所以早产儿的大脑发育在早期6-9个月以前，要引起高度关注，应该及时随访进行定期检测，一旦发现发育迟缓，要给予及时的康复治疗，往往能达到较好的康复效果。

痉挛性脑瘫患儿能治愈吗

痉挛性脑瘫在脑瘫患者比例最高，大约占了2/3。如果我国脑瘫患者有500-600万，2/3的孩子属于痉挛性脑瘫，也是较难治疗的类型。痉挛性脑瘫主要表现是运动落后、姿势异常、四肢肌张力可偏高、运动发育明显落后。治疗有一定难度，因为要降低肌张力，促进正常运动方式的出现，保持孩子的正确活动、关节活动度。只要确诊脑瘫，大部分不能达到临床和病理上的完全治愈，但是康复是有效的。

早产儿大脑发育不良怎么办

高危儿中间，即出生有早产、缺氧、窒息、黄疸、感染等这类孩子中间，早产儿是最为常见的，约占出生的5%-10%的比例，这个比例很高，现在随着科学技术的提高，早产儿存活率很高，出院以后要密切观察，有没有早期异常临床表现，即其认知、运动、语言发育，会不会明显低于同龄儿。婴儿出现这样的情况，就要及时到专科医院找专家就诊，进行相关的儿童发育评定，评定智商、评定运动，看其神经反射。如果有任何一项异常，视为早产儿出生后的发育迟缓，建议要及早给予正确的及时康复干预。最常见的方法是进行必要的功能训练，做大运动，跪、爬、坐、站、走的PT训练，做手的上肢运动精细动作的训练，还可以给予必要的理疗或者药物，以及语言方面的培训，综合提高早产儿的各方面功能的提升。

婴儿脑部发育不良症状

婴儿是指出生于1岁内的孩子，是否有脑部发育不良首先看其有没有高危因素。如在母亲孕期，有没有母亲孕期的糖尿病、甲状旁腺功能低下、缺氧、营养不良等问题；注意有没有家族的智力低下，以及其它家族疾病病史；出生时要观察其有没有早产、缺氧、黄疸、败血症，生后有没有感染、外伤、抢救等情况。如果有这些情况，在婴儿期特别要注意孩子有没有发育过程中的异常临床症状，比如吵闹、到9个月头竖不起来，到6个月坐不稳，不能很好的吃奶，营养跟不上，身高、体重没有达标，以及出现抽动情况，到6-7个月不认声，眼睛不能追物、不对视，到了8-9个月，不能很好的坐、爬行，到1岁不能很好的站立，出现肌张力增高和肌张力低下，没有力量等表现。只要涉及到运动、认知、语言等方面，任何的症状都要考虑，会出现婴儿脑发育的不良，及时到专科医院找专家进行评价，必要时做头颅磁共振等检测、做智力测验检测，以及其它方面的相关临床检查。

脑瘫的孩子会走路吗

脑瘫分六种类型，其中痉挛型最为常见。只要早期发现、早期诊断，及时给予早期的正确治疗，大部分脑瘫孩子在2岁以前通过有效治疗，运动可以得到明显改善。其可以坐的较稳定，今后都可以走路，所以目前没有金标准。认为经过正确的和坚持的治疗，大部分脑瘫孩子，尤其是痉挛型脑瘫孩子，今后可以步行，但是步行中要注意其方式和姿势问题。早期步行需要循序渐进，以及辅助设施的帮助，或者助行器、拐杖、轮椅，所以不要急予快速步行，步行的姿势和速度都较重要，以免随着年龄增长、体重增加，身高增加以后的二次损伤。

小孩肌张力高的原因

小孩肌张力代表四肢肌肉的一种牵张反射。静止状态下肌肉的硬度、活动时看其有没有阻力。肌张力升高时、静止时肌肉硬度较大，而且活动时还有对抗、阻力，而肌张力高的原因有很多，有生理性的、有病理性的。如果是早产孩子，或者是寒冷受刺激、哭闹、要大小便、情绪不好或者怕医生，肌张力会出现一过性增高。如果孩子大于3个月，尤其大于半岁，肌张力持续增高。不管是在静止或在运动情况下，持续增高，尤其伴随高危因素，比如出生有早产、缺氧、黄疸、脑损伤、感染等，这种情况下肌张力增高，要引起高度重视。

小孩肌张力高怎么办

儿童肌张力高有很多因素：生理性、病理性的。生理性的是一过性的，今后没有什么问题，病理性的是有问题的，需要及时发现正确治疗，否则会延误治疗，导致严重的脑损伤后遗症的出现。如果怀疑肌张力增高要及时看专科医生，找专家做出正确判断，进行及时评价、进行必要的医疗方面检测，比如身体方面反射正不正常、肌张力高到什么程度、肌力低不低、大脑CT或者磁共振拍个片子看有没有损伤，然后再做相应评价，看有没有其它高危因素。比如出生有没有缺氧、早产、黄疸等情况，如果有这些问题，视为患儿出现发育迟缓情况、存在着脑损伤，要及时、正确的给予治疗。

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