咱们国家包括东南亚这一块，亚洲这片，肝癌都几乎是和肝炎病毒相关的，也有些是酒精肝，酒精后肝硬化，还有也可以导致肝癌，但是总体来说80%的病人到90%的病人是因为乙肝或者是丙肝相关性的肝癌，即使他不是一个肝炎患者，他可能是一个乙肝的携带者，乙肝病毒的携带者，所以肝癌要防治很简单，就要防肝炎，肝炎怎么防？打疫苗。乙肝疫苗现在是国家的计划免疫接种，现在的小孩子出生以后都开始接种，所以说中国的肝癌可能在将来会逐渐的减少。目前乙肝的肝癌人群原来曾经是10%，就是中国当时只有12亿人口的时候，中国的乙肝的感染率是10%，也就是说中国有1.2亿的乙肝病毒携带者，1.2亿人口当中就逐渐发生肝癌，但不是所有乙肝都会发生肝癌，那不得了。1.2亿携带者里面，据统计目前大概乙肝的携带者也就7000万左右，所以防治肝炎就可以防住肝癌，

肝癌转移的途径，原发性肝癌它本身恶性程度是非常高，它的转移途径主要是三种，第一个是肝内播散转移；第二个往外转移的就是血道转移，就是往肺部、骨、脑转移；第三个就是淋巴结转移，对于肝细胞肝癌病人比较少，很多胃肠道的肿瘤主要通过淋巴结转移，但是肝癌通过淋巴结转移的比较少，但是肝内胆管细胞癌有一种特殊类型的，它是以肝门区往淋巴结，通过淋巴道转移的比较多。另外肝癌还有一个特点，它破裂出血，肝癌在破裂以后，它会像撒种子一样把癌细胞撒到腹腔，我们叫腹腔种植转移，腹腔播散转移。对肝癌的转移途径，其实最多见的是肝内转移，它老是在肝脏上面长，所以说肝癌像割韭菜，有时候它会有这种状况，所以说肝内转移它算是一个血行转移，有的时候是应该多中心生长，不一定是说你就转移过去，三公分以内它就是相继发生，并不是说它这个地方跑到另外一个地方去。所以转移途径来说总是肝内转移，肝内转移有可能也算是个血行转移，通过门静脉进行转移，它也算是一个直接侵犯临近的细胞，所以它还算一个血道转移；再就是远处的肺转移，然后再就是淋巴结转移，再就是腹腔种植转移，大概的转移途径就是这样。

肝癌现在确诊的方法的确是非常有进步，在我们上学的时候超声都没有，现在高档的彩超仪，哪怕是普通的黑白的超声都可能发现两公分甚至一公分的病灶，现在CT能够发现一两公分的病灶，就是这极早期的病人都可以发现；核磁共振当然也可以做到，目前甚至有几毫米的都可以做到。我们最近看了一个病人，最小的一个病人，也就是0.9公分，也就9mm。所以确诊的方法就是CT、核磁，再就是都要做增强，目前卫计委的诊断标准里面如果大于两公分以上的肿块，CT和核磁两个有典型的影像学表现就可以确诊，而不需要去做穿刺。目前如果小于两公分以下，但如果还要参照肿瘤标志物进行判断，如果AFP就是甲胎蛋白指标，如果说你的肿瘤也很小，但是甲胎蛋白很高，影像目前都可以发现的可见的病灶的时候一样的是可以确诊一两公分的肝癌的，临床就可以确诊，而不需要去做穿刺，我发现很多有些大医院，他们有些病灶不是说临床大夫不是很有经验的时候，他会去选择穿刺，我们觉得是没有必要的。现在的诊断的标准就是如果有肝炎病史，特别是有乙肝肝硬化、丙肝肝硬化，发现肝脏实质性占位的情况下，诊断肝癌的概率非常高，所以目前卫计委的诊治规范里面就规定了肝癌目前是不需要有病理诊断就可以进行治疗的，什么意思？在符合一些诊断标准的前提下，进行肿瘤的治疗，如果其他的癌肿都必须取得病理诊断才能够进行治疗，这是肝癌最特殊的一点。