吴新红的科普
乳头状乳腺癌如何分期?
吴新红
主任医师
乳腺科
乳头状乳腺癌就是乳腺癌的病理类型之一,它的分期和乳腺癌的分期是一样的。乳腺癌的分期我们通常考虑两种情况,一种是临床分期,也就是通过临床体检和仪器的检查,判断病情处于一个什么样的阶段。另一种病理分期就是手术之后对于肿块进行检测和手术切除的淋巴结进行检测,进行病理分析。这两种分期主要考虑的因素是:第一、就是乳腺肿块的大小,肿块大小一般接近2cm以下、2—5cm、5cm以上,分为T1、T2和T3。第二、就是淋巴结,主要是考虑腋窝淋巴结是否有转移,有转移的就是淋巴结的转移阳性;如果是淋巴结没有转移的,就是淋巴结转移阴性。第三、考虑的因素主要是有没有远处的转移,比方颅脑、肺脏或者是肝脏是否有转移,主要考虑这三个因素来进行乳腺癌的分期。通常来讲,我们分为零期,也就是原 位癌期,然后分一、二、三、四期,一期相对来讲是早期,二期、三期是一个中期,四期就是一个晚期的乳腺癌。
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乳腺癌的晚期症状
吴新红
主任医师
乳腺科
乳腺癌晚期的症状相比较早期而言,有很多明显的特征。第一个,从外形来看,乳腺癌的晚期症状主要是出现皮肤的改变,如果肿瘤细胞侵犯了皮下的筋膜,出现皮肤的凹陷或者乳房的变形。第二个,如果侵犯到皮下的淋巴管,皮肤还可以出现橘皮样的改变。这两个方面主要是乳腺癌对于皮肤外形上的变化。第三个,晚期的乳腺癌大多数是有肿块的,肿块在晚期的时候一般比较大,触诊起来质地比较硬,边界不清楚。如果是与皮肤或者与胸壁有粘连,比较固定,推不动。第四个,如果侵犯到乳腺的导管,可以出现乳头的出血、溢液的情况。还有一些患者晚期的时候肿块侵犯到乳腺的神经末梢,可以引起局部的疼痛,刺痛感或者灼热感。第五个,晚期的乳腺癌在局部,有时候在腋窝,出现淋巴结的转移,腋窝可以触诊到明显的肿块,晚期乳腺癌在乳腺和周边主要增长。还有一 些晚期乳腺癌,在远处的器官也可以出现症状,根据晚期转移的部位,出现不同的情况,比方有的是在锁骨上、颈部的淋巴结的肿大,还有一些转移到内脏器官,出现肝区的转移、疼痛,颅脑的转移疼痛,还有肺部也会出现转移,出现咳嗽等相关器官的症状。
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什么是乳头状乳腺癌?
吴新红
主任医师
乳腺科
乳头状乳腺癌是乳腺癌里面的病理类型之一,这种乳腺癌它主要是通过病理学进行区分的,它主要是在显微镜下显示的乳腺癌的细胞排列情况有乳头状的结构,也就是这种肿瘤细胞的上皮成分的缺失,符合乳头状的结构,但是又是来源于乳腺这个导管细胞。这种情况就是通常在病理学上面诊断成为乳头状乳腺癌,主要是根据病理学的特点进行分类。
乳头状乳腺癌通常这种上皮成分是否缺失,需要通过一些免疫组化的方式方法来进行确认,如果符合乳头状的结构,符合乳头状的免疫组化的特征,在病理学上面就可以诊断成为乳头状乳腺癌。
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乳腺癌如何确诊
吴新红
主任医师
乳腺科
乳腺癌的诊断方法包括:
1、到正规医院进行专科体检,有助于发现乳腺异常情况,另外,女性朋友在生活中也应学会自我体检;
2、做一些必要的影像学检查,包括彩超和钼靶检查,彩超对于35岁以下的患者效果效好;钼靶对年龄偏大一点的患者效果比较好;
3、女性应对乳腺癌的高危因素(是否进行过母乳喂养、是否摄入外源性激素等)有所了解,有助于早期发现乳腺癌。
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乳腺癌可以治愈吗
吴新红
主任医师
乳腺科
乳腺癌是可以治愈的,但治愈需要一定的前提条件。因为乳腺癌是一种恶性肿瘤,想达到治愈的目的,需要在乳腺癌早期或发生的初期进行标准的治疗及干预,这种情况下多数患者是可以治愈的;对于一些中晚期乳腺癌,也是有希望治愈,但需要在专科医师指导下进行标准的治疗。
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乳腺癌化疗副作用
吴新红
主任医师
乳腺科
化疗是乳腺癌重要的治疗手段之一,通常可以在手术前,也可以在手术后,都有一些化疗方案的使用。它的副反应在大多数情况下是可以控制的,可以有效地进行预防和干预。它的副反应主要在几个方面,第一个,可能出现脱发的情况,化疗药物对毛囊的损伤引起脱发,这个脱发也是阶段性的,可以恢复。第二个,可能会有一些胃肠道的反应,胃肠道的刺激引起了恶心、呕吐、食欲不好的情况,预防呕吐的药物进行控制,来恢复患者的比较正常的饮食状态。第三个,还可以出现口腔黏膜的损伤、溃疡,有些病人出现一些疼痛,通过口腔科医生的指导也可以比较好的控制。第四个,化疗药物对骨髓、血细胞有比较严重的抑制反应,对于患者的血细胞的影响比较大,通常主要表现为白细胞、红细胞,或者血小板的减少,根据减少的程度,应该分为不同的级别对待。轻微的可以做 一些对症的处理,重度的话,也应该根据患者的影响程度进行控制,使患者能够进行一个全程的安全化疗的过程。第五个,还有胃肠道的反应,比方便秘或者腹泻,在这种情况,只需要进行对症的处理,然后让患者正确的认识这么一些反应,进行有效的配合,这些副反应都可以比较好的控制或者比较顺利的度过化疗期间。
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乳腺癌如何用药?
吴新红
主任医师
乳腺科
目前乳腺癌的用药,大致可以分为四个方面。第一个方面,化学药物,就是化疗药物,化疗药物的使用方法,主要是根据患者的身体情况、身高、体重,根据病情的类型,来选择合适的化疗方案,来计算标准的用药剂量,按照化疗药物的单药或者组合的方案进行。第二个方面,生物靶向治疗用药,靶向治疗用药主要是针对有特殊生物因子表达的肿瘤细胞类型,比方有HER2基因表达,这种乳腺癌细胞可以采用生物靶向治疗的药物,比如曲妥珠单抗,也就是通常说的赫赛汀,也是一种针对HER2阳性的乳腺癌,它的用药通常是根据患者的身高、体重进行标准的检测,按照标准的使用方法,同时进行药物不良反应的监测,比方心电图、心脏功能方面的监测,要注意药物的副反应。第三个方面,乳腺癌内分泌治疗的药物,这种药物主要适用于乳腺癌的受体表达阳性的类型的乳腺癌,比方 雌激素受体、孕激素受体表达阳性,可以用内分泌治疗的药物。内分泌的治疗药物通常分两种情况,一种是绝经前的女性用的内分泌药物,一种是绝经后用的药物,最好是在专科医生的指导下进行应用,根据患者的月经状况的不同,用药是有显著的不一样。第四个方面,抗肿瘤的中药,在抗肿瘤方面还是有一些特色的药物可以进行选择。
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乳腺癌早期治愈率是多少
吴新红
主任医师
乳腺科
目前根据全球乳腺癌治疗数据来看,早期乳腺癌经过标准的治疗,如手术、化疗、内分泌治疗后,治愈率可达到90%以上;中期或晚期乳腺癌,治愈率要根据乳腺癌不同类型、治疗方式、当地经济水平等因素而定,治疗效果也有所差别;特殊类型的乳腺癌,如恶性度比较高的乳腺癌,预后较差。
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髓样乳腺癌的检查项目有哪些?
吴新红
主任医师
乳腺科
髓样乳腺癌也就是乳腺癌的病理类型之一,它的检查方法也就是我们对正常的患者乳腺癌的检查方法是一样的。包括正常的专科体检,也就是乳腺科医生对乳腺的正规的临床体检,这是第一个方面。第二个方面如果是患者在体检过程中发现什么异常,或者有什么不放心的发现,需要借助于一下乳腺的彩超或者是乳腺的钼靶检查,必要的时候可以考虑采用乳腺的磁共振进行进一步的检查。当然患者如果是出现了肿块和一些其它的疾病不好鉴别的情况下,我们还可以考虑用抽针穿刺的方式取一些肿瘤组织出来进行病理学的诊断确诊。
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乳腺癌的晚期症状
吴新红
主任医师
乳腺科
乳腺癌的晚期症状包括:
1、乳腺外形的改变,如皮肤出现凹陷或乳房变形;
2、乳腺癌侵犯到皮下淋巴管后,皮肤出现橘皮样改变;
3、乳腺癌晚期大多患者有肿块出现;
4、部分乳腺癌患者有乳头出血、溢液、局部疼痛、灼热感的症状;
5、乳腺癌晚期出现腋窝肿块以及远处器官转移的相关症状。
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