据国家卫生部统计，我国腰椎病患者已突破2亿人，腰椎间盘突出症患者占全国总人数的15.2%。腰椎间盘突出症发病率已经仅次于感冒，成为引起腰腿痛最常见的疾病，我们不得不防。哪些人容易腰椎间盘突出腰椎间盘位于腰椎椎体之间，像一个软垫子一样，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用。腰间盘中间是髓核，其85%是水分。随着年龄增大，髓核的水分会降低，腰椎的灵活度也会越来越差。为了维持椎体的稳定性，在椎体四周有韧带。前韧带宽，后韧带窄，导致后面有些地方缺乏保护，这也是最容易发生椎间盘突出的部位。由于我们身体里面受到的压力不同，椎间盘的形态可以改变，如果是一个肥胖的人，或者背着重物，那么椎间盘就会向椎管内突出，压迫神经、嵴髓，造成腰痛腿痛。哪种体位对椎间盘的压力最小？如果假设站立时椎间盘受压百分之百的话，压力最小的体位是平卧，这时椎间盘负荷很小，只有站立时的20%。最坏的情况是坐在一个没有靠背的椅子上，身体还往前屈，胳膊也没有地方搭，这时椎间盘的压力要比站立时高一倍。流行病学研究表明，这些年来，腰椎间盘突出的发病率一直呈上升趋势，而且逐年以惊人的速度由中老年向青壮年扩展。在临床治疗中，年龄最小的患者仅10多岁，而最大的可达80~90多岁。从区域分布来看，腰椎间盘突出在沿海经济发达地区高发，西部欠发达地区较少，北上广深等大城市发病率高。这可能是由于高发地医疗水平好，但最主要还是与当地居民的不良习惯，以及工作压力大密切相关。腰椎间盘突出患者的男女比例为3：1左右，40岁左右为发病高峰。腰椎病人的职业多是IT从业者、老师、公务员等。学历也和腰椎间盘突出的发病率密切相关，学历越高，风险越高；本科以上人群的发病率远远高于小学或初中毕业的人群。腰间盘突出的原因和症状那么，腰椎间盘突出的病因到底是什么？从临床上看，排在前四位的长期病因有椎间盘退变、损伤、遗传因素和妊娠等。虽然腰椎间盘突出并不是遗传病，但受遗传因素影响。如果父母有一方患有腰椎间盘突出，子女患病的可能性增大。妊娠时体重增加，且集中在腹部，会增加腰椎的负荷。外伤、体力活动、打高尔夫球等也会对椎间盘造成很大的压力。短期诱因是腰椎间盘突出的直接触发因素，以下5个尤其需要注意。1、腹压增高：剧烈咳嗽、便秘时用力排便等；2、腰姿不当：当腰部处于屈曲位时，如突然旋转；3、突然负重：在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加；4、腰部外伤：急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出；5、职业因素：如司机长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。得了腰椎间盘突出，80%~95%的病人有放射性疼痛。这种疼痛或先从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时，下肢放射痛加重，像过电一样。腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。此外，肢体麻木、行走费力、肌肉麻痹、瘫痪等也是小部分患者的症状表现。诊断椎间盘突出可以通过CT或核磁检查，表现为软组织阴影，凸到椎管以内。核磁比CT看得更清楚。临床上能根据疼痛、麻木的范围，来判断到底是哪一根神经受到压迫。因此，病人一定要把疼痛或麻的范围记录下来，对临床诊疗出到底是哪一截腰椎有问题很有帮助。怎么预防腰间盘突出以下四步能帮你预防腰椎间盘突出症。第一步：保持良好坐姿。对于经常坐办公室的人来说，在保持正确坐姿的同时，养成良好的起身休息习惯是非常有必要的。尤其是久坐之后，应该及时起身放松一下身体，舒展一下身体，从而缓解腰背的不适。正确的坐姿应该是这样的：身体向后倾，颈部有扶托；手臂自然下垂，放置椅子托手；手与键盘平行；膝盖微高于座椅，保持血液顺畅运行；屏幕略低于视线。第二步：正确腰姿。站立应挺直腰背，并保持嵴柱的自然弯曲。下蹲时，尽量屈膝，减少弯腰。抬物品时要贴近身体，举物莫高过胸部。对于轻微腰间盘突出患者，应该采取及早的治疗措施，尽量减少弯腰动作，保持直立姿态，挺胸抬头走路，从而保持身体的正常形态。第三步：注意休息。在一定时间内减少活动，能使人从生理上和心理上得到松弛，消除或减轻疲劳。每坐二十分钟左右，最好起来活动活动。长久站立时最好垫高一脚，并时不时换换脚。人在躺卧时，腰椎压力最小，但要注意床垫软硬适中，太硬或太软都会伤害腰椎。第四步：适当锻炼。要想保证腰椎的持续健康，增强腰部的承重性和韧性是关键。因此，有必要进行一些有针对性的腰部功能锻炼，如“腰椎操”：把手放在背后，腰向前或向后弯。如果预防失败，有腰痛了应及时就医治疗。大部分的腰椎间盘突出的患者可以经非手术治疗缓解或治愈。如年轻人，以及无明显椎管狭窄的患者，初次发作或病程较短、症状较轻、休息后症状可自行缓解。除此之外，卧床休息、佩戴腰围、理疗和科学适度的推拿、按摩等方法，可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，使痛感减轻。对于病情加重，经长期保守治疗无效的患者则建议到正规医院手术治疗，现在精准技术和微创手术的疗效很好。

腰椎滑脱的锻炼方法，首先的一个原则就是可以做一些物理治疗以增强这些脊柱周围肌肉组织和韧带的韧性，以增加这些韧带和肌肉活动对整个脊柱的保护，临床上常做的，如病人俯卧位、抱膝，使膝盖触及到病人的胸部，如做小燕飞，做一些肢体的抬高，或者在脚和腿部负重的一些肢体抬高等，但是做这些物理治疗的过程中，应该避免使病人的脊柱过分的负重，如到体育锻炼中心把100公斤以上的杠铃扛在肩膀上，这种负重的锻炼对于滑脱的病人是不利的。对于有一些腰、背部疼痛的病人，可以继续做这些物理的锻炼，但是对于一些有神经受压的病人，如病人已经出现了坐骨神经痛，走路不稳了，或者病人已经出现大、小便功能障碍的时候，一定要及时到神经外科的门诊或者急诊室就诊，因为对这种已经有神经压迫的病人，如果采取不适当的锻炼或者负重措施，可以使病人的症状迅速地加重，甚至造成不可复的神经组织的损伤。

通过几十年的科研工作，我们发现中脑的多巴胺神经元的缺失可以造成基底神经节一些神经元的过度兴奋，或者叫过度的活跃。这些神经元一般都在苍白球的内侧或者丘脑底核，这种神经元的过度兴奋，在临床中也可以通过记录电极来准确的找到这些过度兴奋的神经元，如果把刺激电极插到这些神经的核团，给一定频率的高频刺激，可以抑制这些神经元的过度兴奋，达到多巴胺和乙酰胆碱系统的平衡的效果。这种用脑深部刺激器或者叫脑起搏器的治疗，可以说是对帕金森氏病人的运动症状非常有效，如对于震颤、肌张力的增高，甚至对于运动迟缓都有非常明显的治疗效果。但对于帕金森氏病人，一些非运动性的症状效果不是很显着，如便秘，这种抑郁症状，脑起搏器的效果不明显。其实脑起搏器的正确名称应该叫脑深部的神经刺激器，虽然它在技术上和心脏起搏器有类似之处，但是在靶点起的效应，效果是一个高频刺激，抑制神经元过度兴奋，而不是像心脏的起搏的作用。

帕金森氏病一般诊断的时候，病人已经是一级或者二级的。在早期的帕金森氏病人，都有一个对药物的“蜜月期”，就是在这类病人，如果给一些左旋多巴或者森福罗之类的药物，病人的症状会得到非常显着的缓解，基本上可以恢复到正常或者近正常的状态，对于这种病人，做手术就没有必要了，因为症状已经得到非常有效的缓解，但不幸的是随着时间的增长，这些药物的效应会逐渐地减低，也可以理解为病人对药物的一种耐受，要达到同样的治疗效果，就要不断的给病人增加用药的药量，但增加药量以后，不可避免的病人会出现一系列的不良反应或者并发症，如便秘、一些精神症状，还有一些病人会出现严重的异动，就是病人的手脚会出现不自主的运动，如果不注意，病人可以对肢体造成严重的损伤。做手术治疗，一些手术的适应症，一般现在做脑起搏器适用于病人年龄在75岁以下，一开始把手术适应症定为病人已经确诊为帕金森氏病，有病程5年以上，而且对药物的治疗效果非常好，随着时间延长，药物治疗的效果是逐渐减低，而且出现了一些药物的并发症像异动等。对于这类的病人，临床上可以说是最好的一组接受手术治疗的病人。哪些病人不适合做手术：第一、就是病人的年龄过长，对75岁以上或者80岁以上的病人，这种治疗效果要差一点，手术风险也相对要大一些；第二、就是对于已经出现了严重的记忆障碍，或者叫痴呆的病人，手术效果不佳；第三、就是对于病人，如果用帕金森氏病的药物，从一开始治疗效果就不好，这样对于这类病人，要高度怀疑帕金森氏病的诊断，很多这样的病人最终被确诊为帕金森氏病的plus，就是帕金森氏病附加这种综合征。如临床上常见的进行性的室上核的麻痹，或者叫多发性硬化，这种病人的一些症状可以和帕金森氏病人的症状有一定的重叠，症状更严重、更多，这种帕金森氏病plus或者发生帕金森氏病叠加的一些病人，对于帕金森氏病的药物和手术治疗的效果都差得很远。

腰椎滑脱的病人不是都有症状，很大一部分病人是没有症状，而是由于体检偶尔发现的。腰椎比较常见的临床症状，包括腰、背部的疼痛，特别是当这些病人在负重的体位或者坐姿，或者站姿持续很长时间以后，可以造成腰、背部的疼痛。如果腰椎滑脱的等级升高，可以造成脊柱的椎管狭窄，还有造成椎间孔的狭窄，压迫神经组织，如果压到了周围神经，可以引起临床上常说的坐骨神经痛，就是病人动腰部的时候，可以感受到像电流一样的疼痛，从后腰一直穿到下肢，甚至穿到脚，同时伴有腿部和脚部的麻、木或者针刺感。如果腰椎的滑脱造成严重的椎管狭窄，病人可以表现为神经间歇性的跛行，如走路走了一条街或者两条街以后，双下肢出现麻木、疼痛，不能忍受，不能再继续行走，坐下来休息几分钟以后，这些症状可以消失，再走大概一条街、两条街，同样的症状会出现，所以这种症状称之为间歇性的跛行，是压迫神经影响跛行的典型的临床表现，还有脊柱滑脱的病人，如果受到急性的创伤或者外伤，可以压迫到马尾神经，造成临床上出现的马尾神经综合征，就是病人突然间会出现鞍区部的麻木，或者大、小便失禁，这种临床症状非常严重。一旦出现，要及时的到急诊室或者神经外科就医，从而能够避免一些永久性的神经系统损伤。

因为在神经系统有两个最常见的神经变性病，一个是帕金森氏病，还有一个就是alzheimer，就是早老性的痴呆。帕金森氏病在全世界范围的发病率随着病人的年龄，发病率有逐渐增加的趋势，在中国65岁以上的人，帕金森病发病率是百分之一点几，也就是说在全中国大概有150-200万的病人，所以这是一个非常常见的神经变性病和多发病。帕金森氏病有3个比较常见的临床症状，一个是病人肢体的颤抖，还有一个是病人肌张力的增加，还有病人会出现一些运动迟缓，如做一些简单的动作，如系扣子，走路站起来，转身等，会用很长的时间，所以这些症状都给病人的日常生活带来了极大的不便，帕金森氏病就名字可以看到，是由英国的JamesParkinson首先描述的，当时是1817年，所以到今年已经快200年了，200年当中，对这个疾病的认识还有治疗手段也是不断的在改善。

帕金森氏病的早期诊断是非常的困难，虽然临床上可以有这种震颤，肌肉僵直和运动迟缓，这些症状并不是同时出现的。早期的帕金森氏病人可以有一些手的震颤，仅凭这些症状诊断帕金森氏病是远远不够的，有的病人早期表现有一些非运动性的、非典型的症状，如出现一些嗅觉功能的丧失、便秘、抑郁，仅凭这些症状诊断帕金森氏病也是远远不够的。所以临床上诊断帕金森氏病大概有两个原则，一是诊断主要是基于病人有典型的临床症状，还有一个是病人要对帕金森氏病的药物有一个好的反应，如果病人有这些症状，吃帕金森氏病的药物没有反应，临床上要高度怀疑帕金森氏病的诊断。至今为止，还没有一项血液检查或者影像学的检查能够准确的或者不容置疑的诊断临床的帕金森氏病。临床上如果有一些病人出现震颤，出现运动迟缓、肌肉僵直这些症状，要高度怀疑是有早期帕金森氏病的可能，这种病人应该及时到神经内科或者神经外科的门诊就诊，可以尝试一些经典的帕金森氏病的药物，看这些病人对药物的一些反应，临床上还有一种检查叫PET-CT，可以通过打一些放射性的同位素看病人的多巴胺的神经元的缺失在中脑是不是很严重，这个在今后有可能成为影像学诊断帕金森氏病一个新的检查，但是现在是发展阶段，PET-CT的使用在帕金森氏病还不多。

帕金森氏病的手术效果在很大程度上取决于外科医生对手术适应症的把控，如果手术适应症把控的非常严格，所有的手术病人一定要有帕金森氏病史，如是3年以上或者5年以上，为什么要3年和5年以上？前面说过早期帕金森氏病人的症状非常不典型，诊断起来非常困难，临床上也看到很多病人一开始怀疑为帕金森氏病，但是在随访三五年以后，对于药物治疗效果不佳，最后诊断变成其他的，或者是变成帕金森氏病附加这种综合征。所以这5年的时间，也给临床医生有一个确诊帕金森氏病的时间，这是对帕金森氏病病程的要求，从临床症状上讲，一般希望病人有典型的肌张力增加、震颤运动迟缓，典型的早期对帕金森氏病药物有非常好的一个反应，觉得比较理想的手术的帕金森氏病病人应该是在75岁以下，确诊帕金森氏病的病程有3年或者5年以上，也就是对帕金森氏病的诊断非常确定，因为对早期帕金森氏病的病人，诊断起来非常的困难，所以也看到不少病人，虽然一开始怀疑帕金森氏病，但是随着病程的发展，出现一些其他的症状，被诊断为其他的疾病，或者帕金森氏病附加这种综合征，这种病人手术一定要除外。还有对于已经发展有这种严重的记忆障碍和老年痴呆的一些病人，手术效果也不好，所以每一个神经外科的医生都能够做到对这种手术治疗帕金森病适应症的严格把控，最后筛选出来的帕金森氏病人的手术治疗效果应该是非常好的，特别是对于一些运动系统的功能，都应该有非常显著的缓解。

帕金森氏病人因为他运动迟缓、肌肉僵直，很多的动作会显得比较笨拙，所以这一点病人的家属和医护人员要有充分的了解，像帕金森氏病行走的过程中，很容易出现丧失平衡，容易摔倒，所以在护理过程中，要求我们的护理人员有加倍的耐心，对于出现运动迟缓的病人，要及时的给他们一些辅助行走或者站立的工具，如拐杖等。还有在我们的生活环境中，如病人站立起来非常困难，一些吃饭的桌子旁边会给病人安装一些扶手，让他们可以借助这些工具帮助站立，在家里、医院，地板尽量不要用大理石比较滑的材料，这样会非常容易造成病人摔倒。此外，要注意房间的通风，如果病人躺在床上很长时间不变换体位，家属或者医护人员一定要及时帮病人变换体位，以防止长期压迫同一个部位，造成褥疮的发生。这些都是帕金森氏病人家属应该需要注意的一些事项。帕金森氏病人的饮食没有什么特殊的要求，但是一些大的原则和一些健康饮食是不谋而合的，如要尽量避免一些高脂肪、高胆固醇的食物，注意避免一些高糖的食物，不要吃太高蛋白的食物，这些东西可能对帕金森氏病药物的吸收有一定的影响，此外，要鼓励帕金森氏病人要多吃一些高纤维的食品，如多吃水果，多吃蔬菜等。

腰椎滑脱临床上最多见的是先天性的峡部缺陷引起的滑脱，是孩子在出生以后，在孩子小的时候有三个成骨的中心，一个在椎体，两个在椎弓根。在后面的两个成骨中心，如果在孩子发育过程中没有融合，就可以造成上下关节突和椎体的分离，这样也减低了椎体的稳定性，造成椎体的向前移位。临床上还可以看到许多以前有腰椎创伤或者运动创伤的一些病人，这些腰椎的骨折由于没有得到及时的诊疗，骨折没有愈合，造成慢性的不融合，也可以造成脊柱椎体的滑脱。还有临床上常见的很多50岁、60岁以上的老年人，虽然没有任何的创伤，或者一些先天性的疾病，但随着年龄的增大，椎体周围的肌肉和韧带变得松弛，脊柱之间的椎间盘变性，也可以造成椎体的移位。这三种是临床上脊柱滑脱的绝大部分，先天性脊柱滑脱在临床上非常的常见，但不一定所有的先天性的滑脱都引起临床症状，也不说明每一个先天性的脊柱滑脱病人都需要治疗，但是及时的诊断会给病人、家庭提供一个咨询，如他们的生活中应该注意些什么、应该避免些什么，这是非常重要的。