赵时雨的科普
脑部钙化是什么意思，怎么能治愈
赵时雨
副主任医师
神经外科
脑部
钙
化一般由脑部CT或者核磁共振检查发现，属于脑组织内局部钙离子沉积的表现。在临床上，多数情况是脑部的生理性钙化。但也有些病理性疾病引起脑部钙化，可以在医生的指导下使用药物或手术的方式进行治疗，从而达到治愈的目的。
一、生理性钙化：
在脑部的常见部位有松果体区、基底节的苍白球、脑室内的脉络丛、小脑的齿状核等部位。有部分患者是左右脑内对称性的钙化，还有部分患者仅有一侧脑内的钙化。一般生理性的钙化没有颅内占位效应，不出现临床症状，这一部分的脑内钙化属于正常生理现象，不需要治疗和处理。
二、病理性钙化：
1、甲状旁腺功能异常：
患者体内甲状旁腺激素含量降低，导致钙离子含量偏低，同时会导致钙离 子的异常沉积，导致脑部出现钙化，脑内可以出现一个或者多个病理性的钙化灶。病人可以有头疼不适、甚至抽搐发作等临床表现，这需要在医生的指导下具体治疗甲状旁腺疾病，如服用钙剂、维生素D等，或者使用手术方式治疗脑部的钙化灶，进而治愈脑部钙化；
2、脑部占位性疾病：
比如脑膜瘤、脑血管畸形、脑海绵状血管瘤、少突胶质细胞瘤、畸胎瘤、脑寄生虫病等。这一类疾病病变的组织内，可以有钙离子的沉积，在CT或核磁共振上也可以表现为脑部的钙化。这些颅内占位性疾病伴有的钙化确诊以后，一般需要手术治疗，将脑部的钙化连同脑部的占位性病变组织，进行手术切除，从而达到治愈的效果。
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脑出血嘴歪多久能恢复
赵时雨
副主任医师
神经外科
脑出血嘴歪是由于脑中的血肿影响到局部脑组织所致，脑出血嘴歪的恢复时间，与脑出血部位、血肿量等多种因素有关。
1、1-2月：
如果一侧基底节区脑出血量在10mL以下，经过保守治疗，通常2周左右脑内血肿会逐渐消退，脑水肿的情况会出现改善，患者一侧嘴歪的症状也会慢慢好转，一般1-2个月嘴歪的症状能够完全恢复；
2、6个月：
如果一侧基底节区脑出血量在10-30mL，经过保守治疗，一般1个月左右，脑内的血肿可以逐渐被吸收，大脑功能逐渐恢复，嘴歪的情况大约需要6个月才能恢复，部分患者可能遗留轻度嘴歪的后遗症；
3、1年左右：
如果一侧基底节区脑出血超过30mL，血肿对脑神经的损害通常比较大，多数患者需要进行手术治疗脑溢血，以挽救生命，手术以后患者嘴歪的症状通常恢复比较慢，一般要1年左右 ，而且大部分患者会留下不同程度的肢体偏瘫等后遗症；
4、难以恢复：
如果是脑干、内囊后肢出血等重要的神经功能区出血，即使脑出血量很小，也可能对主管面部运动的中枢神经产生严重破坏，导致患者一侧嘴歪的情况难以完全恢复，留下永久的后遗症。
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脑血肿会引起什么症状
赵时雨
副主任医师
神经外科
脑血肿在临床通常是指脑内血肿，是各种原因导致的脑实质出血形成血肿，可发生脑内任何部位，引起的症状包括多个方面，主要取决于脑内血肿程度、脑内血肿所发生的部位。如果发现病人有脑血肿的症状，应及时将病人送往医院进行治疗。
1、脑血肿程度：
如果病人脑血肿程度较轻，会出现轻微的头痛、恶心、呕吐、头晕等不适症状。但随着疾病的进展、恶化，当脑血肿程度较重时，可能由轻微的症状，发展为吞咽困难、昏迷不醒、呼吸困难等症状；
2、脑血肿部位：
如果发生丘脑和基底节区的脑血肿，病人可能会出现一侧的肢体偏瘫、手脚麻木。如果脑血肿在病人的小脑或脑干部位，病人可能会出现站立不稳，在脑干受影响后病人可能很快出现呼吸困难，甚至心跳停止。如果在脑部语言功能区发生血肿，病 人可能会出现不能讲话、听不懂话，或不能阅读等症状。如果压迫或牵拉动眼神经，导致眼神经出现异常，病人可能会出现瞳孔缩小、对光反射迟钝或消失，以及视物异常等症状。
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脑引流手术是什么手术
赵时雨
副主任医师
神经外科
脑引流手术通常指脑部引流手术，主要是通过手术的方式，将引流管放置在颅内，利用引流管将颅内的淤血、血性脑脊液，或者含有炎症的脑脊液等引流到体外的引流袋里。有时急性梗阻性脑积水的病人，也需要将过剩的正常脑脊液引流到体外。
在临床上，脑部引流手术常用于治疗脑室内积血、急性脑积水、脑脓肿、脑内血肿、慢性硬膜下血肿等疾病。脑部引流手术属于微创手术，手术可以在局部麻醉或者全身麻醉下进行，手术需要在颅骨上钻一个比较小的孔，再根据颅内病变引流的需要，将合适大小的引流管内侧端，放进颅内需要引流处，而引流管的外侧端一般是连接密闭、无菌的引流袋。手术后将引流袋放置在一定的高度，持续引流2-10天，医生再根据病情改善的情况，决定拔除脑部引流管的时间。一般脑部 外引流管的留置时间不能太长，以免增加颅内感染的风险。
脑部引流手术后，要注意保持引流管、伤口的卫生及清洁，以免造成感染。另外，还应该密切观察脑部引流液的颜色和引流量，出现异常情况应及时通知医生。
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垂体炎症有哪些症状
赵时雨
副主任医师
神经外科
垂体炎症一般表现为垂体功能减退，症状主要和垂体相关的激素水平下降有关，如肾上腺皮质激素、甲状腺激素、性激素等，表现比较复杂，常因人而异。因此垂体炎症在临床上的确诊和鉴别诊断，有一定的困难。
如果垂体炎症引起肾上腺皮质激素减少，患者可出现头晕乏力、低血压、脸色苍白等症状。如果垂体炎症引起甲状腺激素减少，患者可以出现怕冷、表情淡漠、反应迟钝、心率缓慢、食欲不振、体重下降等症状。如果垂体炎症引起性激素减少，在女性中可以表现为闭经、月经不调、性欲下降、乳腺和生殖器萎缩，在男性中就可以表现为阳痿、性欲下降等。同时，垂体炎症如果影响到垂体的后叶功能，体内抗利尿激素也会分泌减少，患者可以表现为口渴、多饮、多尿、夜尿次数增多。
另外，部分垂体炎症可以出现垂体体积的增大，导致压迫视神经，临床上患者可以出现头疼、恶心、呕吐、视力下降、视野变小变窄等症状。
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脑淤血手术后能恢复到什么程度
赵时雨
副主任医师
神经外科
脑淤血手术后能恢复到什么程度，需要根据脑淤血体积、脑淤血部位、手术时机等进行综合判断，部分患者可以恢复到生活基本自理的程度，也有部分患者会留有后遗症，同时还有部分患者会成为植物人或死亡。
1、生活基本自理：
如果脑淤血的出血面积较小，同时出血部位不位于重要功能区，如脑膜外血肿，在及时进行手术的情况下，大部分患者能恢复到生活基本自理，不留后遗症，甚至可以恢复到正常工作的程度；
2、留有后遗症：
如果脑淤血出血面积较小，但发生在脑内重要的功能区，如丘脑、脑干、基底节区、中央前回区、脑内语言功能区，淤血对该区域造成压迫或损伤，这部分患者脑淤血手术后可能会留下后遗症，比如偏瘫、失语、精神异常、智力低下、长期昏迷不醒等，其程度各有差异；
3 、成为植物人或死亡：
对于大面积的脑淤血，如果治疗不及时，术前患者已经出现瞳孔散大，甚至呼吸停止等严重情况，这类患者手术后往往恢复不佳，可能在手术以后短时间内因为各种并发症而死亡，也可能会出现长期昏迷不醒的情况，处于持续植物状态，从而成为植物人。
脑淤血患者应尽快到医院进行治疗，可在一定程度上改善患者的预后。脑淤血手术后留下后遗症的患者，建议做康复功能训练，如偏瘫患者可以做肢体功能锻炼、针灸、按摩、理疗等，失语的患者可以做言语功能康复，在出院以后建议定期到医院进行检查，防止病情出现复发。
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头肿了可以热敷还是冷敷
赵时雨
副主任医师
神经外科
头肿了主要是因为外伤而引起的头皮鼓包，考虑为头皮下有血肿，具体选择热敷还是冷敷，需要根据头肿的时间来进行选择，避免使用错误的方式而加重头肿。
1、48小时内：
建议选择冷敷，因为冷敷具有收缩局部血液循环、止疼止血的作用，能够防止头皮下血肿进一步扩大。患者可以使用毛巾包裹冰袋，贴敷在头皮血肿的地方，每次持续20-30分钟，下一次冰敷要间隔60分钟左右。注意在冰敷的过程中不要按压或者搓揉头皮血肿，以免头皮下的出血继续扩大；
2、48小时后：
这时可以改为热敷，热敷具有加快头皮血液循环的作用，可以加速淤血和水肿的吸收，促进皮下血肿或炎症消退。可以采用毛巾包裹热水袋，或者温度适宜的热毛巾等直接贴敷在头肿的地方，每天可以热敷3-5次，每次15-20分钟，注意温度控制，避 免出现皮肤烫伤。
如果5-7天后头肿了的部位还没有消退，还在继续扩大，可能为其他原因引起的头肿，建议到正规医院就诊，在医生指导下使用活血化瘀的药物，如桂枝茯苓丸、血府逐瘀胶囊等，进行相关影像学检查。
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后脑勺下面是什么部位
赵时雨
副主任医师
神经外科
后脑勺指后脑部位，是人体脖子顶部与头顶下方相连接部位。后脑部位的头皮下面为人体枕骨、小脑、脑干、枕部神经等组织集中部位，而后脑部位在垂直方向的下面为颈椎、颈部肌肉、颈部脊髓等。
后脑部位下面的组织和器官，对机体活动具有重要功能作用，如枕骨是位于头颅后的骨，有保护脑组织的作用。小脑是协调人体运动平衡的重要中枢，当患者出现小脑萎缩时，会出现吐词不清、头晕、剪刀步伐等。脑干又称为生命中枢，位于脊髓和间脑之间，是主管心跳与呼吸的重要神经组织，当患者脑干出血时，会出现呼吸异常、头晕、肢体无力等症状。
此外，颈椎与颈部肌肉可支撑头部重力，负责头部运动与活动。颈部脊髓与脑干相延续，是人体躯干四肢与大脑之间的重要神经传导通路。枕部神经内的椎动脉是脑部重要的供血动脉之一，枕大神经负责后枕部区域感知功能，所以当患者出现颈椎疾病时，对枕大神经产生刺激和压迫，可能会出现后脑部位的疼痛。
后脑部位为人体重要部位之一，应尽量避免受到外界的刺激，以及造成损伤，如果局部出现病变时，如脑出血、颅内肿瘤等，需及时就诊，并积极进行治疗，以免延误病情。
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轴索损伤到底能不能好
赵时雨
副主任医师
神经外科
轴索是神经网络的重要组成部分，轴索损伤是否能好，主要与损伤的严重程度有关。轻度损伤一般能好，中度损伤会留下部分后遗症，重度损伤通常不能好，很难恢复甚至可能危及生命。
1、轻度：
轻度的轴索损伤，可在受伤后昏迷6-24小时内恢复神志。由于损伤较轻，机体可以代偿性修复好，清醒后基本无偏瘫、失语、抽搐等后遗症，只有记忆力下降、头疼、头晕、恶心等不适。在受伤1个月后，多数能完全恢复；
2、中度：
中度轴索损伤不合并脑干损伤，经过积极给予高压氧舱、康复促醒治疗等处理，防治并发症，部分病人会在1-3个月内恢复神志。但会遗留不同程度的后遗症，如思维反应迟钝、肢体肌力下降、失语、癫痫发作等；
3、重度：
重度轴索损伤一般无法修复，经过积极治疗超过3个月后，仍然不能恢复 神志，但可能生命体征正常，称为迁延性昏迷或植物人。植物人可以长期生存，但恢复神智一般很困难。如果脑CT和核磁共振提示脑深部弥漫性点状出血，病人伤后昏迷程度较深、昏迷持续时间很长，合并瞳孔散大、自主呼吸停止等生命体征异常的病人，可在1-2周之内出现死亡。
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脑袋被撞了一直头疼头晕怎么办
赵时雨
副主任医师
神经外科
脑袋被撞了一直头疼、头晕，如果经检查无明显颅脑损伤，一般可采取药物治疗，若经检查诊断为颅脑损伤，则需及时采取手术治疗，以免使损伤程度加剧，影响患者的正常生活。
1、药物治疗：
经检查后，如果患者无迟发性颅脑损伤，则可遵医嘱口服双氯芬酸钠缓释片等止痛药物，还可以服用盐酸氟桂利嗪胶囊等治疗头晕的药物，缓解脑袋被撞了一直头疼、头晕的症状；
2、手术治疗：
如果经检查确诊为迟发性外伤性脑内血肿，则需住院治疗。若患者已出现脑水肿、颅内出血等症状，则需及时进行开颅手术治疗，清除颅内的血肿，以免危及患者的生命，从而改善脑袋被撞了一直头疼、头晕的症状。
患者头部遭受撞击后，出现头晕、头疼等情况应及时到医院就诊，完善颅脑CT、磁共振等相关检查，若无明 显症状可适当采取卧床休息，避免剧烈运动。若经过休息无明显缓解，或头痛、头晕持续加重，则应尽早复诊，采取药物或手术治疗。
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