慢性肾衰竭大多数的病人是不需要特殊的护理的，包括慢性肾衰竭进行到终末期，就是尿毒症进行透析的病人。透析的最终目标是什么？是让病人能够重返社会，能够像健康人一样的走上工作岗位，完成所有的社会和家庭的角色，这是所期待的，所以实际上是不需要特别的护理，不需要把他当成非常重的病人。但是要注意什么？在生活方式的调节上，家属可以提醒饮食的控制，不要大鱼大肉，不要吃太多肥腻的东西，少吃油炸的东西，不要吃高糖的东西，不要吃腌制品。病人还要注意，吸烟是很不好的习惯，尽量帮助病人慢慢地把烟戒掉，因为吸烟可以减少肾脏的供血。熬夜、长时间的站立和久坐都会影响到肾脏供血，而肾脏供血的不足往往是慢性肾衰竭病人肾脏病长期不能恢复，或者肾功能快速进展的原因。有研究发现，病人在平卧的状态下比座位和站立位，肾脏供血可以增加20%。所以建议得了慢性肾脏病的病人尽量卧倒休息，对肾脏病的恢复有好处。熬夜本身对肾脏的影响是非常大的，曾经有过一个病人，因为工作的特点，经常工作非常劳累，之后再来做复查，蛋白尿就出现了。如果这一段时间比较轻松，没有通宵达旦，蛋白尿就是阴性，所以就充分的表现出熬夜对肾脏病的影响。还有一个小男孩十七八岁，得了肾脏病以后，父母把他带到城市里来，希望能够照顾他的生活，但到城市以后他就无所事事，和朋友们通宵达旦地打游戏，造成疾病很快复发，好在他自己很快认识到这个问题。因此建议得了肾脏病的病人一定不要熬夜。

水果的种类非常多，大多数的食物，慢性肾衰竭的病人不是不可以吃，肾衰竭分为很多期，早期病人饮食限制可能会宽松一点。到了后期，尤其是临近透析的病人，饮食的限制是非常严格的。慢性肾衰竭的病人，比如是糖尿病肾病引起的肾衰竭，比如西瓜、香蕉这样非常甜的水果不要吃。另外，肾衰竭的病人容易出现高钾血症，所以含钾很丰富的水果尽量也不要吃，包括柑橘类、香蕉、芒果，在临床中发现葡萄和提子含钾也非常高。建议大家水果可以吃，少量而且多样化，可以避免由于进食水果或者蔬菜或者其他的食物带来的不利的影响。

这个问题比较复杂，临床上目前公认的，或者使用比较多的，狼疮性肾炎的临床诊断标准是1997年美国风湿病协会的系统性红斑狼疮的诊断标准。在这个诊断标准当中，根据不同的器官系统、不同的检查结果和临床表现，分为11条临床主要的表现，每一条下面又有细则。如果这11条达到4条或者4条以上，并且可以排除其他的疾病，比如感染其他的结缔组织病，就可以诊断为系统性红斑狼疮。临床上能够完全诊断系统性红斑狼疮的病人只占少数，现在的治疗有时候会更加提前一点，因为不能等到病人2-3年以后，所有的诊断标准都达到了再给病人治疗，那个时候可能某一个脏器，比如肾脏就已经损伤到不可挽回的地步了。所以除了看系统性红斑狼疮的诊断标准以外，还会看病人脏器受累的程度来确定治疗方案。

肾病综合征的治疗方案依据个人情况而定： 1、原发性肾病综合征，首选糖皮质激素；对激素不敏感或者依赖者，采用细胞毒类药物，比如环孢素、骁悉； 2、继发性肾病综合征，比如肝炎相关，抗病毒治疗； 3、肾病综合征合并血栓、栓塞，抗凝、抗血小板聚集、溶栓治疗；合并高血脂，降脂治疗；合并感染，抗感染治疗；合并肾衰竭，透析治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮通过自身免疫性抗体，引起的肾脏炎性改变，导致肾损害。狼疮性肾炎有多种病理类型，每种类型均有其特有的治疗方案，切记不可相信偏方，应选择正规医院，因肾科的医生所用的方案都是固定的，同时依据肾脏穿刺病理分型，制定优化的治疗方案。狼疮性肾炎患者平时应避免日光曝晒，重视体质因素，注意药物毒性，积极预防。

肾病综合征有家族聚集性，和遗传有关，患者的一级亲属要注意防护，但其并不是遗传性疾病，后代只是继承了遗传物质，具有患病的体质，在后天的生活环境中受到相关因素的刺激而发病，比如系统性红斑狼疮性肾炎，女孩的遗传性要高于男孩；只有极少数的Alport综合征具有遗传性，表现为大量蛋白尿、听力、视力减退等症状。

慢性肾衰竭的原因有很多，比如有一些病人是由于肾小球肾炎本身引起的肾衰竭，目前在我们国家，肾炎以后引起肾衰竭，是引起肾衰尿毒症等最常见的原因。在西方什么病是引起肾衰竭最常见的原因呢？就是糖尿病肾病，但是糖尿病肾病也影响肾小球。另外还有一些情况影响到了小管间质，肾脏髓质的部分，比如高血压引起的肾脏损害，还有高尿酸血症引起的尿酸性的肾病。除此以外，还有血管的问题，比如恶性的高血压可以引起一些血管的透明样变性，血管闭塞了，就像菜园里水进不去，菜都枯萎了，这个水就是血液，菜园里的菜就是肾脏的每一个肾单位，所以肾单位的丢失最终必然会导致肾衰竭。比如病人得了肾结石，肾结石本身不是大病，但是什么时候会引起很严重的后果呢？就是结石掉到了输尿管里面，并且卡在那里不动的时候，就会引起肾脏的积水，肾脏的积水会引起上游，就是靠近肾脏的部分称为肾盂或者输尿管的上段，出现积水，肾脏内的压力会非常高，会造成梗阻性的肾病。梗阻性的肾病肾脏的功能也会丧失，会引起肾衰竭。动脉粥样硬化如果发生在心脏是心肌梗死，发生在肾脏的动脉的情况也不少见。如果出现肾动脉的粥样硬化，会引起肾脏本身供血的不足、肾动脉的狭窄引起肾脏供血不足，最终会导致肾脏像菜园没有了水一样，出现萎缩，会出现肾功能的丧失。所以引起肾衰竭的原因很多，目前在我们国家如果排序的话，第一位是慢性肾炎，第二位是糖尿病肾病，第三位是高血压，第四位是其他的一些原因。

肾病综合征是一种临床综合征，表现为“三高一低”，大量蛋白尿、水肿、高脂血症、低蛋白血症，饮食注意事项如下： 1、限制蛋白摄入，以优质蛋白为主，比如鱼类、精瘦肉类、蛋清、奶，预防肾脏负担过重引起的肾损害； 2、低盐，预防高钾血症引起的心脏骤停； 3、禁食辛辣、油炸食物，预防糖皮质激素治疗过程中引起的消化道出血。

糖尿病肾病的诊断通常是医生靠这样几个方面：1、糖尿病的病史，一般认为糖尿病病史大于10年，尤其是血糖控制不好的病人。有一些病人到医院来的时候，不知道自己有糖尿病，会通过一些家族史包括以前的一些症状，包括翻看既往的体检报告来帮助判断。所以一般如果出现了糖尿病肾病，糖尿病的病史应该在10年以上。2、肾脏确实有损害，包括有蛋白尿或者肾功能的损害，这个是必须的条件。如果蛋白尿的同时还伴有血尿，就需要鉴别是不是糖尿病合并了其他的肾炎。3、需要有证据证明糖尿病确实影响到了病人的血管病变，从哪里可以看到这些小血管的病变呢？从病人的眼底，所以必须要有糖尿病眼底的改变，尤其出现典型的糖尿病眼底的改变，包括小血管瘤等，可以帮助间接地推断肾脏的血管也发生了同样的病变。最后一点就是一定要排除其他的因素。其他的因素包括什么？糖尿病病人可以合并其他的原发或者继发的肾脏疾病，也可以得肾炎。最后确诊可以做肾脏穿刺，但是糖尿病肾病的病人临床上很少做穿刺，只有怀疑是其他的肾脏疾病的时候，可能才会做穿刺。所以糖尿病肾病的诊断主要包括病史、肾脏损害、其他脏器的合并症，尤其是眼底的改变，排除一系列的其他的可能性之后才能做诊断。

肾病综合征应用激素治疗需要权衡利弊，切不可害怕副作用而放弃治疗。其副作用如下： 1、近期副作用：血糖升高，可出现类固醇糖尿病；消化道出血表现为黑便，类似沥青样；水钠潴留引起血压升高，甚至急性肾衰竭；感染包括肺、皮肤、腹腔及特异性感染，比如诱发肺结核； 2、远期副作用：如骨质疏松、股骨头坏死、肺纤维化。