胆总管结石是肝胆外科常见的疾病，是由于胆囊内形成的结石，脱落、掉入胆总管内，形成胆总管结石。 胆总管结石分为原发性结石、继发性结石。原发性结石中胆色素结石较多见，继发性结石中胆固醇型结石、胆红素型结石较多见。临床表现为腹痛、发烧、黄疸，严重者出现化脓性、梗阻性胆管炎、胆管内积脓，引起全身症状反应，甚至休克。当胆总管结石合并严重腹痛、黄疸、肝功能损害时，应及时到医院就诊，进行手术治疗。

首先我们来了解一下什么是门静脉。肝脏有两套血管来供应它的血供，其中一个是肝动脉，另外一个就是门静脉。门静脉收集来自肠道和脾脏的血液流入肝脏，给肝脏供应养分，肝脏吸收里面的养分进行化学反应，给人体生成重要的营养元素。门静脉的正常压力大概在13-24个厘米水柱，平均为18个厘米水柱。而在门脉高压的患者，它可以达到30-50个厘米水柱。门脉高压症是指门静脉的血流量增加，或者门静脉的血流淤滞受阻引起的门静脉系统压力升高的一系列症候群。门静脉高压症的病因有肝炎引起的肝硬化，血吸虫病引起的血吸虫性肝硬化，还有脂肪肝和非脂肪性肝硬化引起的门脉高压。另外还有门静脉系统里面形成的血栓，也可以引起门脉高压症，还有腹腔内的肿瘤，胰腺炎、胰腺的肿瘤，脾脏的肿瘤往往也可以引起门脉高压症。门脉高压症在临床表现上，病人可以出现血细胞系统的数量减少，比方说白细胞、红细胞和血小板的减少，肝功能的异常，转氨酶和黄疸指数的升高，白蛋白的下降，另外还可以出现肾功能的损害，腹胀、肝脾的肿大，门静脉系统里的血栓形成，还有腹水的形成。

胆总管手术，常见的并发症为胆瘘，营养不良、感染加重、高龄以及合并其它并发症、合并症者多见，处理方法如下： 1、放置T管的同时，可以放置腹腔引流管，引出残余腹腔的积液或脓液； 2、观察胆总管、T管缝合处是否有渗漏，如出现渗漏胆汁，另外一根腹腔引流管也可将其引出； 3、术后患者注意观察，如腹腔引流管出现红色液体，表明腹腔内存在出血，如看到黄色胆汁样液体，表明胆总管缝合处存在渗漏。应及时通知医护人员，进行处理。

胆管癌是一种恶性程度较高的恶性肿瘤，往往发现时已是晚期。在临床上我们经常见到患者就诊时候已经出现了明显的黄疸、腹痛、腹部的包块，做CT或者磁共振的检查时候，可以发现胆管闭塞，胆管的肿瘤。 如果在早期我们可以进行手术治疗，切除病变的胆管，将胆管和空肠进行吻合来保证胆汁的排泄。如果在晚期，患者已经失去了手术的价值和机会，我们可以进行胆管支架的植入，来保证胆管胆汁内通畅流入肠道。另外还可以行肝脏的胆管经皮、经肝的胆管穿刺，引流胆汁，解除患者肝内胆管胆汁的淤积。 因为胆管癌的恶性程度较高，如果合并有胆管结石，肝内胆管结石，胆内胆管扩张或者胆管囊肿的患者，一定要及时的采取正规的治疗方法。

胆总管结石是肝脏外科里面比较常见的疾病，它主要是指发生在胆总管里面的结石。胆总管结石分为原发性结石和继发性结石。我们常常可以见到继发性结石，主要是由于胆囊内形成了结石之后，脱落掉入胆总管里形成胆总管结石。原发性的结石以胆色素结石较多见，继发性结石以胆固醇型结石和胆红素型结石较多见。胆总管结石在临床上可以引起病人的这些症状：主要常见为腹痛、发烧、黄疸，严重的病人可以出现寒颤，出现化脓性、梗阻性的胆管炎，胆管积脓，会引起全身症状的反应，甚至会引起病人的休克。胆总管结石如果引起了病人严重的腹痛、黄疸，引起了肝功能的损害，引起了全身性的感染性病变，就需要去急诊进行手术治疗。

我们首先来认识一下胆总管。胆总管是连接肝脏和肠道之间的通道，胆总管旁边还有胆囊，胆囊和胆总管相通。大部分的结石都是从胆囊里生成之后掉入到胆总管里，胆总管里的结石有大有小。正常胆总管的宽度不应该超过1公分。如果胆囊结石掉入胆总管引起胆道的梗阻，胆总管会引起扩张。胆总管内的结石如果是6mm，这个结石算比较大。如果结石卡在胆总管的下部，或者胆总管的开口，我们叫做乳头部，那么就会引起很严重的梗阻。那个时候病人就会出现胆管的扩张、黄疸、腹痛、发烧这些症状。如果出现这些症状，应该及时的进行手术治疗。如果大家出现了这样的症状，应该及时到正规的大型三甲医院去就诊，然后听从医生的安排做好检查。如果有必要，一定要进行及时的手术治疗。

胆总管手术后常见的并发症最主要是胆瘘。因为在做手术的时候我们要将胆总管打开，取出里面的结石，取出结石后一般会在胆总管里面放置一个T形管，这个T形管从胆总管里引出胆总管上的伤口时进行缝合。如果病人有营养不良、感染加重、高龄以及合并有其它的并发症或者合并症，在胆总管愈合的过程中可能会出现胆瘘，这样的胆瘘我们也有办法进行愈合。在放T管的同时，我们也可以放腹腔引流管。腹腔引流管，第一可以引出里面残余的腹腔的积液或者脓液。第二可以观察胆总管、T管的缝合处是否有渗漏，如果有渗漏出的胆汁，另外一根腹腔引流管也可以将其引出。如果病人在腹腔引流管看到了红色的液体，那么表明可能腹腔内在出血。如果看到了黄色的胆汁样的液体，可能是胆总管的缝合处有渗漏，有胆汁流出来。如果出现了这些症状，在医院里面及时的通知医护人员，进行及时的处理。如果患者回家之后应该及时的赶到医院，请专业的医生来进行判断和处理。

门脉高压症和肝硬化是两个紧密相连的疾病。在我国大部分的人都是因为出现乙肝、丙肝而引起了肝硬化，而肝硬化最终的结果可能是大部分人会出现门脉高压症。所以门脉高压症是肝硬化最终出现了病症，他们有紧密的关系，互成因果。在我国，因为肝硬化引起了肝癌和门脉高压症患者逐年增多，主要因为我国是乙肝大国，乙肝的患者占到总人口的10%左右，所以要引起大家足够的重视。

手术后，门脉高压症患者常常合并有肝硬化和脾脏功能的亢进。我们在做手术的时候的手术方式主要是这样的，我们会首先将患者的脾脏切掉，因为患者有脾脏的功能的亢进，切除脾脏以后可以减少对血细胞的破坏，可以减少门静脉入肝血流的压力。门静脉高压患者常常合并有胃底和食管静脉的曲张，很多曲张的患者有反复的大出血的病史，门脉高压症最致命的并发症就是大出血。我们在治疗门脉高压手术的过程中，常常会进行门体静脉的断流术，也就是将出血的贲门和胃底周围的曲张血管进行离断，减少出血的可能，极大的降低了出血的风险，维持了病人的身体健康和生命，延迟病人的生命。患者在手术后一定要及时的定期到医院来进行复查，然后尽量避免吃生硬，生硬的食物，还有太烫的食物也是不能吃的。患者应该多吃低高脂、高蛋白的流质食物。

胆总管结石的预防方法包括： 1、饮食调理：定时进食早餐，以免胆囊内胆汁出现浓缩，形成结石。避免饮用碳酸饮料，以及过多摄入易诱发结石发生的动物脂肪、高胆固醇型食物等； 2、改善不良生活习惯：避免熬夜、夜宵、烧烤、饮酒等。养成良好的生活习惯，早睡、早起，适量运动、控制体重。可有效避免胆囊结石、胆总管结石的发生。