沈凯的科普
胆囊结石不能吃什么?
沈凯
主任医师
胃肠外科
胆囊结石在饮食方面需要注意,因为胆囊结石实际上是在胆囊里边形成这种石块一样的东西,如果一次性进食太多的油腻性食物,造成胆囊的这种剧烈收缩,可能将胆囊结石卡在胆囊出口的地方,我们的胆囊颈部,那这种情况会造成急性的胆囊炎,所以我们的推荐来说一般来说是低脂饮食,至少不能一次性的吃太多油腻性的食物,对于有一些合并胆囊结石而又有症状的病人,比如犯过胆囊炎或者其他的胆囊结石引起的相关并发症,我们还是强烈推荐要进行手术将胆囊切除的。主要注意的就是一个一次性不要吃太多的油腻性食物和刺激性大的食物,如果有症状随时就诊。
播放语音
5.99万
69
甲状腺结节是否需要手术
沈凯
主任医师
胃肠外科
并不是所有的甲状腺结节都需要手术,临床上常见的手术指征包括:甲状腺结节恶变合并甲亢、胸骨后甲状腺肿或甲状腺结节过大。通过彩超等检查手段,了解甲状腺结节的变化,比如结节的大小、边界、血流情况、是否钙化等,综合判断甲状腺结节的良恶性。如果检查结果提示恶性,建议尽早手术治疗。
14.75万
699
阑尾炎手术后吃什么好?
沈凯
主任医师
胃肠外科
阑尾炎手术以后,没有明确的饮食方面的限制,但是我们主要推荐的有几点:第一,不能吃太多辛辣或者刺激性比较大的食物,可能比较利于伤口的愈合;第二,现在阑尾炎的手术已经从原来的开刀手术慢慢的向微创手术来发展,微创手术就是在腹部打几个小洞,然后通过加长的器械把阑尾切除,这种情况下对病人的损伤很小,恢复很快,所以对术后的饮食方面没有严格的限制,可以吃一些高蛋白、优质蛋白的食物,比如鸡肉、鱼肉、奶、蛋之类的食物,而尽量避免吃一些刺激性比较大的食物,比如辛辣的或者酒之类的东西,在手术后一个月左右,就可以慢慢恢复到正常的饮食了。
播放语音
1.35万
90
慢性阑尾炎的症状有哪些
沈凯
主任医师
胃肠外科
慢性阑尾炎是指急性阑尾炎炎症消退后,出现的一种阑尾慢性炎症病变,症状主要表现为:转移性右下腹痛、反跳痛。
部分患者症状不典型,可出现右下腹的隐痛,查体可发现右下腹麦氏点压痛。辅助检查时,可见阑尾管腔内有粪石的堵塞,或者阑尾管腔的增粗、阑尾周围的粘连等变化。一般明确诊断后,建议进行阑尾切除。
14.09万
411
阑尾在左边还是右边
沈凯
主任医师
胃肠外科
绝大多数的病人阑尾是在右下腹的,但是有的病人也会出现在左下腹,这种情况有两种可能,一种就是先天性的肠道转位不良,就是说这个人他的内脏都是反的,我们叫镜面人,可能他的升结肠是在左边,这有可能就是阑尾长在盲肠的上边,盲肠在左边,所以阑尾也在左边,这种病人可能就会出现阑尾炎是在左下腹的疼痛。
还有一种病人是因为他的内脏的游离度比较大,比如他的盲肠,就是阑尾根部的位置,它的游离度很大,可能会粘连到左下腹,这种情况也会出现阑尾炎的疼痛是在左下腹。
两种情况是都有可能的,但是阑尾炎的典型的症状是转移性腹痛,就是疼痛的初期可能会表现为脐周和上腹部的一种不明确的疼痛,这种早期的内脏疼过了几个小时以后,这种疼痛会局限在右下腹,可能高度提示是阑尾炎的情况。
当然,还要在医院就诊的时候检查,有没有 局部的固定点的压痛,有没有白细胞的升高,有没有发热,通过一些其他的辅助检查,比如彩超、CT等等,来帮助诊断是不是阑尾炎,以及后续的治疗。
21.73万
689
什么是小肠疝气?
沈凯
主任医师
胃肠外科
小肠疝气最常见的是腹股沟疝,它的原理是腹腔内的脏器通过腹壁的某一个缺损,突到腹腔外,形成一个腹壁的包块,医学叫做疝,或者叫做腹股沟疝。它的主要形成原因有两个:一个就是腹壁的缺损,腹股沟疝常见于老人或者小孩,因为老人和小孩相对来说腹壁是比较薄弱的,肌肉相对比较松弛,所以会形成比较明显的缺损;第二点就是腹腔内的压力增高,比如老年人他可能会合并有前列腺增生、大便干燥、慢性的咳嗽,这种情况由于腹压的增高,会促使腹腔内的压力和腹腔内的脏器沿着腹壁的缺损突出到体表,所以叫腹股沟疝。这种疝气的治疗一般来说可能是需要手术来治疗的,一方面外科的大夫通过把人工合成的补片放到相对的缺损的地方,来人为地加强腹壁的强度,另外还要纠正患者腹压增高的因素,比如治疗前列腺增生、治疗便秘或者治疗慢性咳嗽,这样才能达 到一个比较好的治疗效果。
播放语音
9.61万
82
肚子疼是怎么回事?
沈凯
主任医师
胃肠外科
肚子疼实际上就是老百姓常说的腹痛,腹痛一般来说是因为腹腔内的脏器有一些病变,这种病变可能是炎症、穿孔、梗阻,或者其他的一些外伤都可以引起腹痛。根据腹腔内脏器的部位和它的胚胎来源,可以分为上腹部疼痛、中腹部疼痛和下腹疼痛。上腹部疼痛最常见的脏器是肝脏、胆囊和胃,中腹部疼痛就是我们说的脐周疼痛,比较多见的是小肠、结肠的疼痛,下腹部疼痛,比如耻骨上区的疼痛,多见于乙状结肠、直肠,还有一些泌尿系统的疼痛的情况,根据这些原始的部位,可以将疼痛进行分区,有一些特定的疼痛会出现一些其他部位的牵涉痛,比如胆囊的疼痛,可能除了右上腹痛之外,还会出现右侧的肩胛骨的牵涉性疼痛,胰腺除了脐上方的疼痛,还会出现腰背部或者左侧肩部的疼痛,泌尿系结石引起的疼痛,除了耻骨上区的疼痛,可能会出现尿频、尿急等泌尿系 统症状。
播放语音
4.82万
90
肠梗阻是什么病?
沈凯
主任医师
胃肠外科
肠梗阻是指肠道的内容物通过肠道受到了阻碍,它的病因很多,临床上最常见的实际上是做过手术或者腹腔有炎症造成的粘连性肠梗阻,它是由于肠道在腹腔里的走行出现急性的折角或者扭转发生的梗阻。根据病因,可以将肠梗阻分为肠壁外的、肠壁来源的和肠壁内的,比如肠壁外的,就像粘连或者外来的压迫造成的肠梗阻,对于肠壁本身的病变,比如一些新生的肿瘤,或者一些大的息肉,或者一些炎症,也会造成肠道的局部的狭窄,造成肠内容物通过障碍,肠道内的一些可以是异物或者结石,比如粪石或者胆囊结石,在通过肠道的某些部位的时候会出现梗阻。肠梗阻根据它的症状来说,最主要的症状是可以归结为四个字,“痛吐胀闭”,痛就是急性的痉挛性的绞痛,可能一阵一阵的,会越来越厉害,吐就是指恶心或者呕吐,因为肠道的远端有梗阻,肠内容物如果无法通过 ,它势必要向上反,通过呕吐来进行减压,胀就是腹胀的问题,越低位的肠梗阻越会出现腹胀的情况,而高位的肠梗阻可能会不是特别明显,闭就是停止排气、排便。这四个症状是肠梗阻的典型症状,也有的病人不是那么典型,或者在疾病的发展初期,会出现其中的几个,如果有这种情况,短时间内没有缓解的话,需要尽快的就医。
播放语音
9.74万
61
阑尾炎是怎么引起的
沈凯
主任医师
胃肠外科
阑尾炎它的病因主要是因为阑尾管腔的阻塞,有的病人是因为粪石或者其他的原因,造成阑尾根部管腔的畅通度受堵,形成了阑尾炎,其他的病因,比如免疫力下降以及阑尾的缺血,都会引起阑尾的炎症。
最常见病因就是犯过阑尾炎以后,会出现免疫力下降的情况,比如劳累、出差、学习压力大,就会出现阑尾炎再发的情况,所以机体的免疫力也是阑尾炎发病的一个主要原因。另外就是阑尾管腔阻塞的问题,如果合并有慢性的粪石,阑尾管腔经常出现不通的情况,也会经常反复的发作阑尾炎。
因此,出现如上的情况,推荐手术切除阑尾,以免以后再出现阑尾炎复发的情况。
17.45万
375
什么是慢性阑尾炎?
沈凯
主任医师
胃肠外科
慢性阑尾炎指的是,不是急性发作的阑尾炎,统称为慢性阑尾炎。最常见的情况就是原来犯过急性阑尾炎的病人,他由于阑尾的问题,比如管腔的阻塞问题或者阑尾周围的问题,会造成右下腹的间断的隐痛,其他的病人会因为阑尾管腔阻塞的问题出现阵发的不太剧烈的腹痛,它跟急性阑尾炎的分类就是看有没有剧烈的腹痛,有没有发热,以及局部的炎症的表现。慢性阑尾炎多数情况下需要手术来治疗,如果能够明确阑尾本身有问题,比如有阻塞的问题,有阑尾周围的问题,可能还是要进行手术的切除,目前绝大多数可以通过腹腔镜的方法,通过在肚子上打洞的方法,能够把阑尾切除,而避免原来的开刀手术。
播放语音
8.25万
52
