谢沛霖的科普
静脉曲张的分级
谢沛霖
主任医师
周围血管病科
静脉曲张分0-6级,具体情况如下:
1、0级:病人偶有浅静脉曲张,偶有酸胀、沉重感,一般不显现在皮肤表面;
2、1级-3级:为轻度浅静脉曲张,在皮肤下可以看到像蚓状蜿蜒、盘延、扭曲现象,病人酸胀、沉重、麻木症状不重。这类病人只需穿医用梯度压力治疗袜,吃静脉保护剂就有保护作用,比如迈之灵、地奥司明。通过穿弹力袜、抬高患肢以及适度运动,可以控制好早期静脉曲张。
3、4级以上:病人在站立状态下可出现沉重、肿胀感,甚至静脉曲张直径大于5mm,需要尽快通过微创手术治疗才能彻底根治。
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静脉曲张和脉管炎是一回事吗
谢沛霖
主任医师
周围血管病科
静脉曲张和脉管炎并非同一种病。脉管炎为中医的一种说法,以往广义的脉管炎指所有血管疾病的统称,也可能包括部分重度静脉曲张。目前的脉管炎又称为血栓性脉管炎,西医称为TIO,即血栓闭塞性脉管炎,属于狭义的脉管炎。
静脉曲张多半发生在腿部,包括小腿、大腿,表现为
静脉
迂曲、扭曲成团。由于青筋附着在腿部,引起皮肤瘙痒、肿胀、酸胀,甚至产生溃疡,部分患者还会形成血栓。脉管炎
一种难治性的疾病,
引起小血管的节段性、反复发作且疼痛剧烈。通常发生于年轻男性,与长时间抽烟、饮酒直接相关。
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腿部血栓严重吗
谢沛霖
主任医师
周围血管病科
腿部血栓是否严重不可一概而论,具体如下:
1、浅静脉血栓:病情相对较轻,浅静脉血栓会产生血栓性浅静脉炎,患者下肢静脉可呈现条索样红、肿、胀、痛,如果不及时治疗,有可能蔓延至深静脉;
2、深静脉血栓:深静脉血栓分成周围型、中央型、混合型三种情况,周围型深静脉血栓处于心脏远端,以小腿部分静脉为主,这类血栓风险相对较轻;中央型深静脉血栓发生在股静脉、腘静脉以上的静脉,属于高风险疾病,稍不注意、不及时治疗则可能会产生肺栓塞;混合型深静脉血栓,指既存在周围型血栓又存在中央型血栓。
不论是浅静脉血栓、深静脉血栓,都需要引起医务人员,尤其是患者本人的高度重视。需要及时去除导致血栓的危险因素,从而达到治疗疾病、保证健康的目的。
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做静脉曲张手术后注意事项
谢沛霖
主任医师
周围血管病科
现在对于静脉曲张的治疗采用激光腔内闭合微创治疗,一般做完手术后恢复快、出血少、费用低,患者当天就可以下床活动。术后病人注意事项如下:
1、由于该手术通过腰麻注射麻药,做完手术后原则上要求病人在床上躺6个小时;
2、建议10-15天内每天24小时不间断穿弹力袜,并且病人最好在接下来的3个月白天都穿弹力袜;
3、适当口服静脉保护剂,如迈之灵、地奥司明;
4、建议定期复查,患者在术后半个月至一个月需要到医院复查,检查有无血栓形成。如果产生血栓,需要对血栓进行对症性处理和治疗。
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动脉血栓的治疗方法有哪些
谢沛霖
主任医师
周围血管病科
动脉血栓的治疗包括以下几点:
1、通过应用导管、导丝、球囊扩张及支架,使血液运行再通;
2、使用脉管复康胶囊等药物、应用温阳通络的中药、中医穴位贴敷及应用西药治疗;
3、戒烟、限酒,控制糖尿病、高血压、高血脂等基础性疾病。
动脉疾病和静脉疾病是两类系统的疾病。动脉血栓产生的症状与静脉血栓相反,静脉血栓可导致淤血性疾病,动脉血栓可导致缺血性疾病。一旦发生动脉血栓,病人会产生疼痛,出现走路疼痛,称为间歇性跛行,一段时间后感觉到疼痛,休息后疼痛缓解。如果不重视、不及时治疗,该病则会产生静息痛,在安静状态和晚上休息的情况下可出现疼痛,同时无法触及病人足背动脉、胫后动脉乃至腘动脉、股动脉的搏动,并引起病人皮肤温度降低。再进一步发展就会存在缺血性坏死,发展到此阶段的动脉血栓非常 严重。
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静脉曲张不手术的危害
谢沛霖
主任医师
周围血管病科
静脉曲张分为0-6级,早期静脉曲张的病人不建议进行手术治疗,可以通过改变生活方式,如穿弹力袜、抬高患肢、适度运动以及服用静脉保护剂,起到较好的改善作用。
当静脉曲张发展到第4-6级时如果不及时手术,会产生血栓性浅静脉炎,甚至产生深静脉血栓,产生淤血性皮炎、淤血性溃疡等难以愈合的疾病。部分病人合并全身瘙痒,诱发丹毒、淋巴水肿,甚至产生灰指甲、足癣等疾病,所以中晚期静脉曲张病人建议采取微创激光腔内闭合治疗方法,能很好的阻断疾病向更深、更严重程度发展。
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大隐静脉曲张手术方式
谢沛霖
主任医师
周围血管病科
大隐静脉曲张手术方式很多,传统方法称为大隐静脉高位结扎加大隐静脉剥脱术。这类手术由于费时很长、损伤面比较大、出血量比较大,临床上现在不推荐,属于比较好的经典治疗方法。
对于大隐静脉曲张现在推崇热消融法,主要采用激光腔内闭合,在大隐静脉高位利用不到1cm的小切口高位结扎后,对于主干进行激光腔内闭合,对于分支用泡沫硬化剂封闭,可以很好、很完善的治愈静脉曲张,因此微创手术治疗,尤其激光腔内闭合治疗是热消融里最好、最值得推荐的方法,费用较低、损伤较小、恢复较快,手术当天患者就可以下地活动。
