毛张凡医生线上门诊_武汉大学人民医院_胸外科 - 有来医生

胸部软组织挫伤要怎么办

胸部软组织挫伤，需要通过胸部CT，确定胸部和肺部内没有问题，才能使用一些消炎镇痛药物。因为胸部和肺部内没有问题，说明是胸部软组织炎症，这时候使用消炎镇痛药即可。但是如果胸部和肺部内有问题，也会引起胸痛，此时疼痛的感觉是表象，属于重叠的症状。所以对于胸部软组织损伤，一般用消炎镇痛药，还有减少疼痛位置运动，比如左侧疼痛，不要用左手提重物，也不要用左手做俯卧撑等动作。

食道癌术后消化道出血怎么办

食道癌术后消化道出血相对较少见，如果患者发生食道癌后消化道出血，分以下两种情况：1、轻微的消化道出血：只用一点抑酸的药，再用一点止血的药，或者经过胃管打入一些止血药，可以控制消化道的出血。通常是胃黏膜弥漫性的应激性出血，一般可以通过保守治疗控制住；2、严重的消化道出血：这时有的情况需要重新开胸进行缝合，或者在胃镜下把消化道出血止住。通常是胃和食管吻合口的出血，一般吻合口的出血会比较严重，如果吻合口血管的出血，一般都需要内镜重新进入再进行内镜下的止血，甚至开胸以后重新二次手术，把吻合口的位置重新缝合进行止血。

气胸手术后遗症

其实气胸手术并没有后遗症，一般会在胸部留2个或者1个2cm左右的瘢痕。而气胸手术最常见的所谓后遗症，可能就是气胸的复发，其概率相对较低。经诊过复发的气胸手术，也可能再到医院来开刀，所以气胸手术的复发概率在10%。如果不做手术，大概80%的病人在2-3年之内还会再发。所以对于气胸的手术，应该要积极，将来的生活质量则会更好。

气胸保守治疗复发率

气胸保守治疗的复发概率在70%-80%，可能并不是当时复发，但是在3年之内的复发概率可能为70%-80%。第一次是小量气胸，第二次复发以后还是小量气胸，此时可以选择观察，前提在于气胸肺上的破口非常小。肺大疱较大的时候，复发概率很大。将来就算第二次保守治疗治好，第三次还会来。所以对于首次气胸的病人，会做CT，评估肺部是否有大疱或者大疱的大小。如果第一次CT没有明显大疱，可以考虑保守治疗。如果第一次CT虽然是少量的气体压缩，但是CT提示肺上有明显的大疱。此时建议积极的手术，将其切掉，因为肺大疱迟早会破。气胸是因为肺上有大疱，而大疱是先天性。所以当先天性大疱需要处理，要毫不犹豫地把大疱给处理掉。当先天性的大疱很小的时候，不需要处理，观察也比较安全。

肺部结节一个月增大3mm严重吗

患者肺部结节一个月增大3mm是否严重，需根据结节原来大小分析。如果患者结节以前3mm，长成6mm，则需引起注意。如果患者结节以前为3cm，长大3mm，长得相对较慢，但是3cm的结节胸外科医生会建议患者将其切除。所以肺部结节一个月增大3mm，不仅要根据其长的直径和长度，还需观察结节成分变化，从大小、形态两方面辨别结节是否需要处理，或者结节有无危险，及危险性程度。如果肺部磨玻璃结节变成混合性磨玻璃结节，提醒患者应注意。如果实性结节长大3mm，可能比磨玻璃结节较好。因此，患者需根据肺部结节不同形态、不同情况，结合片子、抽血化验进行综合判断，才可以最后下定论，即是否需要处理。

气胸排气一般多久愈合

正常情况下，气胸手术需要放引流管或放胸管。患者少量气胸时，可能放较细的引流管进去将气引出。当患者大量气胸时，放较粗的引流管进去，将气尽量快速排出。患者排完气后，气胸的恢复情况取决于肺上破口大小，如果肺上破口较大，持续漏气，需要手术。如果肺上破口较小，气体不多，需要3天左右，肺上的破口即会闭合，气胸会好转。患者发生气胸，因肺上薄弱点破裂，可将其想象成车胎，突然气跑掉，车胎变瘪，需要将车胎重新补起。因此，患者少量气胸3天左右可以恢复，大量气胸视肺上破口的大小情况而定。

气胸10%如何治疗

患者出现10%气胸，可以选择性观察，在家里休息或到医院吸氧气，研究表明低流量吸氧可以加速肺上破口愈合。患者在1周左右或3天左右复查，如果未进展，可以继续再观察。若患者3天复查胸片，发现气胸进展，不适合再观察，需要引流将气体引出。当患者3天左右再复查片子，发现气胸吸收或未进展，可以7天左右再复查胸片，大部分患者会好转。正常情况下，胸腔内气体每天以3‰的速度吸收，建议患者1周左右再去拍片，如果肺复张，证明气胸暂时安全。若患者1周左右复查片子，发现气胸进展或肺压缩程度加重，需积极处理。

气胸为什么建议做手术

气胸的原因为肺上先天性薄弱口破裂，通常不是后天造成。当患者运动或情绪激动时，肺内压力大，造成气胸薄弱口破掉。患者首先需放气，将气引出，气胸再发时进行手术。随着微创技术的发展，患者恢复较快，第一次出现气胸，需积极手术，因为90%的患者气胸后会再发，但是做手术后，只有1%的病人再发气胸。目前为满足美观需求，可进行隐藏切口，如乳晕切口，患者做完手术后，看不到做过手术。气胸手术虽然为较小的手术，但是也可以做得较完美。部分老年人由于长期抽烟，最后形成慢性阻塞性肺疾病，形成肺大疱，此时气胸手术比大学生气胸手术要困难，通常将气胸手术合并肺减容手术一并进行。因为肺大疱占据胸腔位置未发挥功能，将多余的肺切除后，患者肺功能与呼吸状态可有所改善。

肋骨骨折需要怎么治疗

肋骨骨折分为单发肋骨骨折和多发肋骨骨折，如果肋骨骨折是单发，错位并非较严重，患者休息、制动即可，不会引起不良后果。如果肋骨骨折错位较严重，骨折断端会将肺戳破，同时伴随损伤，引起肺挫伤，患者需要到门诊或住院进行治疗。通常对于多发肋骨骨折，错位较明显的情况下，患者想较快恢复或减轻疼痛，需进行肋骨固定术。如果合并肺挫伤或肺损伤，术中将肺挫伤一并治疗。所以肋骨骨折可分为两种治疗方法，即保守治疗和手术治疗，通常对于单根肋骨骨折，如果错位较明显，患者可以选择手术治疗。而对于多根肋骨骨折，如果错位并非较明显，也可以选择保守治疗。因此，患者选择保守治疗或手术治疗，取决于肋骨骨折的程度和根数。

大量气胸怎么治疗

当患者出现大量气胸时，需要先将气引出，放一根细胸管或细引流管到胸腔，将气抽吸出，使肺复张，复张后患者无生命危险。如果是大量气胸，压迫肺的时间较久，放管子进去容易发生复张性肺水肿，若发生复张性肺水肿，患者有生命危险。因此，当患者发生大量气胸时，应该及时就医，以免威胁生命。患者感到呼吸困难或胸痛时，拍片子发现肺被压缩90%，即大量气胸。形成大量气胸的原因是由于肺上有天然薄弱点，称为肺大疱，压力大时肺大疱破掉，气体进到胸腔将肺压瘪，形成大量气胸。患者靠一侧肺呼吸较危险，特别体质较弱的人，通常年轻人可以耐受。

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