王琦的科普
胃癌患者为什么甲胎蛋白高
王琦
副主任医师
胃肠外科
通常情况下,胃癌甲胎蛋白高可能是体内甲胎蛋白重新合成导致,另外,胃癌患者甲胎蛋白高也可能是合并肝脏疾病等原因导致。建议人们及时前往胃肠外科或肝病科就诊,完善胃镜、血清肿瘤标志物等检查,遵医嘱积极处理。
甲胎蛋白是胚胎期一种血清糖蛋白,出生后1-2年甲胎蛋白的合成受到抑制,故其在成人血清中含量极低。但当机体存在胃癌等疾病时,有关基因会重新被激活,使得丧失合成甲胎蛋白能力的细胞又重新开始合成,从而使血液中的甲胎蛋白明显升高。甲胎蛋白升高主要见于乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝、肝癌等疾病,所以胃癌患者合并以上疾病时,可以导致该指标偏高。此外,若患者出现胃癌,要注意观察肿瘤是否复发或转移,如果癌细胞转移到肝脏,也可能会导致甲胎蛋白升高。
建议 胃癌患者积极遵医嘱进行手术、化疗、放疗等治疗,及时治疗对预后较好,可减轻身体不适。
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做完阑尾炎两个月后腹部有点不舒服
王琦
副主任医师
胃肠外科
做完阑尾炎手术两个月后腹部有点不舒服,可能是伤口继发感染,也可能是由患者腹内出现阑尾残株炎、粘连性肠梗阻、盆腔脓肿等因素引起,建议明确原因后再进行对应处理。
1、伤口继发感染:
如果患者在进行阑尾炎手术后没有仔细护理伤口,伤口在两个月后还未完全恢复,在运动过程中或是伤口沾水后,可能会继发感染,引发右上腹疼痛,还可伴有伤口处红肿、流脓等症状。确诊后需要及时对伤口进行消毒处理,同时在医生指导下使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏,还可口服阿莫西林胶囊、阿奇霉素片等药物进行抗感染治疗;
2、阑尾残株炎:
如果阑尾炎手术时阑尾切除不彻底,阑尾残端继发感染后可能会发生阑尾残株炎,炎症刺激会使患者出现右上腹疼痛,而且疼痛会呈持续隐痛,不会随着体位的改变而减轻。此时患者应及时明确 病因,然后遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠、甲硝唑片等药物治疗,必要时再次进行手术切除治疗;
3、粘连性肠梗阻:
可能是由术后炎症刺激等因素引起,肠道梗阻后患者会出现腹胀、腹部隐痛等不适,还会伴随停止排气、恶心、呕吐等症状。患者需及时明确梗阻位置,然后给予禁食和胃肠减压治疗,必要时可再次行手术切除粘连肠道;
4、盆腔脓肿:
当患者发生阑尾化脓穿孔后,化脓穿孔可导致周围组织出现脓肿,所以即使患者已经进行阑尾炎手术,周围脓肿的炎症也会使患者出现腹痛症状,建议遵医嘱进行抗感染治疗,必要时行穿刺引流术将脓肿积液引出。
除此之外,阑尾炎术后若患者出现了泌尿系统结石等情况,也可能会导致患者出现小腹不适。建议患者在腹部不适时先检查伤口,若伤口恢复情况较好,应警惕存在腹内病变,及时到医院胃肠外科就诊、治疗。
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阑尾炎手术后刀口流黄液体
王琦
副主任医师
胃肠外科
阑尾炎手术后刀口流黄液体的情况,可能是术后引流不畅、继发感染、脂肪液化等导致,需及时告知医生,在医生指导下进行清创、消毒,并及时引流腹腔内液体。
1、术后引流不畅:
阑尾病情较为严重,出现明显渗出、阑尾穿孔或引发腹膜炎,腹腔内可能会有较多渗出液、感染积液等。术后引流时引流管受压、扭曲等,可能会影响引流效果而在刀口出现黄色、清亮的液体,并伴有肿胀、疼痛等,不及时处理还可能会形成脓肿。建议由专业医生调整引流管,并观察引流液颜色、量等,以便及时发现异常情况;
2、继发感染:
阑尾炎手术后刀口护理不佳,可能会引发感染,炎症刺激导致创面红肿、疼痛、渗液并有异味,严重时可能会形成脓肿。需要由医生使用碘伏消毒刀口,并更换敷料,出现发热、畏寒等全身症状时,还需遵医嘱使用氨苄西林胶囊 、头孢克洛胶囊等药物,以控制感染;
3、脂肪液化:
患者较为肥胖,腹部分布有大量脂肪,做阑尾炎手术时可能会对皮下脂肪组织造成破坏,再加上患者血液循环较差,可能会有部分患者出现创面脂肪液化,会在局部出现较多渗液,呈黄色油状物质。渗出较少时可由医生挤压刀口并换药,渗出较多时可采取留置引流管、红外线照射等措施处理。
此外,上述现象还可能是由于淋巴液渗出、低蛋白血症、张力性水疱等引起,需要到胃肠外科复查,经体格检查、血常规、腹部CT等检查进行明确诊断,注意不要进行剧烈运动,以免造成刀口撕裂而影响愈合。
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结肠癌术后感觉自己忽冷忽热
王琦
副主任医师
胃肠外科
结肠癌术后感觉自己忽冷忽热的情况,可能会是术中血液丢失、术后身体虚弱、创伤性发热、创面继发感染等导致,建议患者卧床休息并保证足够的营养供应,发生感染时可遵医嘱进行抗感染治疗。
1、术中血液丢失:
结肠癌手术包括开腹手术、腹腔镜手术等,术中体内血液会有不同程度地丢失,容易影响循环系统功能,不利于机体对体温的控制,可能会有忽冷忽热、怕冷等症状,需有专业医生对创面进行加压包扎,或经静脉输血进行缓解;
2、术后身体虚弱:
癌症细胞会对正常组织造成破坏,手术也会导致肠道组织损伤,再加上术后需暂时禁食、术中麻醉剂作用等,可影响机体对营养物质的吸收、利用。再加上术中失血,患者身体多会出现不同程度的虚弱,也会影响体温调节,自我感觉忽冷忽热,并伴有身体无力、不想动等,建议卧床休息,遵医嘱逐渐恢复饮食,以改善身体素质;
3、创伤性发热:
结肠癌术后创面可有不同程度的组织损伤,术后血肿吸收、组织修复等,可引起创伤性发热,患者会自我感觉面红耳赤、后背发凉等。一般可通过戴冰帽、温水擦浴等措施促使体温降低,多数情况下症状可逐渐恢复;
4、创面继发感染:
结肠癌术后手术部位受到破坏,会有出血、渗液等,如果未做好术后护理,可能会继发感染而影响体温调节中枢功能,导致患者体温波动明显,自我感觉发凉、潮热等,还可能伴有手术部位肿胀、疼痛等,严重时可形成脓肿。需由专业医生清创、消毒并换药,遵医嘱使用阿莫西林胶囊、氨苄西林胶囊等抗生素,以控制感染症状。
此外,上述症状还可能与肠道吻合口瘘、继发肺部感染、肿瘤扩散等有关,建议到胃肠外科就诊,通过腹部CT、血常规、肿瘤标志物检测等评估治疗效果,术后注意创面护理,并做好保暖措施,以维护身体健康。
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胃癌晚期肚子涨,腿肿
王琦
副主任医师
胃肠外科
胃癌晚期肚子涨、腿肿的情况,一般是长期卧床、肿瘤组织增长、胃肠功能减退等原因导致,患者需积极配合医生进行治疗,通过手术、放化疗等措施,尽可能延长患者的生存时间。
1、长期卧床:
胃癌晚期由于肿瘤组织对正常组织的破坏,多会出现严重上腹部疼痛,并伴有呕血、黑便、体重明显降低等症状。由于躯体不适、身体虚弱,致使患者活动减少,可能由于长期卧床而诱发或加重消化不良、胃胀气等,表现出明显腹胀、腹痛等。患者长期卧床,腿部血液循环障碍,可引发腿肿、肢体无力,家属可帮助患者按摩腹部、腿部等,以减轻不适;
2、肿瘤组织增长:
胃癌晚期肿瘤组织不断增长,会对周围组织产生浸润、破坏,或是发生转移,机体因为慢性消耗增加,导致肠梗阻恶液质,可出现腹水、腹胀、身体乏力、腿部浮肿、身体消瘦等症状。患者 需配合医生继续治疗,如通过放疗、化疗等控制病情进展;
3、胃肠功能减退:
胃癌晚期患者由于肿瘤组织破坏,可导致胃肠功能减退,不能有效吸收、利用所摄入食物中的营养成分,食物长时间留滞在胃肠道内而出现腹胀、腹痛。由于胃肠功能异常而引发营养不良,体内缺乏蛋白质而逐渐引发水肿,可累及腿部、颜面部等部位,需在医生指导下经鼻导管、静脉等补充营养。
此外,上述现象还可能是严重贫血、低蛋白血症或胃癌合并有下肢深静脉血栓等导致,建议患者定期到肿瘤科、胃肠外科等科室复查胃镜、肿瘤标志物检测、增强CT等,以改善病情。
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胃癌晚期心慌,浑身无力难受
王琦
副主任医师
胃肠外科
胃癌晚期心慌、浑身无力难受,可能与心理因素、疾病正常反应、治疗刺激等因素有关,需查明原因后进行治疗。
1、心理因素:
胃癌属于恶性消耗性疾病,处于胃癌晚期的患者可能会由于情绪紧张、焦虑,过于担心身体状况,而造成体内激素分泌紊乱,出现心慌、全身无力不舒适的现象。此时可以听舒缓的音乐或与他人聊天等,保持心情舒畅,可缓解不适。也可以通过做自己喜欢的事情转移注意力,能在一定程度上有所缓解;
2、疾病正常反应:
胃癌发展到晚期时会消耗人体内大量营养,机体也会出现恶液质状态,同时也会有心肺、肝脏等系统等受累。而且大部分患者会出现腹水、腹胀等症状,会导致腹式呼吸减弱,或者当胃癌浸润膈肌时,也会影响到正常呼吸运动,从而表现为上述症状。患者需配合医生治疗,如进行放疗、化疗等,以提高 生活质量;
3、治疗刺激:
胃癌晚期患者会长期进行放疗或化疗,放化疗带来的一系列不良反应也会导致全身乏力等不适,还有部分化疗药物容易导致心肌细胞受损,从而出现心慌、气短等症状。针对这种情况要以对症治疗为主,尽量改善患者的生活质量。如心慌气短者可以适当吸氧,同时要注意补充营养,饮食上要注意清淡、易消化,进食困难者可以选择深静脉穿刺置管肠外营养支持治疗。
此外,也可能与合并低钾血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病有关,需注意鉴别。日常患者需遵医嘱积极治疗,保证饮食清淡、营养,多休息,有利于缓解不适症状。
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肠息肉术后20天可以吃油炸食品吗
王琦
副主任医师
胃肠外科
肠息肉术后20天若手术部位无出血或其他情况,恢复较好可以少量吃油炸食品。建议在医生指导下规范饮食,循序渐进,避免对胃肠形成刺激,不利于术后恢复。
肠息肉多是由于长期不良的饮食习惯如高蛋白、高脂肪饮食,缺乏运动,长期便秘或肠道炎性疾病刺激等导致。在肠镜检查一般才会发现,临床症状多不明显,偶有腹胀不适、排便习惯改变的情况。医生经过直肠指检、大便隐血试验、内镜检查等进行明确,多采取内镜下息肉切除术,术后可能会出现出血或穿孔等并发症。
因此肠息肉术后进食需在医生指导下进行,一般在手术24小时内如果没有腹痛便血等情况,可以逐渐进食流食或半流食,如米粉、米粥、软面条等。1周内尽量少渣饮食,即少纤维、易消化的食物,如稀饭、面包、去皮瓜类、切碎的嫩瘦肉、鱼肉等,然后逐渐过渡到普 通饮食。
若术后20天,手术创口恢复较好,未出现出血、穿孔等并发症,可以少量食用油炸食品,但不建议日常频繁或大量饮食,以免增加胃肠负担。肠道还处于恢复阶段,还需尽量避免饮酒和辛辣刺激性食物的摄入。
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胃窦癌腹部有硬块
王琦
副主任医师
胃肠外科
胃窦癌腹部有硬块,一方面是原发胃窦癌病灶增大的临床表现,另一方面也可能是胃窦癌进展到晚期发生转移性病灶所致,还可能是并发癌性肠梗阻等因素引起,可通过日常护理、手术等措施进行处理。
1、原发胃窦癌病灶增大:
胃窦癌发生于胃窦部,如果肿瘤生长过快压迫到局部胃组织,可以在上腹部触及肿大的包块,同时伴有左上腹部疼痛、打嗝等现象。针对这种情况,可能无法进行根治性切除术,一般建议采取姑息手术,辅以放化疗,以改善患者生活质量;
2、发生转移性病灶:
如果胃窦癌进展到晚期,发生腹壁转移可在腹壁上形成肿块样转移灶,可在腹部体表触及硬块。如通过血行转移至肝脏,可以在腹部肝区触及肿大的肝脏。另外,胃窦癌还可以经腹腔种植播散转移至直肠、卵巢等盆腔器官,引起转移性肿瘤,转移性肿瘤体积增大时也能引发上 述症状,患者还可能伴有体重减轻、无力等现象。确诊后可以在医生指导下进行局部放射治疗、化疗或者靶向治疗,以延缓肿瘤生长速度,延长生存期;
3、并发癌性肠梗阻:
胃窦癌晚期容易并发癌性肠梗阻,患者多会伴随停止排气、排便、腹胀等现象,粪块在腹部堆积可见局部有硬块。发生癌性肠梗阻者需要禁食,留置胃管持续减压,也可遵照医生建议采取手术解除梗阻。
除上述情况外,还可能与胃窦癌并发幽门梗阻等疾病有关,建议前往医院胃肠外科就诊,完善腹部B超、胃镜等检查确定诱因。日常应少摄入麻辣烫、啤酒等刺激性大的食物,不应吸烟、饮酒,防止肚子着凉,并适度锻炼。
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阑尾炎手术后肚脐眼有肉疙瘩
王琦
副主任医师
胃肠外科
阑尾炎手术后肚脐眼有肉疙瘩,可能是瘢痕疙瘩、伤口感染或肠粘连导致的。建议患者观察有无其他异常,若存在异常不适,应尽早就医治疗。
1、瘢痕疙瘩:
若患者属于瘢痕体质,手术伤口恢复的过程中,皮肤结缔组织过度增生,可形成瘢痕疙瘩,质地硬韧,呈结节状、条索状等,多伴有不同程度的瘙痒。一般无需特殊治疗,也可通过冷冻治疗、激光治疗等进行干预;
2、伤口感染:
现阶段临床治疗阑尾炎一般采用腹腔镜阑尾切除术的方式,手术需建立三个穿刺点,其中一个穿刺点位于脐孔下缘10mm处。术后如果患者护理不佳,频繁碰水,或是没有遵医嘱按时换药,就可能会导致伤口感染,局部红肿,并伴有疼痛、化脓等,需遵医嘱局部外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物,配合口服头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等药物治疗;
3、肠粘连:
阑尾炎手术后,如果患者长时间卧床,未尽早下床活动,脐孔部位伤口周围的肠管、腹膜等组织则可能会发生粘连,形成肿块,同时可能伴有长期的腹痛、腹胀等,一般建议行肠粘连松解术治疗。
阑尾炎术后患者应根据自身情况,适当下地活动,避免发生肠粘连。但应避免剧烈活动,同时还需注意保持伤口清洁干燥。
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脾切除术后腹胀
王琦
副主任医师
胃肠外科
脾切除术后腹胀常见于胃肠功能未彻底恢复,但也不排除术后饮食不正确、腹部受凉等原因。建议先行观察,症状不缓解者需要及时就医明确原因,然后进行针对性治疗。
1、胃肠功能未彻底恢复:
大部分患者做完脾切除术后,胃肠道功能尚未彻底恢复正常,所以会出现腹胀情况,一般随着胃肠道功能的恢复会自行消失。患者术后需要适当下地活动,有利于促使胃肠功能恢复;
2、术后饮食不正确:
脾切除术后患者的消化和吸收功能会受到一定的影响,所以术后强调要以流质食物或半流质食物为主,注意要少食多餐,不可暴饮暴食。如果患者术后未严格遵医嘱进行饮食调整,食用油腻或不易消化的食物后就可能会造成腹胀。针对此情况,需要及时就医,同时要及时纠正不当饮食;
3、腹部受凉:
如果脾切除术后食用寒凉食物,或者不注意腹部保暖,导致腹部 受凉,可以导致胃肠道痉挛,患者会出现腹痛和腹胀症状。此时可先用热毛巾热敷,或者顺时针按摩腹部,有助于改善腹胀症状。如果不能改善,建议遵医嘱服用乳酸菌素片、双歧杆菌三联活菌散等药物治疗。
除了上述情况,肠梗阻也可能导致此类症状,与术后未进行有效运动、消化道蠕动减慢或肠粘连有关,需要及时进行检查。建议患者按照医生的要求进行术后护理,家属要注意照顾,避免此类情况发生。
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