腹泻并不是肝癌的特异性，肝癌病人引起腹泻要区分原因： 1、不干净的食物引起腹泻，首先想到饮食是否卫生，是不是进食不良的食物引起的； 2、长期免疫低下引起肠道菌群功能失调，也会引起腹泻。区分不同原因的腹泻进行治疗，如果是因为进食不干净的食物引起的，需要抗生素治疗，吃止泻药常规止泻。如果是菌群功能失调、肠道菌群失调引起的腹泻，补充益生菌、乳酸菌调整肠道菌群，同时给点止泻药，还可以补充纤维食物调节肠道功能，也会对腹泻有帮助。

胆结石不痛需要治疗。胆囊结石有很多潜在的危险，长期胆囊结石会引起慢性胆囊炎，是胆囊癌变非常重要的基础。胆囊结石有大的结石，也有小的结石，小的结石很容易引起继发性胆管结石，引起胆源性胰腺炎等临床相关的并发症，胆管结石和胰腺炎都比胆囊结石严重得多，而且处理起来更加麻烦。 没有症状的胆囊结石，更要应该引起重视，潜在的慢性疾病发生变异朝着不良的倾向发展，每年临床都会遇到很多胆囊结石手术以后经过病检发现胆囊已经发展到胆囊癌的阶段，叫意外胆囊癌。没有症状的胆囊结石，如果时间长了还是主张早期手术。

1mm息肉是否需要手术，要结合临床腹痛等症状。胆囊息肉是临床非常常见的一种疾病，不管是体检或者门诊检查,发生率非常高，几乎和胆囊结石的发生率不相上下。胆囊息肉，很多人并没有引起重视，临床常见的都是胆固醇性的。胆囊息肉还有许多，比如胆囊腺瘤、胆囊腺肌症、胆囊慢性炎症结节。 胆囊息肉通过影像学没有办法辨别性质，胆囊息肉1mm是否需要处理决定于多种因素，个别的胆囊息肉病人也会伴有很严重的胆囊炎出现。临床手术中发现胆囊息肉虽然很小，但是腹腔里面发生了很严重的胃肠道跟胆囊粘连的问题，如果反复发作慢性胆囊炎，胆囊息肉主张早期手术。 胆囊息肉在临床有一个预警系统，如果是5mm以内可以观察，超过5mm要引起警惕，主张半年到一年复查。如果息肉超过1cm即10mm左右，一定要做手术，尤其腺瘤性息肉，胆囊有潜在胆囊癌变的基础，通过影像学没有办法区分，对胆囊息肉要定期复查。

肝癌的分期，目前全世界有不同的分期系统，我们国家是肝癌大国，也是乙肝大国，我们国家根据全世界包括巴塞罗那、其它的分期系统制定适合自己国家国情的临床分期。最新版2018年中国临床肿瘤协会发布的关于中国肝癌分期系统，把肝癌分为四期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，每一期分为两个，Ⅰa、Ⅰb，Ⅱa、Ⅱb，Ⅲa、Ⅲb，Ⅳa、Ⅳb期。多发性肝癌，比如有3个病灶，病灶仍然是3cm内，分为Ⅰb期。如果是多发病灶，在3个病灶以内，而且如果单个的病灶超过3cm，就是Ⅱa期。如果超过4个病灶，就是Ⅱb期。 Ⅲ期，不管是单发还是多发的肝癌，有了血管侵犯就是Ⅲa期。如果有远处转移，除了肝脏本身转移到肝脏以外的远处器官，就是Ⅲb期。Ⅳ期，肝功能Child分级如果是C级，就是Ⅳa。肝癌病人临床体力活动综合评分，不管肝癌大小多少，如果体力PS评分在3-4分，也可以叫Ⅳb期。分期不是单纯的一个因素、病灶多少，综合性的、多方面的考虑分期。

从外科来治疗来说，门静脉高压症可以通过手术的方法来处理。门静脉高压症主要是各种原因导致门静脉系统的压力增高所引起，临床表现为脾肿大、脾功能亢进 、食管-胃底静脉曲张破裂出血等。门静脉高压症引起的食管-胃底静脉曲张破裂出血，过去常规通过保守的治疗方法，没有办法去止住血，会急诊手术来止血，现在可以通过内镜下套扎、局部的喷组织胶等来止血。 引起门静脉高压症的根本原因在肝脏，所以门静脉高压症最佳治疗方法应该是选择肝移植手术，从根本上解决问题。对于不能接受肝移植的病人，也可以通过分流。现在常规采取的脾切除加贲门周围血管离断术，把脾脏切掉，减少脾脏对血细胞的破坏。另外，把食管、胃底、贲门周围血管结扎离断以后，截断门静脉和食管、胃底血管之间的沟通，减轻食管-胃底静脉血管曲张的程度，可以减少下一次的出血机会。

切除胆囊，治疗胆囊结石是全世界沿用了多年的经典手术方式，临床有一种说法，胆囊结石相当于右上腹阑尾炎，切除胆囊以后对正常人没有大的生理和身体健康影响。胆囊结石的病人担心胆囊切除以后会引起结肠癌等其它病变，胆囊结石是否会增加结肠癌患病机会，从目前的医学研究还缺乏大量的临床循证医学证据。目前胆囊切除是治疗胆囊结石非常经典的、安全的手术方法，得了胆囊结石，从治疗方法来说切除胆囊是最佳的方法。 很多病人有胆囊结石一直拖着，没有症状就不愿意切，甚至反复的发作胆囊结石也不愿意做手术，胆囊结石长期慢性炎症会导致胆囊癌变的机会增加，可以引起很特殊的Mirizzi综合征，长期胆囊颈部结石压迫肝总管会形成胆囊的肝管瘘，甚至是慢性胆囊炎症化脓引起胆囊的肠瘘、胆囊的胃瘘等严重的并发症，导致手术难度加大，以及手术以后治疗效果不理想的严重后果，所以主张胆囊结石尽早手术。

肝癌的并发症与肝癌本身有关系，具体如下： 1、临床最常见的就是肝癌破裂出血，需要急诊处理，不处理很快就会威胁生命，也决定于出血量的大小，大量出血需要紧急处理，有常规手术，也有介入的方法； 2、肝癌合并肝硬化引起门静脉高压症直接导致消化道出血，是肝癌常规的并发症； 3、腹水，由于肝功能受损以后出现低蛋白血症、门静脉压力增高等，会引起大量的顽固性腹水； 4、引起消化功能不良，因为肝功能不好，肝癌的病人全身处于衰竭状态，引起消化功能不良或营养状况不良，随之出现很多问题，有的病人会出现死亡、肝功能衰竭、肝昏迷、肝性脑病等。

胆结石手术目前从临床上看，单纯胆囊切除手术以后，常规建议病人一个月左右复查一次，了解病人回家以后饮食的恢复状况，复查B超看一看手术区域有没有局部积液、吸收等，了解病人恢复手术后的常规生活状况。 胆管结石如果在术中摆了T管做胆道引流，主张病人手术后6-8周来复查，做T管造影了解肝内外胆管是否通畅、有没有残余的结石，如果有结石可以经T管窦道，在胆道镜下把残余结石给取出来。 个别的病人如果营养状况不良，口服免疫抑制剂或者免疫功能比较差，糖尿病等病人愈合能力比较差，窦道形成时间长，复查的时间会延长，有的到三个月甚至半年。个别的在胆管里摆着T管，为了支撑防止胆管狭窄，可能会一年，甚至卸掉T管两年左右复查，时间会延长。

胆结石手术治疗有多种因素决定，并不单纯取决于结石的大小，越是小的结石风险更大。胆结石发作引起腹痛、胆绞痛、胆囊收缩，很容易把小的结石通过挤压的方式挤到胆管里面去，小的结石通过胆管排下去引起胰管堵塞，很容易引起继发性的胆源性胰腺炎，临床非常常见。胆结石手术还需要结合病人是否有临床症状、是否有反复发作的腹痛，包括是否有其它并发症，比如小的结石排到胆管内引起胆管梗阻，需要进行手术治疗。

门静脉高压症的特点，门静脉压力增高会引起食管胃底静脉曲张，进食的粗糙的、硬的食物要注意。芹菜属于粗纤维食物，吃芹菜的时候要注意，建议少吃或者不吃，粗纤维的食物有可能会增加食管胃摩擦力，导致曲张的静脉破裂出血。门静脉高压症病人，应该多进食软的、流质的、容易消化的，避免导致门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素。门静脉高压症病人进食饮食的时候也要以高蛋白、容易消化食物为主，尽量少吃油炸的，油炸的食物很硬，也可能导致食管胃底静脉曲张破裂出血。少吃腌制的食物，有利于健康均衡饮食，蔬菜水果之类的可以适当多进食。