熊云鹤的科普
0.5cm结石有必要碎石吗
熊云鹤
副主任医师
泌尿外科
0.5cm的结石是否有必要碎石,需要综合多方面因素来考虑。如果结石没有引起患者明显不适,可遵医嘱先进行药物排石;若是患者因为结石而出现了明显不适,可能需要进行碎石治疗。
一般来说,0.5cm的结石有自行排出的可能。因为人体的输尿管直径通常在0.5-0.7cm左右,理论上0.5cm的结石有机会通过输尿管随尿液排出体外。如果患者没有明显的症状,如疼痛、血尿、感染等,且肾功能正常,可以先尝试保守治疗,通过多喝水、多运动,如跳绳、跑步等,促进结石的自然排出,同时可以配合一些药物来辅助排石,如α-受体阻滞剂等,这类药物可以松弛输尿管平滑肌,增加输尿管蠕动,有助于结石排出。
然而,如果0.5cm的结石引起了严重的症状,如剧烈的肾绞痛,疼痛难以忍受,或者导致了泌尿系统感染、梗 阻,影响了肾功能,就有必要考虑碎石治疗。此外,如果经过一段时间的保守治疗,结石仍未排出,且位置相对固定,也可以考虑碎石。
碎石的方法有多种,如体外冲击波碎石,是利用高能冲击波聚焦后作用于结石,将结石击碎成小块,以便于排出。这种方法创伤较小,恢复快,但可能需要多次治疗。还有输尿管镜碎石取石术等微创手术,可直接将结石击碎并取出,适用于输尿管中下段的结石,效果较为确切,但属于有创操作,存在一定的手术风险。
对于0.5cm的结石,需要医生根据患者的具体情况,包括症状、结石位置、肾功能等,进行全面评估,权衡保守治疗和碎石治疗的利弊,然后制定出最适合患者的治疗方案。患者也应积极配合医生的治疗,以促进病情的恢复。
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为什么不建议微创取石
熊云鹤
副主任医师
泌尿外科
不建议微创取石,可能与结石残留风险、手术适应证限制、设备和技术要求高、术后恢复问题、费用较高等有关。
1、结石残留风险
虽然微创手术具有创伤小等优点,但在某些医师或医院技术或设备限制,可能无法完全清除所有结石。例如,对于一些复杂的肾结石,如鹿角形结石,由于其形状不规则且体积较大,没有足够经验的医师微创取石手术可能难以将其彻底取净,残留的结石碎片可能会导致结石复发,需要再次进行治疗。
2、手术适应证限制
微创取石手术并非适用于所有类型和部位的结石。对于合并感染的结石不宜立即行微创手术取石,要待感染控制,全身状况好转后再择期手术取石。
3、设备和技术要求高
微创取石手术需要专业的设备和熟练的技术团队,如果医院的设备不够先进或医生的技术水平有限,可能会增加手术的风险和并发症的发生率。例如,在经皮肾镜碎石取石术中,如果穿刺不准确,可能会损伤肾脏周围的组织和器官,如肝脏、脾脏、结肠等,导致严重的出血、感染等并发症。
4、术后恢复问题
尽管微创手术的创伤相对较小,但术后仍需要一定的恢复时间。部分患者在术后可能会出现疼痛、血尿、感染等并发症,影响身体的恢复和生活质量。此外,一些微创取石手术可能会对泌尿系统的正常结构和功能产生一定的影响,如输尿管镜碎石取石术可能会导致输尿管狭窄,需要进一步的治疗和随访。
5、费用较高
微创取石手术通常需要使用特殊的设备和器械,手术过程较为复杂,因此费用相对较高。这对于一些患者来说可能是一个经济负担,尤其是对于那些没有足够医疗保险覆盖的患者。
在决定是否采用微创取石手术之前,患者应与医生进行充分的沟通,详细了解自己的病情、结石的大小、位置、数量以及手术的风险和利弊。医生会根据患者的具体情况,综合考虑各种因素,制定个性化的治疗方案。
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男生负压训练能变大吗
熊云鹤
副主任医师
泌尿外科
男生负压训练在一定程度上可能会使阴茎看起来变大,但实际效果因人而异,且存在一定局限性和潜在风险。负压训练通常是利用特殊的设备,通过在阴茎周围制造负压环境,使阴茎海绵体充血,从而暂时增加阴茎的长度和周长。
从生理机制上讲,这种负压吸引可以促使血液流入阴茎海绵体,使其膨胀。在训练过程中,阴茎组织会受到一定的拉伸和扩张刺激,长期坚持可能会对阴茎海绵体和白膜产生一定的影响,在一定程度上增加其容纳血液的能力,进而使阴茎在勃起时可能会有更充分的充血,从外观上看似乎变大了。
然而,这种增大效果往往是有限的。阴茎的大小主要由遗传因素决定,成年后阴茎的基本结构和尺寸已经相对固定,负压训练很难从根本上改变阴茎的固有结构和长度。通过负压训练获得的增大效果可能只是暂时的,一旦停止训练, 阴茎可能会逐渐恢复到原来的状态。
而且,如果负压训练使用不当,还可能会带来一些风险和副作用。例如,负压过大或训练时间过长可能会导致阴茎组织损伤,引起疼痛、肿胀、淤血等,甚至可能影响阴茎的正常勃起功能。此外,长期依赖负压训练还可能会对心理产生不良影响,过度关注阴茎大小可能会导致焦虑、自卑等心理问题。
所以,男生负压训练对于阴茎变大有一定的可能性,但效果不显著且不稳定,同时还伴随着一定的风险。如果对阴茎大小存在担忧,不建议自行进行负压训练,最好咨询专业医生的意见,了解科学合理的方法和建议。
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男性杂菌是什么病
熊云鹤
副主任医师
泌尿外科
男性杂菌并不是一种特定的疾病名称,而是在进行微生物检测时,发现男性生殖系统或泌尿系统存在多种非特异性细菌的情况。
正常情况下,男性的生殖系统和泌尿系统有一定的正常菌群存在,其通常处于平衡状态,不会引起疾病。但当机体免疫力下降、局部环境改变或存在一些诱发因素时,这些杂菌可能会大量繁殖,从而引发一系列症状和疾病。
例如,在尿道中发现杂菌增多,可能会导致尿道炎。患者可能出现尿道刺痛、灼热感,伴有尿频、尿急等症状,尿道口还可能有分泌物。如果杂菌感染蔓延至膀胱,可引起膀胱炎,出现下腹部疼痛、血尿等表现。在前列腺部位,杂菌感染可能引发前列腺炎,导致会阴部不适、坠胀感,腰骶部疼痛,还可能影响性功能和生育能力,出现勃起功能障碍、早泄以及精液质量下降等问题。
引起男性杂菌感染的原因有很 多,不注意个人卫生是常见因素之一,如不经常清洗外生殖器,导致污垢积聚,为杂菌滋生提供了温床。此外,不洁性行为也可能引入各种杂菌,增加感染风险。
一些全身性疾病如糖尿病,会使患者免疫力降低,容易发生杂菌感染。长期使用抗生素可能破坏体内正常菌群平衡,导致杂菌趁机繁殖。另外,泌尿系统的一些结构异常或梗阻,如尿道狭窄、前列腺增生等,会导致尿液排出不畅,尿液潴留容易滋生细菌,引发杂菌感染。
对于男性杂菌感染,通常需要根据具体病情和感染部位进行相应的检查,如尿常规、尿培养、前列腺液检查等,以明确杂菌的种类和药敏情况,从而选择敏感的抗生素进行治疗。同时,患者要注意个人卫生,保持外生殖器清洁,避免不洁性行为,积极治疗原发疾病,提高自身免疫力,以促进病情的恢复,防止杂菌感染反复发作。
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膀胱癌几厘米大算早期
熊云鹤
副主任医师
泌尿外科
膀胱癌早期不能仅以肿瘤大小界定,需综合多因素判断,通常直径4cm内、局限于膀胱黏膜层或黏膜下层且无转移的属早期;直径超2cm甚至3-5cm但未侵犯肌层、无转移的也可能是早期;也存在肿瘤小但分级高或有原位癌成分而病情复杂的情况。
一些较小的膀胱癌,如直径在4cm内,且局限于膀胱黏膜层或黏膜下层,没有发生淋巴结转移和远处转移,多被认为处于早期阶段。这类肿瘤通过经尿道膀胱肿瘤电切术等局部治疗手段,往往能取得较好的治疗效果,术后再配合膀胱灌注化疗等辅助治疗,可降低肿瘤的复发率,患者的预后相对较好。
然而,也有一些膀胱癌即使肿瘤直径超过2厘米,甚至达到3-5厘米,但如果仍未侵犯肌层,且无区域淋巴结及远处转移,也可归为早期膀胱癌。不过,较大的肿瘤可能会增加治疗的难度,因为其侵犯周围组织的风险相对较高 ,手术切除范围可能更大,对患者的创伤也会相应增加。
另外,还有一些特殊情况,即使膀胱癌肿瘤较小,如小于1厘米,但如果肿瘤的分级较高,属于高级别尿路上皮癌,或者存在原位癌成分,其生物学行为可能更具侵袭性,复发和进展的风险相对较高。这种情况下,虽然从肿瘤大小看似乎处于早期,但实际的病情可能比一般的早期膀胱癌更为复杂,需要更密切的随访和更积极的治疗。
膀胱癌早期的判断是一个综合的过程,需要结合肿瘤的大小、位置、侵犯深度、病理分级、有无转移等多个因素进行全面评估,不能仅仅以肿瘤的大小来简单界定。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,以提高患者的治愈率和生存率,改善生活质量。
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膀胱正常容量多少
熊云鹤
副主任医师
泌尿外科
膀胱是人体储存尿液的器官,其正常容量一般在350-500毫升,这一数值会因个体差异、年龄、性别以及生理状况等因素而有所不同。
通常情况下,成年人的膀胱容量相对稳定,但也存在一定的变化范围。一些人可能膀胱容量稍大,能达到500毫升以上,而另一些人可能相对较小,接近350毫升,与个体的生理结构、膀胱肌肉的弹性以及长期的排尿习惯等有关。例如,长期憋尿的人,膀胱肌肉可能会逐渐变得松弛,从而使膀胱容量有所增大,但这种增大并不一定是健康的表现,反而可能会影响膀胱的正常功能。
性别对膀胱容量也有一定影响,一般来说,成年男性的膀胱容量通常会略大于成年女性。这是因为男性的盆腔结构相对较大,能够容纳体积稍大的膀胱。此外,男性和女性的尿道长度不同,男性尿道较长,尿液在膀胱内储存的空间相对更大,这也使得男性 膀胱容量相对较大一些。
年龄也是影响膀胱容量的重要因素,儿童的膀胱容量随着年龄增长而逐渐增大。新生儿的膀胱容量较小,一般只有30-50毫升,随着身体的发育,膀胱容量会不断增加。到青春期时,膀胱容量基本接近成年人水平。而老年人由于身体机能逐渐衰退,膀胱肌肉的弹性下降,膀胱容量可能会有所减小,同时还可能伴有尿频、尿急等症状。
此外,一些疾病或特殊情况也会影响膀胱容量。例如,膀胱炎、膀胱结石等疾病可能导致膀胱黏膜充血、水肿,膀胱肌肉功能受损,从而使膀胱容量减小。而在怀孕后期,女性的子宫增大会压迫膀胱,使膀胱容量相对变小,导致孕妇出现尿频的症状。
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普乐安片吃了会阳痿吗
熊云鹤
副主任医师
泌尿外科
一般情况下,普乐安片吃了不会导致阳痿。普乐安片主要成分是油菜花花粉,常用于治疗肾气不固所致的腰膝酸软、排尿不畅、尿后余沥或失禁等,以及慢性前列腺炎、前列腺增生见上述证候者。从其药物作用机制和临床研究来看,并没有直接证据表明普乐安片会引起阳痿。
相反,普乐安片通过改善前列腺相关症状,对一些因前列腺疾病导致的性功能方面的间接影响,可能还有一定的改善作用。比如,部分患者因慢性前列腺炎引起会阴部不适、尿频等症状,这些症状可能会在一定程度上影响性生活质量和心理状态,而服用普乐安片缓解症状后,对性功能可能有积极的影响。
当然,在极少数情况下,个别患者可能会出现一些不良反应,但通常表现为轻度的胃肠道不适,如恶心、胃部不适等,关于导致阳痿的报道极为罕见。如果患者在服用普乐安片期 间出现了阳痿的情况,需要综合考虑多种因素,可能是其他疾病、心理因素、生活方式改变等原因引起,不一定与服用普乐安片有直接关系。应及时就医,进行全面的检查和评估,以明确具体原因,并采取相应的措施。
所以,不能简单地认为普乐安片会导致阳痿。患者在使用该药物时,不必过于担心会出现这种不良反应,可在医生的指导下放心使用。
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前列腺腺癌属于什么癌症
熊云鹤
副主任医师
泌尿外科
前列腺腺癌是一种发生在前列腺腺上皮细胞的恶性肿瘤。前列腺是男性特有的生殖附属腺,其主要功能包括分泌前列腺液等,对男性生殖系统的正常运作起着重要作用。
前列腺腺癌在组织学上具有特定的表现,肿瘤细胞呈现出腺管状或筛状排列,可侵犯周围组织和器官。从发病机制来看,其发生与多种因素有关,年龄是一个重要因素,随着年龄增长,发病风险逐渐增加;遗传因素也起到一定作用,有家族病史的人群患病风险相对较高;此外,长期的雄激素刺激、生活方式(如高脂肪饮食、缺乏运动等)以及环境因素等都可能与前列腺腺癌的发生发展相关。
在临床上,早期前列腺腺癌可能没有明显症状,部分患者是在体检或因其他疾病检查时偶然发现。随着病情进展,可能会出现排尿困难、尿频、尿急、尿不尽等下尿路症状,与前列腺增生的症状 相似,容易被混淆。当肿瘤侵犯周围组织或发生转移时,还可能出现骨痛、血尿、勃起功能障碍等症状。
前列腺腺癌的诊断主要依靠直肠指检、前列腺特异性抗原(PSA)检测、经直肠超声检查、磁共振成像(MRI)以及前列腺穿刺活检等。其中,前列腺穿刺活检是确诊的金标准,通过病理检查可以明确肿瘤的分级和分期,为后续的治疗提供依据。
治疗方面,对于早期局限性前列腺腺癌,可选择根治性前列腺切除术、放射治疗等方法,有可能达到治愈的目的。对于中晚期患者,常采用内分泌治疗、化疗、靶向治疗等综合治疗手段,以控制肿瘤进展,缓解症状,提高生活质量,延长生存期。
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输尿管结石碎石后几天排出石头
熊云鹤
副主任医师
泌尿外科
输尿管结石碎石后排出石头的时间通常在1-14天,但具体时间受多种因素影响,自身需要注意观察。
一般而言,若结石较小且碎石效果理想,被碎成细小颗粒,同时患者在碎石后能大量饮水、适当运动,结石可能在1-3天内就开始排出,多数在1周内可完全排出。这是因为大量饮水可增加尿液生成,对结石产生冲刷作用,而运动能借助重力等因素,促使结石在输尿管中向下移动,加速排出。
如果结石较大、质地坚硬,即使经过碎石治疗,可能仍会有较大碎块存在。这些较大碎块在输尿管内移动相对困难,排出时间可能延长至7-14天。而且,若患者输尿管存在解剖结构异常,如扭曲、狭窄,或者输尿管蠕动功能不佳,也会阻碍结石的排出,导致排出时间延迟。此外,碎石后局部出现炎症、水肿,也会影响结石的通路,使结石排出时间相应推迟,可 能需要10-14天,待炎症和水肿消退后,结石才更易排出。
在结石排出过程中,患者可能会出现疼痛、血尿等症状。轻微的疼痛和血尿通常是正常现象,是结石在输尿管内移动以及对输尿管黏膜产生刺激所致,但如果疼痛难以忍受或血尿情况严重,应及时就医,进行相应的检查和处理,以确保结石顺利排出,避免出现严重并发症。
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阴茎变长方法
熊云鹤
副主任医师
泌尿外科
一些方法可在一定程度上实现阴茎变长,包括手术延长、牵引治疗、锻炼法、使用阴茎增大器具以及药物辅助,但这些方法各有利弊,需谨慎选择。
1、手术延长
是通过切断阴茎浅、深悬韧带,使埋藏在体内的阴茎海绵体分离出来,从而增加阴茎体外部分的长度,平均可延长3-5厘米。不过,手术有一定风险,可能出现感染、出血、阴茎勃起功能障碍等并发症。
2、牵引治疗
利用特定的牵引装置,对阴茎施加持续、温和的牵引力,刺激阴茎组织细胞分裂增殖,达到增长目的。每天需佩戴数小时,坚持数月,通常能实现1-2厘米的增长。但使用不当可能造成阴茎损伤。
3、锻炼法
如凯格尔运动,通过反复收缩和放松盆底肌肉,增强阴茎血液供应,促进海绵体充血,长期坚持有助于阴茎增粗增长。一般建议每天进行3组,每组收缩3-5秒,重复10-15次。
4、使用阴茎增大 器具
像真空吸引装置,通过产生负压促使阴茎充血,增加阴茎直径和长度。每周使用2-3次,每次10-15分钟,能取得一定效果。但过度使用可能导致阴茎组织损伤、勃起功能障碍。
5、药物辅助
部分激素类药物理论上可促进阴茎发育,但使用需严格遵循医嘱,因为不当使用可能引发内分泌紊乱,出现乳腺增生、性欲减退等副作用。
阴茎长度在正常范围内即可满足性功能和生育需求,不必过度追求长度。且不同个体对上述方法的反应存在差异,在尝试任何阴茎变长方法前,都应先咨询专业医生,评估自身情况及方法的适用性与安全性,以免对生殖健康造成不良影响。
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