宋超的科普
良性前列腺增生的诊断
宋超
副主任医师
泌尿外科
前列腺增生诊断通常通过以下几方面进行:
1、主诉和体征:在门诊做直肠指检,通过直肠摸前列腺大小;
2、影像学诊断:经直肠前列腺彩超,判定前列腺大小,计算前列腺大致体积。通过影像学,包括B超、磁共振均可进行诊断;
3、生化诊断:前列腺增生过程需排除恶性病变,此时需查血PSA,PSA是前列腺特异性抗原,是一种肿瘤标志物。若此肿瘤标志物较高,需排除前列腺癌可能性,排除前列腺癌之后,再进行对应前列腺增生诊断,采取对应治疗措施。
5.64万
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膀胱结石2cm能体外碎石吗
宋超
副主任医师
泌尿外科
膀胱结石形成认为下尿路有梗阻,即输尿管出现梗阻情况,排尿有不畅才形成结石。此种情况多见于中老年男性,同时尿道狭窄或尿道口变异的患者,排尿不畅时会形成结石。膀胱结石较坚硬,结石为2cm,若体进行外冲击波碎石,较难击碎。
膀胱结石形成基本原因并非结石本身,而是病因形成后果,在处理时需从根本上解决结石形成原因,解除下尿路梗阻,而不单是处理结石。若用体外冲击波碎石,有可能石头不碎,即使打碎,也达不到理想颗粒程度。尿道排石对绿豆大小且较光滑结石,排除均较困难,因此2cm石头排出可能性较低,打不碎又排不出,建议此种情况无需尝试体外冲击波碎石。
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前列腺癌彩超能查出吗
宋超
副主任医师
泌尿外科
前列腺癌是较隐匿的疾病,彩超不能作为确定性诊断,仅在肿瘤较明显时才能发现,甚至仅做个提示,因此彩超不作为前列腺癌诊断首选指标。通常仅有通过病理学诊断,即穿刺活检确诊。
目前较多的方法亦进行改进,若现在磁共振,可做较多序列成像,在一定程度上可反映肿瘤性质,若最新斯评分系统准确率可达86%以上,此情况较有可能在诊断上有个较重要提示。但前列腺癌不能够依靠B超进行诊断,需较多其它治疗手段。但B超又是个较简单、较便宜的检查,一开始常会作为首选筛查模式。若在彩超下可发现一些前列腺癌结节,甚至回声改变,此时引导穿刺,穿刺大部分是在B超下完成。B超诊断有一定价值,但不能确诊。
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膀胱癌的症状与检查
宋超
副主任医师
泌尿外科
膀胱癌较典型症状是无痛性肉眼血尿,所谓无痛性肉眼血尿是指排尿时无任何感觉,无尿频、尿急、尿痛、尿不尽等表现,但尿液颜色像洗肉水样改变,即洗完肉后水那种浑浊的表现。有人尿里全部是血,同时尿里有大量血块,无痛性肉眼血尿常提示体内有占位问题。
最常见血尿的原因为结石、感染、肿瘤,感染和结石常伴有排尿刺痛、尿频或感染表现,通过无创影像学检查,如B超、CT,确认膀胱里是否有新生东西,还需做诊断性电切。若发现类似于引起膀胱癌的病变,会做切除,一方面切除病灶,另一方面取到病变区域病检,了解是否存在恶性病变。
