郭佳的科普
0.7cm的肾结石能排出来吗
郭佳
副主任医师
泌尿外科
泌尿系结石的发病率可以达到6%,在夏天经常看到有腰痛的患者就诊,B超检查可以发现结石,如肾结石、输尿管结石、膀胱结石或者是尿道结石。
在做B超时会测量结石的大小,若是患者的结石0.7cm,一般输尿管的内径是0.6cm,0.7cm要看结石的角度,包括结石的表面是否光滑,患者自身的尿道的通畅程度。所以0.7cm的结石还是有一定的机会能自行排出。
一般建议观察时间是1个月,如果在1个月之内患者的结石没有排出,肾脏的积水在不断加重,就建议尽早地通过微创的方法,将结石打碎排出体外。
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女宝宝尿路感染症状
郭佳
副主任医师
泌尿外科
在夏季经常碰到一些女宝宝小腹痛,尿里突然出血,而且尿的时候也很疼,这其实就是非常典型的急性尿路感染。
一般见于女宝宝,没有见于男宝宝。这是因为女宝宝的尿道有一些特别的生理特点,尿道比较短,容易引起细菌从尿道外口逆行进入尿道和膀胱,引起尿液里的细菌繁殖,从而刺激到黏膜,引起炎症反应和出血。
这时虽然发病比较急,但是大家要放宽心,治疗比较简单。可以做泌尿系B超,排除还有合并的其他问题。做尿液检测,可能单纯地就是白细胞增高、红细胞轻度增高,这时就可以诊断为单纯的急性尿路感染。根据医生的医嘱,可以使用5-7天的抗生素,再配合中成药,多饮水,就可以达到根治效果。
4.18万
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输尿管结石没了肾积水就没了吗
郭佳
副主任医师
泌尿外科
输尿管结石没了,肾积水可能还在但也可能消失,需要具体情况具体分析,具体如下:
1、肾积水也会消失:若是输尿管结石造成的短期梗阻,一旦术后将结石排出,肾脏的积水也会很快排出体外,此时复查B超就会发现肾脏没有积水;
2、肾脏积水可能还在:若结石堵在输尿管里的时间太长了,则输尿管结石排出体外或输尿管结石的患者手术取石之后,还可能有肾积水。因为此时肾脏梗阻后类似于气球在不断撑大,而气球里的气排掉之后,气球仍然无法完全还原到原来长度,所以表现为肾脏积水、扩张。
总之,肾脏类似于家里的水池,而输尿管类似于家里水池所接的下水管。而结石堵塞在输尿管里,就类似于堵塞在下水管里,此时水池就表现为水淤在水池里无法排出,即肾积水。
但输尿管结石的患者无论是通过微创手术,还是药物治疗等方式将输尿管结石排出体外,都可使患者的输尿管恢复通畅。
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有输尿管结石但不痛,还需要治疗吗
郭佳
副主任医师
泌尿外科
输尿管结石一般会引起腰痛、腹痛等症状,但也有一部分输尿管结石不会引起疼痛。但输尿管结石的患者没有出现疼痛症状,仍然要引起重视,一定要尽早治疗。
有时输尿管结石的患者没有疼痛症状,可能是一个可怕的表现。因为结石是从肾脏慢慢掉落到输尿管,再从输尿管掉落到膀胱,最后从膀胱掉到尿道。
部分患者的结石从肾脏掉落到输尿管之后,可能结石并不大。结石和输尿管之间还有一定的缝隙,并没有引起输尿管完全堵塞,所以尿液可以从输尿管和结石之间的缝隙缓慢排出体外。
此时结石对患者的刺激并不严重,患者可能仅有轻微的胀痛,甚至没有任何疼痛。但若梗阻时间长,患者的肾脏积水会越来越重,肾脏的功能越来越差,最后肾脏甚至会变成充满水的气球皮,此时肾脏可能完全失去功能。
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前列腺炎的高发年龄,怎么治疗
郭佳
副主任医师
泌尿外科
前列腺炎的高发年龄是青壮年,年轻的患者甚至二十几岁就得前列腺炎。前列腺炎的发病有一定特点,即前列腺炎容易复发和再发,因此,医生在门诊判断前列腺炎的患者时,有很大的心理压力。前列腺炎的治疗如下:
1、使用抗生素治疗:前列腺炎的诱发因素包括细菌感染,因此治疗前列腺炎时一定要使用抗生素;
2、去除相关诱因:因为前列腺炎的发生有一定的诱因,如患者的生活习惯不好,比如熬夜、喝酒、吃辛辣刺激的食物、喜欢久坐,如久坐1-2个小时、打游戏不动等。
总之,了解前列腺炎的发生原因、诱发因素后,前列腺炎就相对较好治愈。治疗前列腺炎要全程、规范地使用抗生素,同时患者也要保持比较好的生活习惯。
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突然尿血而且小肚子疼、排尿也痛的主要原因
郭佳
副主任医师
泌尿外科
门诊经常可见女性突然尿血,而且伴有小肚子疼、排尿疼痛的症状,特别是在夏天。上述表现其实是急性尿路感染非常典型的表现。
因为细菌从尿道外口逆行进入尿道、膀胱,并在膀胱内的尿液里繁殖,引起膀胱黏膜、尿道黏膜的炎症反应。急性尿路感染的表现就是尿频、尿急、排尿痛,而且伴有肉眼血尿。
因此,若女性出现上述症状,不必过度担心,可先通过泌尿系彩超排除是否有结石、其它泌尿系统疾病,然后再做尿液检测。若没有发现泌尿系统的问题,只发现尿液里的白细胞增高、红细胞轻度增高。此时即可判断为单纯性的急性尿路感染。
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12
输尿管下段结石的症状
郭佳
副主任医师
泌尿外科
输尿管下段的结石基本已经进入到盆腔,患者腰痛不明显,甚至没有明显腰痛,而表现为下腹部、盆腔、会阴部的疼痛。而且还有尿频、尿急,甚至无法排尿的感觉,同时还伴有恶心、呕吐、尿血。
这个时候不单纯地想到是盆腔的问题,也可能就是输尿管结石在往下排,已经排到输尿管下段,所以刺激表现是在下方,而不是在腰部。
此时建议继续多喝水,配合药物治疗,多去走路、蹦跳,可能很快结石就会排出体外。输尿管下段的结石已经是排石的最后一步,离胜利不远,这时仍然要坚持多活动、多饮水。
3.05万
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女性尿路感染危害
郭佳
副主任医师
泌尿外科
女性尿路感染在短期内会引起女性的尿频、尿痛、出血,引起整个尿路黏膜一定的损伤。当然经过积极、规范的治疗之后,炎症可以得到有效控制,达到治愈的效果。
在临床中经常会遇到一些女性,在前期的反复尿路感染时,没有到正规医院治疗,只是随意服用了一些中成药,或者是并不完全对症的中药,这时可能会引起在短期之内尿路感染的再次发作。
有的女性在一年之内会反复出现几次尿路感染。这样的尿路感染看似不是简单的疾病,但是如果反复发作多次之后,可能就会引起患者的慢性膀胱炎。慢性膀胱炎的治疗就相对比较困难,尿液里的细菌可能有一定的耐药性,服用口服药物的效果不确切。
膀胱黏膜反复被细菌刺激之后,可以引起膀胱功能异常,也就是膀胱过度活动症,所以不能轻视尿路感染,还是要积极、规范地治疗。
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12
前列腺癌早期怎么检测出来
郭佳
副主任医师
泌尿外科
膀胱癌最为早期的临床表现就是一过性的、无痛性肉眼血尿,此时一定要提高警惕,到医院做一些简单的筛查,最简单的是做膀胱B超。当膀胱充盈之后,可以看到膀胱内部是否有异常的回声,可能是肿瘤性质,也可能是一些小结石引起的出血。
除了B超的检查之外,还可以进行CT的增强检测,看膀胱内是否长肿瘤性的信号。如果确实发现膀胱内有占位倾向,确诊膀胱癌要通过膀胱镜,患者在局麻下经尿道,膀胱镜的镜头深入到膀胱内的各个壁,非常清楚地看到膀胱内壁的情况,以发现早期的肿瘤。
因此,前期的筛查基本都是微创的或者无痛的检查,确诊的效果比较明确。
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女性尿路感染的治疗
郭佳
副主任医师
泌尿外科
女性尿路感染,首先通过泌尿系彩超排除其他合并的问题,经过尿液检测,发现尿液里确实有白细胞、红细胞的增高,此时可以确诊尿路感染。确诊之后,要积极进行治疗。
1、改善生活习惯:生活上要多饮水,清淡饮食,大量排尿,将尿液里的细菌性尿液排出体外;
2、药物治疗:在药物治疗上,如果是一个单纯的尿路感染,女性没有合并发热等其他的情况,口服抗生素5-7天。需要注意,女性在治疗5-7天之后,自身感觉排尿刺激、疼痛已经明显消除之后,一定不能掉以轻心,建议要到医院复查一次尿液。如果这时尿液里的白细胞指标还是有轻微增高,建议可以多用药物治疗3-5天。如果女性合并有发热,建议进行输液治疗。
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