曹卫的科普
甲状腺功能亢进的放射性和核素治疗方法
曹卫
主任医师
核医学科
甲状腺机能亢进的碘-131治疗,在美国是从四十年代开始采用的一种非常普遍的方法,特点就是简单、安全而有效。病人不需要每个月都去复查,只要口服一次碘-131就可以达到有效的治疗。碘-131目前采用的剂量都是针对甲亢非常安全的剂量,一次如果治疗无效,经过3-6个月再做第二次治疗,两次治疗对病人都没有损害,不像手术会做一个切口有疤痕,所以是安全的。80%-90%的病人口服1次碘-131就可以把甲亢治愈,所以是非常有效的。它的费用非常低,一般服用碘-131的费用在1-2千块钱左右,绝大多数病人可以达到一次性治愈的目的,所以非常经济。它的放射性有,但是非常小,只达到有效的治疗剂量就可以了,是非常安全有效的治疗方法。
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转移性骨痛的发病原因
曹卫
主任医师
核医学科
转移性骨痛的发病原因主要是恶性肿瘤的骨骼转移灶所引起的疼痛。发病的确切机制有三大个原因,第一个原因是转移的肿瘤组织侵犯到神经末梢,刺激神经末梢从而引起的疼痛。另一种情况是没有侵犯到神经末梢,但是转移到了骨髓,引起骨髓腔的膨胀,进一步的刺激骨膜,而骨膜上有大量的神经末梢的分布,会把疼痛传输到大脑。另一种情况是转移的癌组织也会释放一些炎性因子或者疼痛因子,促进神经末梢进一步的产生电冲动,引起痛觉。转移性的骨痛的发现主要依靠对肿瘤的转移性病灶的诊断,常用的方法就是到核医学科去做SEPCT进行全身的骨骼显像。骨骼显象可以有效地发现早期的骨骼转移病灶,发现这种转移病灶应该及时的进行治疗,防止进一步加剧或者蔓延。
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分化型甲状腺癌的治疗
曹卫
主任医师
核医学科
分化型甲状腺癌在手术治疗之后,一般是做碘-131治疗,不做放射治疗。因为分化型的甲状腺癌对放疗和药物的化疗都是不敏感的,碘-131治疗相对来说比较安全和稳定。医生会给病人制定详细的规划,做一次清甲治疗,如果有转移灶,再做清灶治疗。甲状腺癌一般不做放疗,放疗会引起一系列的并发症。分化型甲状腺癌组织对放疗是不敏感的,它会摄取碘-131,对碘是非常敏感的。所以有的患者认为的放疗,实际上是临床常用的碘-131治疗。碘-131治疗,治疗甲状腺癌,具有非常好的效果,因为分化型甲状腺癌组织会选择性的高度的摄取碘-131,会把摄入体内的碘-131全部摄取到甲状腺癌的组织中,从而达到有效的杀灭甲状腺癌组织的作用。
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甲状腺功能亢进是怎么回事
曹卫
主任医师
核医学科
甲状腺功能亢进是一种自身免疫性疾病,临床上也称为甲亢,是由甲状腺激素分泌增高所致,可引发一系列高代谢症状,表现多种多样,可有心慌、多汗、多食、消瘦,部分患者可出现严重的Graves眼病、低钾性的周期性麻痹等症,早期不能得到有效的治疗容易引起甲亢性心脏病、躁狂症、周期性瘫痪等严重并发症,建议早期发现,尽早就医诊治。
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甲状腺功能亢进的症状
曹卫
主任医师
核医学科
甲状腺功能亢进是一种自身免疫性疾病,是由甲状腺激素分泌增高所致,可引发一系列高代谢症状,有多种临床表现,多发于年轻女性,常容易被忽视,主要症状包括突眼、心慌、多汗、多食、多饮、消瘦,部分患者可有情绪激动、手抖、心房纤颤、低钾性周期性麻痹、严重消瘦,建议发现以上症状及时到内分泌科或者到核医学科进一步检查。
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甲亢TSH高怎么办
曹卫
主任医师
核医学科
甲状腺素(TSH)升高可见于多种情况:
1、甲状腺功能减退,可出现精神淡漠、怕冷、面部浮肿、食欲减退、睡眠差等症,早期只有TSH升高,而T3、T4正常,病情进一步加重,会出现T3、T4减低、TSH升高,建议及时就医;
2、治疗甲亢过程中,抗甲状腺药物使用过量,出现甲减,建议在医生的指导下及时减量;
3、碘131治疗甲亢引发甲减,建议及时补充甲状腺素。
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甲亢TSH高怎么办
曹卫
主任医师
核医学科
甲状腺功能减退的病人,有TSH的升高。甲状腺功能减退在早期的时候只会有TSH升高,而T3、T4是正常的。随着甲状腺功能减退的进一步发展,也会出现T3和T4的减低和TSH升高。但是甲亢的患者如果发现TSH升高应该注意,往往是抗甲状腺药物使用过量所导致的引起的甲减。应该去找医生处理,把抗甲状腺药物的药物进行减量。TSH调到正常范围,才有利于甲亢病人的治疗。碘-131治疗甲亢的患者,发现TSH升高也应该注意是不是发生了甲减,如果是要及时补充甲状腺激素,防止甲减引起一系列的不良反应。甲减后会有不良反应,病人会出现精神的淡漠、怕冷、脸部的浮肿以及食欲的减退,睡眠不好等等状态。发现了甲减应该及时的进行处理。
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甲亢会引起低血钾吗
曹卫
主任医师
核医学科
甲状腺功能亢进是一种自身免疫性疾病,临床表现并不限于甲状腺,而是一种多系统的综合征,有多种临床表现,男性青壮年患此病,可出现低钾血症,引起周期性麻痹,常在情绪激动或者劳累时出现双下肢无力,影响走路,类似瘫痪,可进一步延伸到上肢。患者就医检查血钾常低于3.5mmol/L,建议及时口服氯化钾溶液或氯化钾缓释片,症状可以迅速缓解。
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甲亢突眼怎么恢复
曹卫
主任医师
核医学科
甲亢突眼也是甲状腺机能亢进的非常重要的临床表现,可以表现为病人在早期眼睛怕光、容易流泪,随着时间的延长眼球可以进一步的突出,出现眼睑的浮肿,临床上称为Graves眼病。这种病人可以在眼科测量眼的突出度,做一个分级,也可以抽血化验发现有TRAb,促甲状腺激素受体抗体的明显增高。通过这几个因素可以诊断为Graves眼病。Graves眼病是甲状腺的众多临床表现之中比较难以处理的一个表现。Graves眼病的治疗,首先治疗甲亢,把甲状腺激素调整在正常水平范围内,保证T3、T4和TSH达到正常范围,可以通过药物、碘-131进行治疗。如果病人的突眼没有恢复,可以进一步到眼科进行处理,可能用糖皮质激素口服或者注射治疗,部分严重的病人可能需要进行手术治疗,可以行药物的眼球后和眼眶的注射,进行Graves眼病的治疗。Graves眼病的治疗是比较漫长而复杂的,所以对Graves眼病的预防要更强于治疗。发现有甲亢,应该尽早的治疗,防止Graves眼病的进一步的加重。
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转移性骨痛是用什么药好
曹卫
主任医师
核医学科
转移性的骨痛的治疗,首先是针对原发病灶的治疗,比如说乳腺癌、前列腺癌或者是肺癌,通过放疗或者化疗来进行治疗,包括现在新的药物的靶向治疗等等都可以。但是出现转移性骨痛的患者,到了终末期会出现全身的多发的转移病灶,针对原发病灶的治疗是并不是很有效。针对转移性骨痛,早期可以通过服用磷酸盐来进行治疗,也可以服用一些镇痛药物,如果这些药物都不能达到有效的治疗效果,或者说根本无效,可以采用核医学的一些治疗转移性骨痛的药物。比如常用的有氯化锶[89Sr]、钐153都是长半衰期的放射性核素。经过注射或者口服进入体内之后,会选择性的拢聚在转移性的病灶部位,发射出β射线。β射线的特点是,能量比较高,射程比较短,只在拢聚的病灶部位发挥杀伤作用,作用于局部的肿瘤的转移病灶,把它破坏掉,减少病灶组织对周围的正常组 织的压力,从而减轻患者的疼痛。一般服用这些药物之后,疗效可以持续3-6个月,可以有效地缓解转移性骨痛的症状。这些药物都是比较特殊的放射性药物,应该去肿瘤科,或者核医学科就诊,在医生的指导下,做相关的检查之后进行处理。
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