杨坤禹的科普
化疗为什么要吃激素
杨坤禹
主任医师
肿瘤中心
临床上较多患者在化疗期间、化疗前和化疗后会使用激素,使用的原因常见的有以下几种:
1、预防和减少严重过敏反应:部分化疗药物,即常用的紫杉醇类药物和培美曲塞,可能导致患者出现严重的过敏反应,有一定的致死性,而使用激素可以有效预防和降低严重过敏反应的发生;
2、降低恶心、呕吐反应发生:较多患者在化疗后,可能出现比较严重的恶心、呕吐,尤其是较多患者在化疗药停止以后的24小时后,仍有恶心、呕吐的发生,而激素是治疗和预防化疗相关性的恶心、呕吐,比较重要的药物。医生通常会提到三联疗法和四联疗法,无论是三联还是四联疗法,其中都有一个重要的药物即地塞米松,地塞米松可以降低化疗以后恶心、呕吐的发生率,提高患者对于化疗的耐受性,也可以提高化疗后的生活质量 ;
3、化疗方案内的药物:激素在较多淋巴瘤的患者中,本身就是化疗方案的一部分。如在B细胞淋巴瘤的治疗中,常常会用CHOP方案,CHOP方案里有一类比较重要的药物即强的松,强的松能诱导淋巴细胞凋亡,导致淋巴瘤在治疗以后迅速消退,能获得比较好的疗效,是有效化疗方案的重要组成部分。
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鼻咽癌的治疗方法
杨坤禹
主任医师
肿瘤中心
绝大多数肿瘤以手术作为主要治疗手段,但鼻咽癌由于生长部位特殊,难以进行手术治疗,且鼻咽癌区域表现为浸润性生长手术难以切净。同时鼻咽癌对放化疗高度敏感,通过放化疗可以治愈90%以上的肿瘤。因此,外科手术仅用于治疗前取活组织明确病理类型,或局部小范围复发患者,进行挽救性治疗。鼻咽癌的主要治疗手段为放射治疗。
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鼻咽癌有什么症状
杨坤禹
主任医师
肿瘤中心
鼻咽癌的常见临床症状如下:
1、回吸性血涕:表现为晨起时,回吸鼻涕吐出后分泌物带有血丝,是临床常见的表现;
2、耳鸣、听力下降;
3、头痛:肿瘤向上生长侵犯到颅底骨质,可导致头痛的发生;
4、颈部淋巴结肿大;
5、晚期可出现骨转移,表现为多发性骨质疼痛、明显消瘦。
建议出现耳鸣、耳闷的患者积极到耳鼻喉科进行鼻咽镜检查,早期发现鼻咽癌、早期治疗。
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铂类化疗药有哪些
杨坤禹
主任医师
肿瘤中心
铂类药物于上世纪60年代进入肿瘤治疗的临床工作中,多年以来,铂类药物一直都是肿瘤治疗的一个侵蚀性药物。无论是临床医生还是药厂,都希望研发出更加有效、更加低毒性的化疗药物,因此国内在过去的几十年中,铂类药物也经过不断发展,目前有三代铂类药物。第一代指的是顺铂,在临床上是一个广泛使用的药物,第二代指的是卡铂或奈达铂,特点与第一代顺铂有所不同,消化道毒性反应如恶心、呕吐等副作用显著降低,但骨髓毒性,即骨髓抑制方面比顺铂要重。第三代铂类称为草酸铂或奥沙利铂、络铂,与顺铂相比,抗瘤谱有较为显著的不同。奥沙利铂目前是治疗胃肠道肿瘤最常使用的药物,而顺铂在胃肠道肿瘤中的使用越来越少。
总而言之,铂类药物经过多年的发展,三代药物在临床上都有使用,其中使用最常见、最多的仍是顺铂。顺铂在头颈 癌、肺癌、食管癌治疗中,都有基石性的地位。另外对抗肿瘤治疗而言,比较强调同步放化疗,指在放疗的同时,用化疗药物增加放疗敏感性,增加肿瘤的放疗效果。在临床实践中,常使用的药物仍是顺铂,大剂量的顺铂是临床上常使用的方案,在临床处理当中,会对医生提出比较高的要求,临床医生在治疗前,也会反复与患者沟通,要求做到必要的预处理措施,尽可能减少患者化疗相关性的不良反应。
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舌癌要切除舌头吗
杨坤禹
主任医师
肿瘤中心
在舌癌的治疗方式中,根治性治疗主要包括以下两方面:
1、手术:手术会切除部分舌体。但现在外科手术较为发达,在切除舌体之后,会转移其他地方的肌肉进行修补,给予患者再造完整的舌头,使其具有良好的功能,包括语言功能、辅助进食的功能;
2、放化疗:放化疗为舌癌治愈的重要方式,这种情况下无需切除患者的舌头。但在治疗中会经历大概6-7周的放射治疗,还需要给患者进行同期化疗,治疗过程较长。
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化疗会掉眉毛吗
杨坤禹
主任医师
肿瘤中心
化疗药物通常会导致掉眉毛,但不同化疗药物种类和剂量,出现脱落毛发的程度和比例会相对不同。化疗药物对增殖较迅速的细胞有一定的杀伤作用,因肿瘤细胞增殖较快,所以对化疗较敏感。正常组织肿毛囊细胞及骨髓细胞增殖也较快,因此也易受到化疗药物的影响,会在化疗后出现不同程度的损伤。眉毛毛囊细胞受到化疗影响,可出现毛囊细胞凋亡而导致脱发。
常用的化疗药物包括紫杉类药物,如泰素、泰素帝,还有阿霉素、环磷酰胺等,会较易导致头发和眉毛脱落。部分药物导致脱发的作用不明显,如临床上常用的吉西他滨,对脱发的影响较小,所以较少引起掉眉毛,更多表现为骨髓抑制,如血小板减少、白细胞降低和贫血等。患者不用过度担心因化疗所导致的脱发,在化疗停止一段时间后,毛囊会恢复正常而长出新的头发。部分患者新长出来的头发会 出现卷曲,如同烫发的效果,在医学上称为化学烫,但是随着时间延长,头发慢慢会恢复原来的直发。
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舌癌可以完全治愈吗
杨坤禹
主任医师
肿瘤中心
舌癌能否治愈与其临床与病理分期关系较为密切。对于早中期的舌癌患者,经过综合治疗,包括手术与术后的放射治疗,患者会获得超过80%的治愈率;但是对于出现颈部淋巴结扩散或者涉及范围较为广泛的患者,治愈率在30%左右。
目前舌癌的治疗中强调多学科的综合治疗,对于舌癌的患者会进行影像学的分期。比如对患者进行磁共振的增强扫描,确认患者舌部位的肿瘤深度、范围广度,也会查看颈部淋巴结的播散情况,以及是否有远处的脏器转移。
总体而言,舌癌能否治愈取决于患者疾病的早期与晚期,早期患者通过合理的综合治疗有很高的治愈率;对于晚期患者而言,治愈率会大打折扣。
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鼻咽癌放疗有什么注意事项
杨坤禹
主任医师
肿瘤中心
鼻咽癌放疗过程的注意事项如下:
1、放疗期间避免进食过烫、过硬食物,勤漱口,进行鼻腔冲洗,保持鼻腔和口腔卫生,减少感染的发生,促进伤口愈合,使用含氟牙膏,减少远期放射性龋齿的发生;
2、注意饮食营养,减少体重丢失;
3、多进食蔬菜、水果,减少黏膜炎症的发生、促进黏膜愈合;
4、外用药膏减少和预防放射性皮肤损伤。
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舌癌能传染给别人吗
杨坤禹
主任医师
肿瘤中心
在不同个体之间,肿瘤不具有传染性,不会通过唾液传染给他人,免疫功能会杀灭脱落的癌细胞。
在临床上,较多患者和家属均较担心患者的肿瘤是否会传染给自己的配偶或者孩子,实际上无需担心。比如较多的患者需要接受器官移植治疗,如接受心脏移植或者肝脏移植的患者,在移植治疗的手术后,需要服用大剂量的抗排斥反应的药物压制自身的免疫功能,从而才可使移植的器官较好地活下去。而肿瘤患者的肿瘤细胞对于其他人也可认为是异体的细胞,并会受到免疫功能的攻击。
因此,在不同个体之间肿瘤不具有传染性。由于肿瘤患者自身的免疫功能受到损伤,肿瘤细胞能够逃避患者自身免疫功能的攻击,从而实现生长和远处转移。总之,舌癌不会通过唾液等方式传染给其他人,免疫功能会杀灭脱落的癌细胞。
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鼻咽癌的预防方法
杨坤禹
主任医师
肿瘤中心
鼻咽癌的预防方法如下:
1、保持良好的生活习惯,提高自身免疫力,可以抑制肿瘤的发生;
2、腌制食品可以增加肿瘤的发生概率,建议减少腌制食物的摄入;
3、出现相应临床症状,及时到医院就诊,及早诊断、及早治疗;
4、鼻咽癌属于与EB病毒感染高度相关的肿瘤,99%的患者可以检测到EB病毒的存在。但目前临床仍未研发出针对EB病毒感染的有效疫苗,无法通过生物学方式预防肿瘤的发生。
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